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Los millares oficinas de los doctores las' abrochan bajo tensión financiera de COVID

Cormay Caine falta un día entero de trabajo e impulsa más de 130 millas de viaje de ida y vuelta para llevar cinco de sus niños a su pediatra. El Sartell, Minnesota, clínica en donde su doctor usado para trabajar se cerró en agosto.

Caine es uno de varios padres que siguieron al Dr. Heather Decker a su nueva situación en las cercanías de Minneapolis, una hora y media de distancia. Muchos no podían conseguir las citas por meses con los doctores próximos hundidos.

“Un poco me devastaron que ella dejaba porque no tengo gusto de cambiar proveedores, y utilizaron a mis cabritos a ella. Ella es apenas doctor impresionante,” dijo a Caine, empleado de correos que amontonó recientemente a los cabritos en su vehículo para las citas continuas. “Apenas deseo que ella no tuviera que ir eso lejos.”

Hace tan el apilador, que había esperado establecer en el área de Sartell. Ella compró recientemente su “hogar ideal de cuatro camas” allí.

La clínica central de HealthPartners Minnesota donde está parte el apilador trabajado de una ola de cierres COVID-relacionados que comienzan a lavarse a través de América, reduciendo el acceso al cuidado en áreas ya brevemente en doctores de la atención primaria.

Aunque nadie rastree cierres médicos, la investigación reciente sugiere que numeren en los millares. Un levantamiento topográfico por el asiento de los médicos estimaba que los 8% de todas las prácticas del médico nacionalmente - alrededor 16.000 - se han cerrado bajo tensión del pandémico. Ese levantamiento topográfico no las rompió hacia abajo por el tipo, pero otro del Larry Virginia-basado A. Green Center y el colaborativo de la atención primaria encontrado a finales de septiembre que los 7% de prácticas de la atención primaria eran inseguros ellos podría tirante último diciembre abierto sin ayuda económica.

Y mucho más vacilan en el borde económico, los expertos dicen.

“Los años últimos han sido difíciles para las prácticas de la atención primaria, especialmente las independientes,” dijo al Dr. Karen Joynt Maddox, codirector del centro para la economía y el plan de acción de la salud en la universidad de Washington en St. Louis. “Poner encima de ése COVID, de que es en muchos casos la paja proverbial. Estas prácticas no están operando con los márgenes enormes. Apenas están pasando.”

Cuando las oficinas se cierran, los expertos dijeron, los perdedores más grandes son los pacientes, que pueden saltar cuidado preventivo o las citas regulares que ayuden a guardar enfermedades crónicas tales como diabetes bajo mando.

“Esto es especialmente conmovedor en las zonas rurales. No hay ninguna buena opciones. Qué suceso es gente termina hacia arriba conseguir cuidado en la sala de urgencias,” dijo al Dr. Michael LeFevre, jefe de la familia y del departamento del remedio de comunidad en la universidad de Missouri y un médico practicante en Columbia. “Si acaso, qué este pandémico ha hecho se pone un proyector orientable grande en cuál era ya una hendidura grande en nuestro sistema sanitario.”

Los datos federales muestran que 82 millones de americanos viven en la atención primaria “áreas de la escasez del profesional de salud,” y la nación necesitó a más de 15.000 más médicos de la atención primaria incluso antes de que el pandémico comenzó.

Una vez que el coronavirus golpeado, algunas prácticas abrochó cuando los pacientes tirante de distancia en masa por miedo a cogerlo, dijo precio del Dr. Gary, el presidente del asiento de los médicos, una concesión-fabricación no lucrativa y la organización de investigación. Su levantamiento topográfico, sobre la base de 3.513 reacciones de correos electrónicos a medio millón doctores, que 4 en 10 prácticas vieron los volúmenes pacientes encontrados cae por más que un cuarto.

En la costa oeste, un levantamiento topográfico liberado en octubre por la asociación médica de California encontró que un cuarto de prácticas en ese estado consideró ingresos caer por por lo menos a medias. Un demandado escribió: “Somos mes pr'oximo cerrado.”

La experiencia del apilador en HealthPartners es típica. Antes del pandémico, ella vio a cerca de 18 pacientes al día. Eso cayó rápidamente a seis u ocho, “si eso,” ella dijo. “No había verificaciones del pozo, que es la pan-y-mantequilla de la pediatría.”

En una declaración enviada por correo electrónico, los funcionarios en HealthPartners, que tiene más de 50 clínicas de la atención primaria alrededor de las ciudades gemelas y del Wisconsin occidental, dijeron que cerraba el que está en Sartell “no era una decisión fácil,” pero el pandémico causó una caída inmediata, importante en ingresos. Mientras que continuaba ofrecer cuidado dental en Sartell, al noroeste de Minneapolis, la compañía animó a empleados a solicitar posiciones abiertas a otra parte en la organización. El apilador consiguió una de ellas. Los funcionarios también asentaron la información en línea para los pacientes en donde más de 20 clínicos se movían.

Las ondulaciones financieras del pandémico oscilaron prácticas de todas las tallas, dijeron a LeFevre, el doctor de Missouri. Antes del pandémico, él dijo, las 10 clínicas en su grupo vieron a un total de 3.500 pacientes a la semana. COVID-19 cortó temporalmente ese número por la mitad.

“Teníamos reservas fiscales para resistir a la tormenta. Las pequeñas prácticas no tienen a menudo eso. Pero no es como íbamos indemnes,” él dijo. “Todo el estado mayor tenía un permiso de una semana sin paga. Todos los proveedores tomaron una reducción salarial del 10% por tres meses.”

Las figuras federales pediatras de la demostración ganan un promedio de $184.400 por año, y a los doctores del remedio interno general $201.400, haciendo a doctores de la atención primaria entre los médicos más mal pagados.

Como ingresos caídos en prácticas médicas, los costos fijos tirante lo mismo. Y las prácticas hicieron frente a nuevos costos tales como equipo protector personal, que creció más costoso mientras que abastecimiento excedido demanda, especialmente para las pequeñas prácticas sin la potencia de la compra al por mayor las grandes.

Los doctores también perdieron el dinero de otras maneras, dijeron a Rebecca Etz, codirector del grupo de investigación de centro verde. Por ejemplo, ella dijo, los pediatras pagados vacunas por adelantado, “entonces cuando vino nadie hacia adentro, expiraron.”

Algunos doctores sacaron préstamos o solicitaron dinero del fondo de ayuda del proveedor bajo acto federal de los CUIDADOS. El Dr. José Provenzano, que practica en Modesto, California, dijo que su grupo de más de 300 médicos recibió $8,7 millones en relevo en los primeros días del pandémico.

“Estábamos alrededor de listos para hundirse,” él dijo. “Que vino en el momento preciso.”

Mientras que las cargas pacientes del grupo han rebotado en gran parte detrás, todavía tuvo que cerrar permanente tres de 11 clínicas.

“Tenemos que mantener puertas de la práctica abiertas de modo que no perdamos el acceso, especialmente ahora que la gente lo necesita más,” dijéramos al Dr. Ada Stewart, presidente de la academia americana de médicos de cabecera.

Caine, la mamá de Minnesota, dijo que su propia atención sanitaria ha sufrido porque ella también vio proveedores en la clínica ahora-cerrada de Sartell. Mientras que explora para los nuevos, ella ha tenido que buscar el tratamiento en las oficinas urgentes del cuidado y la sala de urgencias.

“Soy afortunado porque puedo hacerla. Puedo improvisar. Pero qué sobre las familias que no tienen transporte?” ella dijo. Una “más vieja gente y la gente más enfermiza necesitan realmente estos servicios, y de distancia las han estropeado.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.