Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

l'implantation autologue Modification-induite de chondrocyte montre l'avantage comparable aux solutions de rechange de traitement

L'implantation autologue de chondrocyte (ACI) a été employée dans les adultes avec des défectuosités profondes de cartilage pendant plus de 30 années et davantage développée et au fil du temps modifiée. Pour la procédure la plus récente, l'interception commandée en vol modification-induite (M-ACI), effets favorables ont été montrées proposant que les avantages soient au moins comparables à ceux des solutions de rechange de traitement. Aucun avantage n'est évident pour les autres deux procédures plus anciennes, interception commandée en vol couverte de collagène (ACI-C) et interception commandée en vol avec un aileron periosteal (ACI-P)

C'est la conclusion du signaler final que l'institut allemand pour la qualité et le rendement dans la santé (IQWiG) s'est maintenant présenté au nom du Comité mixte fédéral (G-BA). L'avantage patient-approprié de chacun des trois rétablissements du ¬ d'interception commandée en vol - ACI-P, ACI-C ou M-ACI - a été vérifié.

l'interception commandée en vol Modification-induite offre des avantages techniques

L'interception commandée en vol a été employée en Allemagne depuis de nombreuses années pour traiter des défectuosités de cartilage dans les adultes affectant plus de 50 pour cent de la profondeur de cartilage ou avançant à l'os sous-jacent. Aujourd'hui, M-ACI est la technique la plus utilisée généralement ; selon plusieurs commentaires sur l'état préliminaire, les deux procédures plus anciennes, ACI-C et ACI-P, n'ont plus n'importe quelle pertinence pratique.

De la procédure à deux étages, le cartilage est d'abord enlevé, cultivé dans un laboratoire et puis implanté dans la défectuosité dans une deuxième opération. Dans M-ACI, les cellules cultivées de cartilage sont directement fixées sur une modification de transporteur et reimplanted dans l'endroit de défectuosité de cartilage. Ce progrès technique erime la fixation plus complexe et la chasse aux phoques étanche d'une suspension de cellules dans la défectuosité de cartilage qui est exigée avec les procédures plus anciennes - dans le cas d'ACI-P utilisant le périoste ou dans le cas d'ACI-C utilisant une membrane de collagène. De façon générale, M-ACI facilite la chirurgie beaucoup.

Effets favorables seulement avec M-ACI

Basé sur une méta-analyse des caractéristiques d'étude de sept groupements tactiques, il peut supposer que la procédure de M-ACI a un avantage au moins comparable à celui des solutions de rechange de traitement telles que la microfissuration ou mosaicplasty : Statistiquement des effets significatifs en faveur de M-ACI ont été montrés pour le fonctionnement de genou et la qualité de vie relative à la santé, mais n'étaient pas d'une grandeur cliniquement appropriée. Les résultats pour d'autres résultats proposent également presque sans exception un avantage de M-ACI, de sorte que la combinaison un avantage pour M-ACI au moins comparable aux solutions de rechange de traitement puisse être déterminée.

Les deux procédures plus anciennes, ACI-P et ACI-C, produisent chronique de plus mauvais résultats une fois examiné individuellement : Basé sur des résultats en partie intermittents de deux groupements tactiques sur chaque procédure, ni un avantage d'ACI-C et ACI-P n'est évident, ni peut un avantage comparable aux solutions de rechange de traitement être déterminé.

Procédure de production d'état

IQWiG publié les résultats de préliminaire sous forme d'état préliminaire en juin 2020 et de commentaires invités. À la fin de la procédure commentante, l'équipe projet a révisé l'état préliminaire et l'a envoyé comme état final à l'agence de adjudication, le G-BA, en novembre. L'état final contient les modifications qui ont résulté de la procédure commentante. Les commentaires par écrit reçus étaient publiés dans un document indépendant en même temps que l'état final.