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A partilha do ventilador podia ser praticável em situações de crise abrandar faltas do equipamento

Usar um único ventilador para apoiar dois pacientes podia ser praticável nas situações de crise que envolvem uma falta do ventilador, pesquisadores encontrou.

Uma equipe de investigador clínicos de Geisinger partnered com universidade de Bucknell e Kitware, uma empresa York-baseada nova da investigação e desenvolvimento do software, para desenvolver um modelo computacional para simular as encenações de variação em que dois pacientes compartilham de um ventilador.

A pandemia COVID-19 criou as faltas dos subministros médicos e do equipamento, incluindo os ventiladores do salvamento, em todo o mundo. No começo desse ano, a agência da gestão de emergência federal (FEMA) e o departamento dos E.U. da saúde e serviços humanos (HHS) emitiram directrizes para o ventilador que compartilha nos casos da falta do ventilador.

Contudo, os estudos desta prática são poucos, e “o ritmo da pesquisa convencional é demasiado lento ao endereçar uma crise pandémica,” a equipa de investigação escreveu. “A simulação computacional fornece uma oportunidade de desenvolver rapidamente a orientação sobre uma vasta gama de encenações clínicas possíveis sem incorrer o risco paciente.”

Usando o software do motor da fisiologia do pulso de Kitware, a equipe criou simulações fisiológicos de todo o organismo de 287 pacientes COVID-19 com os níveis de variação de função pulmonar e de deslocamento predeterminado da saturação do oxigênio (OSI) que poderiam com sucesso ser controlados usando um ventilador dedicado. Uma simulação fisiológico de todo o organismo permite que os pesquisadores observem os efeitos secundários que não seriam aparentes ao modelar mecânicos da ventilação apenas. A equipe usou então o software para calcular resultados para que todos os pairings pacientes modelados possíveis projectem o sucesso de usar um ventilador compartilhado para cada par.

Os pacientes com níveis similares de função pulmonar e de OSI comparável eram mais provável ter resultados satisfatórios quando emparelhados a um único ventilador, a equipe encontrada.

O estudo foi publicado em PLOS UM.

Compartilhar dos ventiladores deve ser considerada uma aproximação do último-recurso em uma situação onde todos os ventiladores disponíveis sejam distribuídos, assim que é mais provável ser usado em países em vias de desenvolvimento, os pesquisadores disseram.

Em regiões recurso-limitadas do mundo, a pandemia COVID-19 tem e continuará a criar faltas do equipamento. Quando a ventilação do único-paciente for preferível, sob circunstâncias extremas e em regiões recurso-desafiadas, ventilação do multi-paciente é uma opção potencial viável e pode significativamente aumentar a capacidade importar-se com pacientes crìtica doentes. Nossas simulações fornecem uma estrutura conceptual e directrizes para a selecção paciente clínica.”

S. Marque Poler, M.D., Anesthesiologist em Geisinger e um co-autor do estudo

“Este estudo mostra que o motor da fisiologia do pulso pode simular mecânicos realísticos do equipamento e a fisiologia paciente para uma variedade de severities da doença,” disse Rachel Clipp, Ph.D., um líder técnico na equipe de computação médica de Kitware e co-autor do estudo. “Ter a capacidade para leverage estas capacidades durante uma pandemia fornece a informação clínica valiosa que pode ser usada para informar o tratamento médico em situações recurso-forçadas.”

Source:
Journal reference:

Webb, J.B., et al. (2020) Computational simulation to assess patient safety of uncompensated COVID-19 two-patient ventilator sharing using the Pulse Physiology Engine. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0242532.