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L'étude montre l'association entre l'avantage de chimiothérapie et l'état ménopausée dans des patients de cancer du sein

Après une revue médiane de 5,1 ans, parmi des femmes avec le cancer du sein au stade précoce noeud-positif de lymphe et une une vingtaine de récidive de 25 ou abaissez qui ont reçu le traitement endocrinien auxiliaire avec ou sans la chimiothérapie, les patients postmenopausal n'a eu aucun avantage ajouté de la chimiothérapie, alors que les patients premenopausal qui ont reçue chimiothérapie avaient amélioré la rémission invasive (IDFS) et un premier signe de la survie générale améliorée (OS), selon des caractéristiques du test clinique de SWOG S1007 RxPONDER présenté au colloque 2020 de cancer du sein de San Antonio, a retenu les 8-11 décembre.

La forme la plus courante du cancer du sein est hormone (HR) récepteur-positive et HER2-negative, comportant environ deux-tiers de tous les cancers invasifs du sein. »

Kevin Kalinsky, DM, milliseconde, directeur du centre de sein de famille de Glenn, institut de cancer de Winship d'université d'Emory

RxPONDER a été conçu et passage par le réseau de cancérologie de SWOG avec le support de l'Institut national du cancer. Il s'est mis à déterminer quels patients présentant le cancer du sein Heure-positif, de HER2-negative et un à trois ganglions lymphatiques axillaires positifs tirent bénéfice de la chimiothérapie et quels patients pourraient en toute sécurité éviter la chimiothérapie et encore réaliser les résultats assimilés avec le traitement endocrinien seul, Kalinsky a dit. « Jusqu'à présent, il n'y avait aucune caractéristique d'un grand essai clinique randomisé pour guider cette décision, » il a ajouté.

« Au moment de cette analyse, nos caractéristiques prouvent que les femmes postmenopausal avec le cancer du sein Heure-positif, de HER2-negative avec un à trois noeuds positifs et une vingtaine de récidive de 25 ou abaissent peuvent en toute sécurité éviter de recevoir la chimiothérapie d'appoint. D'autre part, les patients premenopausal avec le cancer du sein Heure-positif, de HER2-negative avec un à trois noeuds positifs et une vingtaine de récidive de 25 ou abaissent devraient considérer la chimiothérapie d'appoint. Le régime de rémission invasif amélioré par 5 pour cent avec la chimiothérapie dans ce groupe, » Kalinsky a dit.

Dans ce test clinique, 5.083 patients présentant le cancer du sein de l'étape 2 ou 3 concernant un à trois ganglions lymphatiques axillaires et dont le tissu a eu une vingtaine de récidive de 25 ou plus bas a été fait au hasard affecté (1 : 1) au traitement endocrinien ou seul au traitement endocrinien plus la chimiothérapie. Approximativement deux-tiers des patients étaient postmenopausal. Les caractéristiques étaient stratifiées par la rayure de récidive (0-13 contre 14-25), l'état ménopausée, et la dissection nodale axillaire contre la biopsie du ganglion sentinelle.

La rayure de récidive, qui peut s'échelonner de zéro à 100, était déterminée utilisant le test d'Oncotype Dx. Le test fournit une évaluation des risques personnalisée basée sur génome (en évaluant 16 gènes liés au cancer) pour le cancer invasif du sein de stade précoce.

L'étude a été conçue pour évaluer si la différence dans IDFS pour des patients soignés avec la chimiothérapie, comparée sans la chimiothérapie, a été liée à la rayure de récidive. Les chercheurs n'ont trouvé aucune association entre l'avantage de chimiothérapie et les notes de récidive entre 0-25 en évaluant la population de l'étude entière comprenant les femmes premenopausal et postmenopausal.

Cependant, il y avait une association significative entre l'avantage de chimiothérapie et l'état ménopausée, déclenchant des analyses approfondies des caractéristiques par les patients postmenopausal ménopausée de status.n présentant la récidive scores de 25 ou de inférieur, il n'y avait aucune différence dans l'IDFS de cinq ans entre ceux qui ont reçu la chimiothérapie et ceux qui n'ont pas faite (91,6 pour cent contre 91,9 pour cent, respectivement).

Dans les patients premenopausal présentant la récidive scores de 25 ou abaissent, IDFS de cinq ans étaient de 94,2 pour cent pour ceux qui ont reçu la chimiothérapie, contre 89 pour cent pour ceux qui n'ont pas reçu la chimiothérapie. Les caractéristiques ont également montré un avantage de système d'exploitation de 53 pour cent dans les patients premenopausal, bien que ce résultat soit considéré en raison tôt du nombre limité d'événements au moment du bilan. Les résultats étaient assimilés dans les femmes premenopausal avec des rayures de récidive 0-13 et ceux avec des rayures de récidive 14-25.

« Pour les patients premenopausal présentant le cancer du sein noeud-positif, nous savons d'autres études que le traitement endocrinien auxiliaire le plus efficace est élimination ovarienne combinée avec un inhibiteur d'aromatase. Nous savons également que la chimiothérapie induit l'élimination ovarienne qui est souvent permanente dans les femmes premenopausal, » Kalinsky expliqué.

Parmi les femmes premenopausal dans cette étude, l'élimination ovarienne a été exécutée dans 15,9 pour cent de ceux dans la seule arme de traitement endocrinien, contre dans 3,7 pour cent de ceux en chimiothérapie plus l'arme endocrinienne de traitement. « Dans quelle mesure l'avantage de chimiothérapie observé dans notre essai est dû à la ménopause chimiothérapie-induite reste inconnu, » Kalinsky a noté.

« Nous enregistrons ces caractéristiques à 53,7 pour cent d'événements prévus d'IDFS. Nous continuerons à enregistrer des mises à jour de cette étude pendant que des caractéristiques plus complémentaires sont rassemblées, » il avons dit.

Les limitations de l'étude comprennent que ces caractéristiques représentent une analyse intérimaire. Les futures études tiendront compte des analyses de caractéristiques complémentaires de sous-ensemble et heure pour la revue prolongée, Kalinsky a dit.