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Le partage de déflecteur a pu être faisable dans les situations de crise pour atténuer des manques de matériel

Utilisant un déflecteur unique supporter deux patients a pu être faisable dans les situations de crise concernant un manque de déflecteur, chercheurs ont trouvé.

Une équipe des investigateurs clinicien de Geisinger partnered avec l'université de Bucknell et le Kitware, une compagnie basé à New York de recherche et développement de logiciel, pour développer un modèle de calcul pour simuler les scénarios variables dans lesquels deux patients partagent un déflecteur.

La pandémie COVID-19 a produit des pénuries de fournitures médicales et matériel, y compris les déflecteurs de sauvetage, autour du monde. Plus tôt cette année, l'agence de management de secours fédéral (FEMA) et le département des services sociaux et de hygiène des États-Unis (HHS) ont publié des directives pour le déflecteur partageant en cas de manque de déflecteur.

Cependant, les études de cette pratique sont peu, et « le rythme de la recherche conventionnelle est trop lent en abordant une crise universelle, » l'équipe de recherche a écrit. « La simulation de calcul fournit une opportunité de développer rapidement le guidage au-dessus d'un large éventail de scénarios cliniques possibles sans courir le risque patient. »

Utilisant le logiciel d'engine de physiologie du pouls de Kitware, l'équipe a produit des simulations physiologiques du corps entier de 287 patients COVID-19 avec les niveaux de variation de la fonction pulmonaire et de l'index de saturation de l'oxygène (OSI) qui pourraient être avec succès managés utilisant un déflecteur spécifique. Une simulation physiologique du corps entier permet à des chercheurs d'observer les effets secondaires qui ne seraient pas apparents en modélisant des mécanismes seule de la ventilation. L'équipe avait l'habitude alors le logiciel pour prévoir des résultats pour que tous les pairings patients modélisés possibles projettent la réussite d'utiliser un déflecteur partagé pour chaque paire.

Les patients présentant les niveaux assimilés de la fonction pulmonaire et de l'ISO comparable étaient le plus susceptibles d'avoir des résultats satisfaisants une fois appareillés à un déflecteur unique, l'équipe trouvée.

L'étude était publiée dans PLOS UN.

Le partage des déflecteurs devrait être considéré une approche de dernier-station de vacances dans une situation où tous les déflecteurs procurables ont été déployés, ainsi il est le plus susceptible d'être employé dans les pays en développement, les chercheurs ont dit.

Dans des régions moyen-limitées du monde, la pandémie COVID-19 a et continuera à produire des manques de matériel. Tandis que la ventilation d'unique-patient est préférable, sous des circonstances extrêmes et dans des régions moyen-contestées, la ventilation de multi-patient est potentiellement une alternative viable et peut de manière significative augmenter la capacité de s'occuper des patients en état critique. Nos simulations fournissent un cadre conceptuel et des directives pour le choix patient clinique. »

S. Marquez Poler, M.D., anesthésiste chez Geisinger et un co-auteur de l'étude

« Cette étude prouve que l'engine de physiologie de pouls peut simuler la mécanique réaliste de matériel et la physiologie patiente pour un grand choix de gravités de maladie, » a dit Rachel Clipp, Ph.D., un chef technique sur l'équipe de l'informatique médicale de Kitware et co-auteur de l'étude. « Avoir la capacité d'influencer ces capacités pendant une pandémie fournit les informations cliniques précieuses qui peuvent être employées pour aviser la demande de règlement médicale dans des situations moyen-contraintes. »

Source:
Journal reference:

Webb, J.B., et al. (2020) Computational simulation to assess patient safety of uncompensated COVID-19 two-patient ventilator sharing using the Pulse Physiology Engine. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0242532.