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Le régime d'atout peut régler l'horloge faisant tic tac sur beaucoup de règles de santé - régler hors circuit des alarmes

La gestion d'atout veut exiger du département des services sociaux et de hygiène d'examiner la plupart de ses règlements d'ici 2023 - et de vider automatiquement ceux non évalués à temps.

Une règle proposée exigerait de HHS d'analyser dans les 24 mois environ 2.400 règlements - les règles qui affectent des dizaines de millions d'Américains sur tout des avantages de régime d'assurance maladie aux approbations de médicament délivré sur ordonnance.

Le mouvement a contacté un jeu entre-dents féroce des fournisseurs de santé et les défenseurs des consommateurs qui le craignent bloqueraient les agents de la Santé fédéraux tandis qu'ils recherchent à régler la pandémie COVID-19, qui a tué plus de 250.000 Américains.

La proposition de HHS semble conçue pour attacher la gestion entrante de Biden, disent des critiques. Ils notent le calage de la proposition, qui a été publiée le 4 novembre - le jour après jour d'élection, quand elle est apparue le Président Donald Trump détruirait vraisemblablement son offre pour une deuxième condition.

« La partie cynique de moi pense que c'est une voie parfaitement conçue de porter le service à un arrêt dans la prochaine gestion, » a indiqué Mary Nelle Trefz, associé de politique sanitaire au bien commun Iowa, un groupe de pression.

Il a dit que HHS n'a pas la largeur de bande pour examiner tous ces règlements pendant les deux années à venir tout en lançant ses nombreux programmes, y compris Medicaid et le régime d'assurance maladie.

Si la proposition est menée à bonne fin avant le 20 janvier, il est susceptible d'être défait par la gestion entrante de Biden. Mais le travail quotidien ajouterait aux droits des fonctionnaires de HHS essayant d'attaquer la pandémie, il a dit.

Les fonctionnaires de HHS refusent leur proposition ont été visés la gestion de Biden. Brian Harrison, Chef d'état-major au service, a dit qu'il a recherché la première fois l'examen permissible de la proposition en avril. « Nos avocats l'ont déménagé aussi rapidement qu'ils pourraient, » ont dit, et la règle a été écrite avec l'attente qu'elle serait mise en application pendant la condition de l'atout deuxièmes.

« Les résultats de l'élection n'ont eu rien à faire avec eux, » il a dit.

Démocrate et républicains pendant les 40 dernières années n'ont pas examiné des règlements existants, laissant des règles inutiles et inutiles sur les livres, Harrison a dit.

Mais Andy Schneider, un professeur de recherches au centre pour des enfants et des familles à l'université de Georgetown qui a écrit au sujet de la proposition, a dit il craint que la provision de coucher du soleil soit l'une de beaucoup d'actions que l'équipe d'atout prendra pour distraire la gestion entrante.

« Elle parle les volumes qu'ils ont attendu jusqu'à la fin de la quatrième année de la gestion pour le décider que le processus de régulation doit être amélioré, » ont dit.

Les gestions entrantes ont type gelé les règles neuves qui étaient en instance mais ne sont pas entrées en vigueur avant jour d'inauguration. Cela donne aux gestions neuves l'heure de les dérouler.

Les efforts pour décréter des examens des facturations du financement et toute autre législation, connus sous le nom de clauses de coucher du soleil, ont été populaires parmi des conservateurs pendant des années. Le gouvernement fédéral a de temps en temps employé des provisions de coucher du soleil dans la législation, telle que les réductions des impôts décrétée pendant la gestion de George W. Bush, mais il est rare d'effectuer des règlements de service sujet à ces types d'échéances obligatoires.

L'option est plus populaire parmi les conditions, qui ont adopté des procédures variables pour des mesures réussies par les législatures ou les cartons de réglementation. Ces efforts font fonctionner la gamme d'exiger de la plupart des initiatives d'être observées à recenser les agences spécifiques ou la législation qui doivent être reconsidérées sur un emploi du temps régulier.

HHS a reçu des commentaires publics sur la proposition bien que 4 décembre, excepté sur une partie de la règle affectant des règlements de régime d'assurance maladie, qui a une échéance du 4 janvier. Une règle finale est prévue avant que Biden aille bien au président le 20 janvier.

Les fonctionnaires de HHS ne les indiquent aucun règlement spécifique dire sont périmés. Cependant, en leur matériel de support pour la proposition, ils notent en partie :

« Une analyse de caractéristiques motivée par artificiel des règlements de HHS a constaté que 85 pour cent de règlements de service produits avant 1990 n'ont pas été édités ; le service a presque 300 références cassées de citation dans l'indicatif des règlements fédéraux, signifiant les parties de CFR qui mettent en référence d'autres parties de CFR qui n'existent plus. »

Harrison a indiqué que le manque des révisions est dû à la « inertie » et au « manque d'un mécanisme encourageant. »

« Beaucoup de présidents ont formellement commandé leurs agences examiner des règlements existants, et c'a été loi existante pendant 40 années, tellement simplement la demande des divisions pour examiner ces règlements a été essayée pendant des décennies et prouvé pour être inutile, » Harrison a dit.

« Nous devons motiver leurs comportements, » il a dit.

Avec plus de 80.000 employés, le service devrait pouvoir compléter l'examen de 2.400 règles en 24 mois, il a ajouté.

Harrison a indiqué que la proposition est autorisée par une loi signée par le Président Jimmy Carter vers la fin des années 1970 exigeant des agences fédérales d'observer des règles existantes. Mais cette loi n'a aucune provision qui nécessite couper les règlements qui ne sont pas examinés dans une certaine trame de temps, Schneider a dit.

La proposition indique que le secrétaire de HHS aurait la souplesse d'arrêter quelques règlements de l'élimination « au cas par cas. »

HHS estime que les révisions coûteraient jusqu'à $19 millions sur deux ans. Des règlements devraient être examinés tous les 10 ans sous la proposition.

Quand il a pris le bureau en 2017, l'atout a voué cela pour chaque règlement sa gestion publiée, il retirerait deux. En juillet, il a dit que sa gestion plus qu'avait été dépassée cet objectif.

« Pour chacun le règlement neuf ajouté, presque huit règlements fédéraux ont été mis fin, » il a dit dans un discours de roseraie. Le contrôleur de fait de The Washington Post a dit que la réclamation a été basée sur « des maths douteuses et évalue chaque règlement en tant qu'ayant le grammage égal. »

Un des quelques groupes pour approuver la proposition de HHS est la fédération nationale des affaires indépendantes. Le groupe a dit que la proposition allégerait les fardeaux de réglementation sur des petites entreprises.

Mais d'autres groupes, tels que l'Académie américaine de la neurologie, proposent que la règle proposée limite l'entrée des groupes d'intérêt sur des modifications aux règlements existants, parce qu'elle ne suivrait pas le procédé habituel de rechercher des commentaires publics quand des règles de modification. « L'AAN est hautement de support du procédé actuel pour modifier et annuler des règlements par l'avis et commenter la période, car il a les moyens des parties prenantes l'opportunité nécessaire de fournir le contrôle par retour de l'information sur des règlements proposés avant des modifications étant mises en application, » le groupe a dit HHS.

Medicaid et la Commission du paiement et de l'accès de FRITE, qui informe le congrès, oppose la proposition. « MACPAC remet en cause le besoin de règle proposée qui produit un duplicatif et le procédé neuf administrativement onéreux qui est susceptible de produire la confusion pour des bénéficiaires, conditions, fournisseurs, et régimes de soins managés, » le groupe a dit dans une lettre à HHS. « Les conditions neuves produiront le travail inutile complémentaire qui distraira le service et les CM des rôles critiques qu'ils jouent dans notre système de santé, de Medicaid et de la FRITE parmi la pandémie et ses défis économiques donnants droit. »

Il est peu clair comment la règle proposée affecterait des règlements de longue date pour la sécurité du produit et les normes, a dit Betsy Booren, vice-président principal de l'association de marques de incitation du consommateur de groupe de nourriture. « L'idée que ces règlements seraient coucher du soleil parce qu'un rupteur d'allumage de règlements est allé trop longtemps n'est pas acceptable, » il a écrit dans les commentaires sur la règle proposée.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.