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¿Por qué es COVID-19 más severo entre adultos que niños?

Los investigadores en Suiza y Australia han revisado algunos de los mecanismos propuestos con respecto porqué la enfermedad 2019 (COVID-19) del coronavirus es generalmente menos severa entre niños que entre adultos.

Escribiendo en los archivos de la enfermedad en niños, las personas dicen que aunque se hayan presentado varias hipótesis, el edad-gradiente observado todavía no está bien entendido.

Sin embargo, el gradiente aparece poner en dirección paralela lo más de cerca posible cambios en cómo funciona el sistema inmune y las diferencias en el endotelio y los procesos de coagulación, dice Petra Zimmermann de la universidad de Fribourg en Suiza y Nigel Curtis del instituto de la investigación de los niños de Murdoch en Victoria, Australia.

Las personas dicen que eso desenredar los mecanismos que son la base de las diferencias relativas a la edad en la severidad COVID-19 ofrecería oportunidades de entender mejor cómo prevenir y tratar la enfermedad.

El riesgo de hospitalización y de muerte sube con el aumento de edad

La novela COVID-19 es causada por el coronavirus respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) del agente, que primero fue determinada en Wuhan, China, tarde el año pasado.

Desde entonces, una observación constante ha sido que SARS-CoV-2 causa generalmente enfermedad menos severa en niños y adultos más jovenes que en más viejos individuos.

El riesgo de hospitalización y de muerte aumenta con una más vieja edad, mientras que la enfermedad y la muerte severas son relativamente raras entre niños, niños, y adultos jovenes.

“Esta configuración es diferente a ésa para la infección con la mayoría de los otros virus respiratorios, para los cuales la incidencia y la severidad son más altas en niños,” dijo llamativo Zimmermann y Curtis.

La comunidad científica es incierta si la diferencia relativa a la edad en la severidad COVID-19 es debido a los factores de riesgo para la enfermedad severa que aumenta con edad o debido a los factores protectores entre una gente más joven.

Factores que pudieron aumentar riesgo de enfermedad severa en adultos

Los ejemplos de los factores que pudieron aumentar el riesgo para la enfermedad severa entre adultos colocan de niveles inferiores de la vitamina D, a una incidencia más alta de comorbidities, a la expresión creciente de la enzima angiotensina-que convierte 2 (ACE2) del receptor de la célula huesped SARS-CoV-2.

Por ejemplo, la expresión epitelial de ACE2 en pulmón y de los aumentos nasales de los tejidos como persona envejece. Además, se ha propuesto que en niños, ACE2 tiene una afinidad obligatoria más inferior para SARS-CoV-2, potencialmente haciéndolo más difícil para que el virus incorpore las células huesped.

Sin embargo, mientras que el número y la afinidad de los receptores ACE2 en las células epiteliales pueden aumentar con edad, los estudios todavía no han demostrado que éste lleva a las diferencias en la severidad de COVID-19.

Ejemplos de los factores que pueden proteger a niños

Los ejemplos de los factores que pudieron ser protectores entre niños colocan de niveles más altos de melatonin y de diferencias en las bacterias de la tripa (microbiota) a menos exposición intensa a SARS-CoV-2.

Por ejemplo, los investigadores han propuesto que los niños pueden tener menos exposición viral intensa que los adultos, que pueden estar conforme a más exposición en el lugar de trabajo, o mientras que hace compras o viaja.

Además, puesto que a un adulto infectan a los niños generalmente, pueden ser más probables contratar una segunda o tercera generación del virus. En el caso de SARS-CoV-1, que causó el brote del SARS en 2002-2003, las segundas o terceras generaciones del virus fueron encontradas para ser menos patógenas.

Sin embargo, no se ha denunciado, dicen ningunas tales diferencias en patogenicidad en medio primero y las generaciones subsiguientes de SARS-CoV-2 todavía a los revisores.  

Zimmermann y Curtis dicen que mientras que se han propuesto varias hipótesis, la mayoría no explica el edad-gradiente observado en la severidad COVID-19.

Sin embargo, “el edad-gradiente observado parece poner en dirección paralela lo más de cerca posible cambios en inmune y función endotelial/de coagulación,” agregan.

¿Qué papel pudo el endotelio desempeñar?

Por ejemplo, la activación de la coagulación debido al daño endotelial desempeña un papel importante en la severidad de COVID-19 y puede llevar a las complicaciones trombóticas tales como ataque del recorrido y del corazón.

“Esto podría también explicar porqué los pacientes con las condiciones que afectan al endotelio, tal como diabetes e hipertensión, están en mayor riesgo para COVID-19 severos,” dice a las personas.

El endotelio en niños “pre-se daña menos” que en los adultos, haciéndolos menos susceptibles a la coagulación anormal.

Diferencias en el sistema inmune

Los niños también tienen reacciones naturales más robustas del sistema inmune y niveles más altos de células de asesino naturales que adultos. Esta inmunorespuesta natural es la primera línea de defensa en casos de la infección SARS-CoV-2.

Otro factor importante es inmunidad adaptante o “entrenada,” donde las células inmunes naturales se reprograman después de la infección para ofrecer memoria inmune en casos de la infección futura.

“Sin embargo, esta hipótesis no explicaría porqué este mecanismo no protege a niños contra otros virus respiratorios,” dijo a los revisores.

Zimmerman y Curtis dicen eso guardapolvo, la observación que la infección SARS-CoV-2 lleva a la enfermedad menos severa en niños que en adultos todavía no está bien entendida.

Desenredar los mecanismos subyacentes pudo llevar a las estrategias de la prevención y del tratamiento

“Aunque hay varias hipótesis para porqué COVID19, con la anomalía notable de cambios relativos a la edad en la función inmune afectan a los niños menos y endotelial/de coagulación, no explique más el edad-gradiente observado en COVID-19 con severidad,” ellos escriben.

“Desenredar los mecanismos que son la base de las diferencias relativas a la edad en la severidad de COVID-19 ofrecerá discernimientos importantes y las oportunidades para la prevención y el tratamiento de esta infección nueva,” concluyen a las personas.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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