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A revisão destaca inconsistências enormes na disposição paliativa do cuidado através do globo

Uma revisão principal de serviços paliativos do cuidado em todo o mundo destacou inconsistências enormes na disposição, com os pacientes em alguns países que recebem uma fracção do apoio fornecido em outra parte.

Mais de 11 milhão casos foram revistos na universidade da unidade académico de Leeds de cuidado paliativo, que encontrou que o comprimento do cuidado para povos com limitação da vida e circunstâncias terminais varia aguda através dos países diferentes - e dentro dos países eles mesmos.

Os pesquisadores encontrados:

  • No Reino Unido, as pacientes que sofre de cancro são referidas o cuidado paliativo mais cedo do que pacientes com outras condições de limitação da vida, apesar da necessidade que é as mesmas entre ambos os grupos
  • Nos Estados Unidos, os pacientes recebem na média 10 dias menos cuidado paliativo do que nos países não-E.U.
  • A duração média a mais curto do cuidado era seis dias em Austrália, quando o mais longo era 69 dias em Canadá

O cuidado paliativo é definido internacional como “o cuidado holístico activo dos indivíduos através de todas as idades com o sofrimento saúde-relacionado sério devido à doença severa e especialmente daqueles próximos o fim da vida. Aponta melhorar a qualidade de vida dos pacientes, das suas famílias e dos seus cuidadors. Sua função é apoiar pacientes e suas famílias com necessidades que elevaram durante uma doença séria, meses ou potencial anos antes da morte.

Encontrou-se para ser o mais eficaz se pelo menos três a quatro meses introduzidos antes da morte de um paciente, quando pode melhorar sua qualidade de vida e reduzir custos financeiros.

Mas os estudos precedentes realizados na duração do cuidado paliativo nos países revelaram em todo o mundo uma variação larga de comprimento do cuidado.

A equipa de investigação multidisciplinar conduzida por Leeds conduziu uma revisão e uma méta-análisis sistemáticas de 169 estudos de 23 países, envolvendo 11.996.479 pacientes.

Encontraram que o comprimento médio global do cuidado da iniciação à morte do paciente era 18,9 dias. Quando os dados dos E.U. foram removidos, o comprimento médio aumentou a 29 dias.

As pacientes que sofre de cancro receberam o cuidado para uma média de 15 dias, mas os pacientes do não-cancro receberam os somente seis cuidados de dias.

A duração do cuidado igualmente variou segundo o lugar, de 19 dias em uma unidade paliativa do cuidado do especialista; 20 em casa ou na comunidade, e seis dias em uma divisão de Hospital Geral.

E os países com muito níveis elevados de revelação previram na média 18,91 dias do cuidado, comparados com os 43 dias países a todos níveis restantes de revelação.

Este estudo destaca um desafio principal à saúde humana no mundo inteiro. Nosso trabalho destaca um défice austero na duração do cuidado paliativo que está sendo fornecido internacional, com a variação clara relatada através dos países. Não há nenhum dados dos baixos e países de rendimento médio a compreender em que pacientes do ponto alcancem o cuidado antes que morte - está nestes países que a disposição do cuidado paliativo é de falta.

O financiamento aumentado é essencial desenvolver a capacidade, mas é tão demasiado pesquisa - determinar quando os povos estão alcançando o cuidado paliativo e como os serviços existentes podem ser melhorados.”

Dr. Matthew Allsop, companheiro académico da universidade, instituto de ciências da saúde, co-autor de Leeds do papel

O trabalho incluiu pesquisadores da Faculdade de Medicina de York da casca, e o departamento da saúde pública e da atenção primária, universidade de Ghent, Bélgica. Foi apoiado pelo instituto nacional para a infra-estrutura da pesquisa da saúde em Leeds.

Nove estudos BRITÂNICOS foram incluídos na análise, cobrindo 50.021 pacientes. O cuidado dura na média 48 dias no Reino Unido, mas este varia segundo o ajuste. O cuidado paliativo do especialista dura nove dias, visto que na comunidade ou em casa a duração é 41 dias.

Alguns 85% dos estudos que cobrem 97% dos participantes eram dos EUA, com os três estudos que caracterizam mais de um milhão de participantes cada um. A análise secundária destes dados foi executada, comparando o com os países não-E.U. Os pesquisadores encontraram que o comprimento médio do cuidado nos E.U. era 18,9 dias - mas 10 dias menos do que fora dele.

O relatório sugere que este poderia ser explicado pelos modelos dos EUA do cuidado que restringem o cuidado do hospício aos pacientes com prognósticos de mais pouca de seis meses, e tenha implicações financeiras para pacientes.

Entrementes, em países do salário médio, a duração do cuidado paliativo era frequentemente muito mais longa. Em Brasil, a duração média era 190 dias; Egipto era 66 dias e Tailândia 33 dias. Os dados vieram das amostras menores e uma pesquisa mais adicional é necessário compreender estes resultados.

O Dr. Allsop disse: A “morte afecta-nos todos. A carga global do cuidado paliativo de exigência de sofrimento saúde-relacionado sério é projectada dobrar quase em 2060 - a maioria de povos não recebem nenhum cuidado paliativo, ou não a quantidade necessária conseguir o benefício máximo.

“Há uma diferença clara e significativa entre a prática actual e ideal, que impacta no benefício do cuidado paliativo para pacientes e serviços dos cuidados médicos.

“O cuidado global paliativo precisa de ser destacado como um componente essencial dos cuidados médicos com os esforços necessários para aumentar a capacidade e alcançá-la ao apoio para pacientes e suas famílias.”

Source:
Journal reference:

Jordan, R.I., et al. (2020) Duration of palliative care before death in international routine practice: a systematic review and meta-analysis. BMC Medicine. doi.org/10.1186/s12916-020-01829-x.