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Pourquoi COVID-19 est-il plus sévère parmi des adultes que des enfants ?

Les chercheurs en Suisse et en Australie ont observé certains des mécanismes proposés considérant pourquoi la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus est généralement moins sévère parmi des enfants que parmi des adultes.

Écrivant dans les archives de la maladie chez les enfants, l'équipe dit que bien que plusieurs hypothèses aient été présentées, l'âge-gradient observé n'est toujours pas bon compris.

Cependant, le gradient semble mettre en parallèle le plus attentivement des changements de la façon dont les fonctions système et les différences de système immunitaire dans l'endothélium et les procédés de coagulation, indiquent PETRA Zimmermann de l'université de Fribourg en Suisse et Nigel Curtis de l'institut de recherches des enfants de Murdoch dans Victoria, Australie.

L'équipe dit que cela se démêler les mécanismes étant à la base des différences relatives à l'âge dans la gravité COVID-19 fournirait des opportunités de comprendre mieux comment éviter et traiter la maladie.

Le risque d'hospitalisation et de mort monte avec l'augmentation de l'âge

Le roman COVID-19 est provoqué par le coronavirus respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2) d'agent, qui a été recensé la première fois à Wuhan, Chine, tard l'année dernière.

Depuis lors, une observation cohérente a été que SARS-CoV-2 entraîne généralement moins de maladie sévère chez les enfants et de plus jeunes adultes que dans des personnes plus âgées.

Le risque d'hospitalisation et de mort augmente avec la vieillesse, alors que la maladie sévère et la mort sont relativement rares parmi des mineurs, des enfants, et des jeunes adultes.

« Cette configuration est de façon saisissante différente à celle pour l'infection avec la plupart des autres virus respiratoires, pour lesquels la prévalence et la gravité sont plus élevées chez les enfants, » a dit Zimmermann et Curtis.

La communauté scientifique est incertaine si la différence relative à l'âge dans la gravité COVID-19 soit due aux facteurs de risque pour la maladie sévère augmentant avec l'âge ou due aux facteurs de protection parmi les jeunes.

Facteurs qui pourraient augmenter le risque de maladie sévère dans les adultes

Les exemples des facteurs qui pourraient augmenter le risque pour la maladie sévère parmi des adultes s'échelonnent des niveaux plus bas de vitamine D, à une plus forte présence des comorbidités, à l'expression accrue de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) de récepteur de la cellule hôte SARS-CoV-2.

Par exemple, l'expression épithéliale d'ACE2 dans le poumon et d'augmentations nasales de tissus en tant que personne vieillit. En outre, il a été proposé que chez les enfants, ACE2 ait une affinité obligatoire inférieure pour SARS-CoV-2, le rendant potentiellement plus difficile pour que le virus présente des cellules hôte.

Cependant, alors que le nombre et l'affinité de récepteurs ACE2 sur des cellules épithéliales peuvent augmenter avec l'âge, les études n'ont pas encore expliqué que ceci mène aux différences dans la gravité de COVID-19.

Exemples des facteurs qui peuvent protéger des enfants

Les exemples des facteurs qui pourraient être protecteurs parmi des enfants s'échelonnent des niveaux plus élevés de mélatonine et de différences dans des bactéries d'intestin (microbiota) à moins d'exposition forte à SARS-CoV-2.

Par exemple, les chercheurs ont proposé que les enfants peuvent avoir moins d'exposition virale forte que les adultes, qui peuvent être sujet à plus d'exposition dans le lieu de travail, ou tout en faisant des emplettes ou se déplaçant.

En outre, puisque les enfants sont habituellement infectés par un adulte, ils peuvent être pour contracter une seconde ou un troisième génération du virus. Dans le cas de SARS-CoV-1, qui a entraîné la manifestation de radar à ouverture synthétique en 2002-2003, la seconde ou des troisièmes génération du virus se sont avérées moins pathogène.

Cependant, aucune telle différence dans la pathogénicité entre d'abord et rétablissements suivants de SARS-CoV-2 n'ont encore été rapportés, disent les vérificatrices.  

Zimmermann et Curtis disent que tandis que plusieurs hypothèses ont été proposées, les la plupart n'expliquent pas l'âge-gradient observé dans la gravité COVID-19.

Cependant, « l'âge-gradient observé semble mettre en parallèle le plus attentivement des changements d'immunisé et fonctionnement endothélial/coagulant, » ils ajoutent.

Quel rôle l'endothélium pourrait-il jouer ?

Par exemple, l'activation de la coagulation due aux dégâts endothéliaux joue un rôle majeur dans la gravité de COVID-19 et peut mener aux complications thrombotiques telles que la rappe et la crise cardiaque.

« Ceci pourrait également expliquer pourquoi les patients dans les conditions qui affectent l'endothélium, tel que le diabète et l'hypertension, sont à un risque plus grand pour COVID-19 sévères, » dit l'équipe.

L'endothélium chez les enfants moins « pré-est endommagé » que dans les adultes, les rendant moins susceptibles de la coagulation anormale.

Différences dans le système immunitaire

Les enfants ont également des réactions innées plus robustes de système immunitaire et des niveaux plus élevés des cellules tueuses naturelles que des adultes. Cette réaction immunitaire innée est la première ligne de défense en cas d'infection SARS-CoV-2.

Un autre facteur important est immunité adaptative ou « qualifiée, » où des cellules immunitaires innées sont reprogrammées après l'infection pour fournir la mémoire immunisée en cas de future infection.

« Cependant, cette hypothèse n'expliquerait pas pourquoi ce mécanisme ne protège pas des enfants contre d'autres virus respiratoires, » a dit les vérificatrices.

Zimmerman et Curtis disent cela combinaison, l'observation que l'infection SARS-CoV-2 aboutit à moins de maladie sévère chez les enfants que dans les adultes n'est toujours pas bon compris.

Se démêler les mécanismes fondamentaux pourrait mener aux stratégies de prévention et de demande de règlement

« Bien qu'il y a plusieurs hypothèses pour pourquoi des enfants moins sont affectés par COVID19, à l'exception notable des modifications liées à l'âge dans fonctionnement immunisé et endothélial/coagulant, plus n'expliquez pas l'âge-gradient observé dans COVID-19 avec la gravité, » ils écrivent.

« Se démêler les mécanismes étant à la base des différences relatives à l'âge dans la gravité de COVID-19 fournira des analyses importantes et les opportunités pour la prévention et la demande de règlement de cette infection nouvelle, » conclut l'équipe.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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