Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

a Baixo-dose CT para a despistagem do cancro do pulmão oferece mais benefício do que o dano para ex-fumadores pesados

Para ex-fumadores pesados, a despistagem do cancro do pulmão que usa o tomografia computorizada da baixo-dose (baixo-dose CT, LDCT) oferece mais benefício do que o dano: O procedimento pode salvar um número de povos da morte do câncer pulmonar; para alguma deles, pôde igualmente prolongar a sobrevivência total. Esta é a conclusão tirada por IQWiG em seu relatório final comissão pelo comité misto federal (G-BA).

Total, a equipe de projecto de IQWiG vê uma sugestão de um benefício da baixo-dose CT para a despistagem do cancro do pulmão contra nenhuma selecção para o resultado “mortalidade”. Este benefício é acompanhado do dano dos resultados de selecção do falso positivo e do overdiagnosis. Para o grupo de alto risco de fumadores (ex) pesados, contudo, o benefício aumenta o dano potencial.

Baixo-dose CT para a despistagem do cancro do pulmão sob a avaliação

O câncer pulmonar é uma das causas de condução de mortes do cancro no mundo inteiro. Os homens são diagnosticados em uma idade mediana de 70, mulheres em 69. O câncer pulmonar é descoberto geralmente em uma fase atrasada, de modo que cinco anos após o diagnóstico, simplesmente um quinto a um - o sixth dos povos afetados está ainda vivo.

Presentemente, não há nenhuma selecção sistemática para o câncer pulmonar em Alemanha e LDCT não é parte do espaço dos serviços proporcionados pelo seguro de saúde estatutário. Conforme ao acto da protecção de radiação, o ministério federal para o ambiente, a conservação da natureza e a segurança nuclear (BMU) estão avaliando actualmente se a exposição de radiação devido a diversos anos de selecção de LDCT (que inclui diagnósticos da continuação) é permissível.

a selecção do CT da Baixo-dose reduz a mortalidade do câncer pulmonar

Os resultados de oito randomized experimentações controladas (RCTs) com mais de 90.000 povos fornecem uma indicação de um benefício da selecção de LDCT para fumadores (ex) pesados: Dentro de cerca de dez anos, pode impedir aproximadamente 5 de cada 1.000 povos da morte do câncer pulmonar.

Ao contrário, nenhuma vantagem estatística da selecção de LDCT é mostrada para a mortalidade da todo-causa. Isto poderia ser porque os povos salvar da morte pelo câncer pulmonar morrem de outras doenças tabaco-relacionadas pelo contrário, como outros tipos de cancro ou de doenças cardiovasculares. Contudo, os resultados das méta-análisis de todos os dados associados do estudo sugerem uma redução na mortalidade da todo-causa.

No peso total da mortalidade doença-específica e da mortalidade da todo-causa, em seu relatório final IQWiG conclui conseqüentemente que há uma sugestão de um benefício da baixo-dose CT para a despistagem do cancro do pulmão contra nenhuma selecção.

O Misdiagnosis e o overdiagnosis são um pouco raros

Um resultado do falso positivo apenas significa o dano aos povos afetados. O diagnóstico do câncer pulmonar igualmente exige a confirmação histológica ou citológica, que - como alguns procedimento diagnóstico e tratamento - leva o risco de efeitos secundários e de complicações. Por exemplo, as intervenções cirúrgicas são executadas sem um tumor do pulmão que esta presente sempre, às vezes com os efeitos secundários sérios. Contudo, o risco de dano nos estudos incluídos varia: 1 a 15 de cada 1000 povos submeteu-se à cirurgia desnecessária devido aos resultados de selecção do falso positivo.

Overdiagnosis detecta os tumores do pulmão que seriam observados nunca sem selecionar e nunca exigiria o tratamento. O risco de ser overdiagnosed igualmente varia extremamente nos estudos analisados: Fora de cada 1000 povos convidados ao exame, 0 a 22 puderam ser afectados por um overdiagnosis. O risco de overdiagnosis para os povos diagnosticados com câncer pulmonar durante a fase da selecção variou entre 0 e 63 por cento nos estudos. Isto destaca a importância de uma estratégia de exame aperfeiçoada para manter o risco de overdiagnosis baixo.

Para o grupo de alto risco de fumadores (ex) pesados, contudo, o benefício aumenta estes aspectos do dano. Em resumo, há uma sugestão de um benefício da selecção do CT da baixo-dose contra nenhuma selecção.

A estratégia da selecção é importante

Uma estratégia óptima da selecção é a base para uma relação positiva do benefício-dano da baixo-dose CT para a despistagem do cancro do pulmão. Com esta finalidade, a população de alto risco a ser examinada deve ser definida tão precisamente como possível por meio da esperança do comportamento de fumo e de vida permanecendo. Como nos estudos analisados, a despistagem do cancro do pulmão deve ser apoiada na prática pelas medidas específicas da segurança de qualidade (algoritmo diagnóstico, tipos de dispositivos, continuação, etc.).

Uma optimização mais adicional da baixo-dose CT para a despistagem do cancro do pulmão é actualmente em curso. Por exemplo, até o fim de 2024, um estudo europeu está investigando a segurança de intervalos e de estratégias risco-baseados do exame para a aplicação: A UE projecta-se “4-NO PULMÃO EXECUTADO”, em que as instituições de pesquisa alemãs são envolvidas igualmente, é incluir um total de 24.000 povos em um agrupamento táctico.

Procedimento da produção do relatório

IQWiG publicou os resultados preliminares sob a forma do relatório preliminar em julho de 2020 e convidou comentários. Após conclusão do procedimento de comentário, a equipe de projecto revisou o relatório preliminar e enviou-o como um relatório final à agência contratando, o G-BA, em outubro. Os dois comentários escritos recebidos foram publicados em um original separado ao mesmo tempo que o relatório final.