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La révision met en valeur des incohérences énormes dans la provision de soins palliatifs en travers du globe

Un examen important des services de soins palliatifs autour du monde a mis en valeur des incohérences énormes dans la provision, avec des patients dans quelques pays recevant une fraction du support fourni ailleurs.

Plus de 11 millions de cas ont été observés à l'université de l'élément scolaire de Leeds des soins palliatifs, qui a trouvé que la longueur des soins pour des gens dans la limitation de durée et les conditions terminales varie intensément en travers de différents pays - et dans les pays eux-mêmes.

Les chercheurs trouvés :

  • Au R-U, les malades du cancer sont des soins palliatifs visés plus tôt que des patients présentant d'autres conditions limite de durée, en dépit du besoin étant les mêmes parmi les deux groupes
  • Aux Etats-Unis, les patients reçoivent en moyenne 10 jours moins des soins palliatifs que dans les pays non-USA
  • La durée moyenne la plus courte des soins était de six jours en Australie, alors que le plus long était de 69 jours au Canada

Des soins palliatifs sont internationalement définis comme « soins holistiques actifs des personnes en travers de tous les âges avec la douleur relative à la santé sérieuse due à la maladie grave et particulièrement de ces proches la fin de la durée. Ils visent à améliorer la qualité de vie des patients, de leurs familles et de leurs travailleurs sociaux. Son fonctionnement est de supporter des patients et leurs familles présentant les besoins qui surgissent pendant une maladie grave, des mois ou potentiellement des années avant la mort.

On l'a avéré le plus efficace si des au moins trois à quatre mois introduits avant la mort d'un patient, quand il peut améliorer leur qualité de vie et réduire des coûts financiers.

Mais les études précédentes effectuées dans la durée des soins palliatifs dans les pays autour du monde ont indiqué une grande variation dans la longueur des soins.

L'équipe de recherche pluridisciplinaire aboutie par Leeds a conduit une révision et une méta-analyse systématiques de 169 études de 23 pays, faisant participer 11.996.479 patients.

Ils ont trouvé que la longueur moyenne globale des soins de l'amorçage à la mort du patient était de 18,9 jours. Quand la caractéristique des USA a été enlevée, la longueur moyenne a grimpé jusqu'à 29 jours.

Les malades du cancer reçus s'inquiètent d'une moyenne de 15 jours, mais les patients de non-cancer ont reçu seulement six soins de jours.

La durée des soins a également varié selon l'emplacement, de 19 jours dans un élément de soins palliatifs de spécialiste ; 20 à l'intérieur des frontières ou dans la communauté, et six jours sur une salle d'Hôpital Général.

Et les pays avec des niveaux très élevés de développement ont fourni en moyenne à 18,91 jours de soins, de comparé 43 jours pour des pays à tous autres niveaux de développement.

Cette étude met en valeur un défi majeur à la santé des personnes mondiale. Notre travail met en valeur un déficit rigide pendant la durée des soins palliatifs étant équipés internationalement, de variation claire rapportée en travers des pays. Il n'y a aucune caractéristique des pays de revenu inférieur et moyen à comprendre à quels patients de remarque atteignent des soins avant que la mort - elle est dans ces pays des lesquels la fourniture de soins palliatifs est la plus manquante.

Le financement accru est essentiel pour développer la capacité, mais est tellement aussi recherche - de déterminer quand les gens atteignent des soins palliatifs et comment des services existants peuvent être améliorés. »

M. Matthew Allsop, camarade scolaire d'université, institut de Leeds des sciences de santé, co-auteur du papier

Le travail a compris les chercheurs de la Faculté de Médecine de York de coque, et le service de santé publique et le premier soins, université de Gand, Belgique. Il a été supporté par l'institut national pour l'infrastructure de recherches de santé à Leeds.

Neuf études BRITANNIQUES ont été comprises dans l'analyse, couvrant 50.021 patients. Les soins durent en moyenne 48 jours au R-U, mais ceci varie selon le réglage. Les soins palliatifs de spécialiste durent neuf jours, alors que dans la communauté ou à l'intérieur des frontières la durée est de 41 jours.

Quelques 85% d'études couvrant 97% de participants étaient les Etats-Unis, avec trois études comportant plus d'un million de participants chacun. La sous analyse de cette caractéristique a été exécutée, les comparant aux pays non-USA. Les chercheurs ont trouvé que la longueur moyenne des soins aux USA était de 18,9 jours - mais 10 jours moins de en dehors de elle.

L'état propose que ceci pourrait être expliqué par les modèles des Etats-Unis des soins qui limitent des soins d'hospice aux patients présentant des pronostics de moins de six mois, et ait des implications financières pour des patients.

En attendant, dans des pays de revenu moyen, la durée des soins palliatifs était souvent beaucoup plus longue. Au Brésil, la durée moyenne était de 190 jours ; L'Egypte était de 66 jours et la Thaïlande 33 jours. Les caractéristiques sont venues de plus petits échantillons et davantage de recherche est nécessaire pour comprendre ces découvertes.

M. Allsop a dit : La « mort nous affecte tous. On projette que le fardeau global des soins palliatifs de exigence de souffrance relatifs à la santé sérieux double presque d'ici 2060 - la plupart des gens ne reçoivent aucun soins palliatifs, ou pas la valeur nécessaire pour réaliser l'avantage maximum.

« Il y a un écartement clair et significatif entre la pratique en vigueur et idéale, qui influence sur l'avantage des soins palliatifs pour des patients et des services de soins.

« Mondial des soins palliatifs doivent être mis en valeur comme élément essentiel de santé avec des efforts requis pour augmenter la capacité et pour atteindre au support pour des patients et leurs familles. »

Source:
Journal reference:

Jordan, R.I., et al. (2020) Duration of palliative care before death in international routine practice: a systematic review and meta-analysis. BMC Medicine. doi.org/10.1186/s12916-020-01829-x.