Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Os rompimentos de COVID-19-related à selecção de cancro do colo do útero podiam aumentar o risco sete vezes, achados BRITÂNICOS do estudo de caso

O coronavirus 2019 pandemias (COVID-19) interrompeu o social e a actividade económica e conduziu-os a uma onda enorme da doença e da morte. Contudo, há outros custos dos cuidados médicos também, um de que é a interrupção da selecção programada para as doenças que podem ser curadas se diagnosticado cedo; uma tal doença é cancro do colo do útero.

Um estudo novo revela desigualdades no atraso na selecção para este cancro, e recomenda que a capacidade da selecção esteja aumentada além do que a doação de um mais prioritário às mulheres que faltaram sua visita programada.

As selecções cervicais apontam identificar sinais adiantados da malignidade cervical permitir a extirpação oportuna de pilhas malignos antes que invadam o tecido subjacente e o espalhem para formar o cancro evidente.

O estudo actual, publicado como uma pré-impressão no server do medRxiv* em novembro de 2020, foi baseado no Reino Unido, onde a selecção cervical é conduzida pelas enfermeiras treinadas para tomar amostras como parte da prática geral.

Probabilidades da selecção cervical e do cancro em Inglaterra

A incidência do cancro do colo do útero em Inglaterra, estandardizada pelo risco idade-ligado europeu, é aproximadamente 9.5/1,00,000 entre 25 e 64 anos. A programação da selecção prevê uma selecção 3 anual entre 25 e 49 anos (que podem agora estender a 5 anos com o teste preliminar de HPV que está agora disponível), e uma selecção 5 anual entre 50 e 64 anos. Aproximadamente 72% de mulheres elegíveis participam presentemente.

Os pesquisadores calcularam as probabilidades para este cancro nas mulheres que eram a) chamado a primeira vez selecionando, b) recordado para as selecções rotineiras futuras, e c) as aquelas fora do programa. De acordo com o HPV preliminar que seleciona o círculo, conduzido na maior parte em mulheres unvaccinated, em ao redor 7%, em 2% e em 0,5% das mulheres nos grupos de idade 25 a 29 anos, 30 a 49 anos, e 50 a 64 anos, respectivamente, tiveram a categoria intraepithelial cervical de primeira qualidade (CIN) 2 da neoplasia ou mais alto, no primeiro atendimento, no primeiro aviso ou em segundo no aviso.

A vacinação contra o papillomavirus humano (HPV) é oferecida às meninas acima de 12 anos em Inglaterra, e aproximadamente 86% das meninas 12-13-year idosas tomam a vacina. Isto é esperado reduzir íngreme a incidência do cancro do colo do útero. As probabilidades da condição premalignant de primeira qualidade chamaram a categoria intraepithelial cervical (CIN) 3 da neoplasia ou mais alto foram reduzidos por 86% entre aqueles vacinados em 13 anos; 78% naqueles vacinados por 14; 73% em 16 anos; 45% em 17 anos; e somente 15% se vacinado em 18 anos.

Os pesquisadores igualmente calcularam a proporção de CIN que se tornaria o cancro do colo do útero dentro de 6 meses. Encontraram que para aquelas abaixo de 30 anos, a taxa da progressão ao cancro assintomático estava apenas acima de 1 em 1.000 em 24-29 anos, dobrando em 30-34 anos, e triplicando a 0,35% em 35-39 anos. Em 40-49 anos, era sêxtupla, em 0,65%.

Além disto, a taxa de progressão aumentada quase por um ordem de grandeza, a 9 em 1.000 em 50-61 anos, e em 11 em 1.000 para mulheres envelheceu 62 anos ou mais.

Selecção cervical durante COVID-19

A selecção para o cancro do colo do útero foi batida duramente pela pandemia, não somente no Reino Unido mas em toda parte. No Reino Unido, as mulheres não foram convidadas para sua visita da selecção desde abril de 2020 avante ao junho de 2020. Mesmo neste ponto da segunda vez, os médicos poderiam empurrar os convites para selecionar 6 meses por mais, se for necessário. Os atrasos similares podiam acompanhar as ressurgências futuras do vírus.

Já, há uma reserva significativa das mulheres que esperam sua selecção, depois que os GPs começaram a oferecer somente consultas urgentes em março de 2020. Ninguém pode prever como rapidamente este pode ser alcançado aos níveis da pre-pandemia, a prática e níveis do laboratório, nem é espaço livre quantas mulheres entrarão selecionando mesmo se a selecção rotineira é recomeçada. Contudo, os cientistas podem calcular a quantidade de risco de cancro excessivo que é provável seguir devido à oportunidade de exame faltada.

Alcançar em serviços da selecção: duas encenações

O serviço sanitário pode agora fazer uma de duas coisas: pode reprogramar o programa inteiro, ` que deixa cair' os seis meses da não-selecção para começar novamente, ou pode reprogramar a selecção para somente aquelas mulheres que faltaram suas voltas. Aqueles que seriam convidadas mais tarde, em todo caso, continuam suas programações sem uma ruptura.

No primeiro caso, selecionar seria abaixado permanentemente em seis meses para todas as mulheres já no programa, mas não para aqueles que incorporam recentemente o programa depois que o rompimento actual foi resolvido. A população afetada no primeiro caso será a dobra 3 ou 5 dobram o número total de mulheres em um ano.

No segundo caso, somente algumas mulheres sofrerão - aqueles cujos os convites caíram dentro do período do atraso - porque não são oferecidos a oportunidade de alcançar. Sua selecção seguinte acontecerá somente depois 3 ou 5 anos, segundo sua classe etária. Isto afectará a metade de número total de mulheres seleccionou em um ano.

Impacto destas encenações

O estudo actual usa a modelagem matemática para compreender o impacto de ambas estas aproximações em mulheres entre 25 e 64 anos de idade em termos da incidência do cancro do colo do útero em Inglaterra. Isto foi usado para calcular o número total de mulheres com tais circunstâncias que não foram diagnosticadas devido ao exame atrasado, após o ajuste para o efeito protector de três círculos da vacinação nas mulheres envelhecidas 25 a 34 anos.

Abulir a selecção para o grupo inteiro conduziria a uma perda de selecção para aproximadamente 10,7 milhão mulheres, contra 1,5 milhão mulheres se somente as mulheres cujas as voltas vieram durante o período pandémico eram afetadas. Embora estes números parecem vastamente diferentes, o número de mulheres que desenvolveram o cancro além daquele que seria esperado com selecção regular pairou em torno de 630 em ambas as encenações. Isto vem a aproximadamente 4 casos além do que a contagem típica pelo ciclo da selecção por 1,00,000 mulheres.

Ciclos de exame faltados associados com o risco de cancro séptuplo

Quando estratificados pela idade, os diagnósticos adicionais do cancro são encontrados para ser os mais altos na classe etária 40-49-year, e menos na classe etária 25-34-year que receberam a vacinação contra HPV de alto risco estica.

O efeito da interrupção na selecção conduz assim, não a um aumento absoluto no número de cancros, mas na distribuição destes casos. As mulheres que são forçadas a abandonar o exame devido às limitações de COVID-19-related carregam o Brunt do risco adicional, devido a seu CIN que tem um tempo distante mais longo para progredir antes de sua detecção. Isto igualmente significa que seus cancros são prováveis ser avançados mais na altura da detecção.

Na segunda encenação, conseqüentemente, o risco de cancro seria sete vezes mais altamente em uma mulher que faltasse a selecção do que se foi seleccionada com um atraso de 6 meses. As taxas de cancro adicional seriam 41,5 e 5,9 por 1,00,000 mulheres, respectivamente.

A validação destes resultados é complicada no período lactente longo de cancro do colo do útero, a elevação prevista nos diagnósticos com a iniciação da selecção de HPV a nível da atenção primária devido a sua sensibilidade aumentada para esta circunstância, relativo à avaliação citológica. Os pesquisadores comentam, “avaliação de histórias de selecção das mulheres diagnosticadas com cancro do colo do útero uma vez que selecionando serviços que o resumo fornecerá a melhor evidência do impacto real de 151 atrasos COVID-19 à selecção cervical.”

Que são as implicações?

Os pesquisadores indicam, “em nome do lucro, conseqüentemente, nossos atendimentos da análise para as medidas que se asseguram de que as mulheres não faltem uma selecção inteira redonda por causa do rompimento COVID-19, isto é encenação 2 devem ser evitadas e a encenação 1 seria preferível.”

Embora isto significaria um aumento no risco a um número muito maior de mulheres, pode ser possível impulsionar a capacidade da selecção por alguns meses alcançar com a reserva e reduzir assim o risco excessivo durante um período mais curto. A falha óbvia nesta estratégia, como os investigador destaca, é o facto de que o teste de HPV e o teste COVID-19 usam o mesmo grupo de reagentes, afetando directamente a disponibilidade do reagente.  

Todavia, isto deve ser levado a cabo na medida do possível, e as mulheres cujas as nomeações são expirado devem ser incentivadas na medida do possível entrar para a selecção adiantada, para minimizar o dano. Isto exige que estejam identificados primeiramente, uma tarefa difícil bastante a nível da atenção primária, mas uma que deve ser dada a prioridade para assegurar a distribuição equitativa do cuidado a este grupo.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2020, December 02). Os rompimentos de COVID-19-related à selecção de cancro do colo do útero podiam aumentar o risco sete vezes, achados BRITÂNICOS do estudo de caso. News-Medical. Retrieved on February 26, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20201202/COVID-19-related-disruptions-to-cervical-cancer-screening-could-increase-risk-sevenfold-UK-case-study-finds.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Os rompimentos de COVID-19-related à selecção de cancro do colo do útero podiam aumentar o risco sete vezes, achados BRITÂNICOS do estudo de caso". News-Medical. 26 February 2021. <https://www.news-medical.net/news/20201202/COVID-19-related-disruptions-to-cervical-cancer-screening-could-increase-risk-sevenfold-UK-case-study-finds.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Os rompimentos de COVID-19-related à selecção de cancro do colo do útero podiam aumentar o risco sete vezes, achados BRITÂNICOS do estudo de caso". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20201202/COVID-19-related-disruptions-to-cervical-cancer-screening-could-increase-risk-sevenfold-UK-case-study-finds.aspx. (accessed February 26, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2020. Os rompimentos de COVID-19-related à selecção de cancro do colo do útero podiam aumentar o risco sete vezes, achados BRITÂNICOS do estudo de caso. News-Medical, viewed 26 February 2021, https://www.news-medical.net/news/20201202/COVID-19-related-disruptions-to-cervical-cancer-screening-could-increase-risk-sevenfold-UK-case-study-finds.aspx.