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O plano do trunfo pode ajustar o pulso de disparo que tiquetaqueia em muitas regras da saúde - ajustar fora alarmes

A administração do trunfo quer exigir o departamento da saúde e serviços humanos rever em 2023 a maioria de seus regulamentos - e anular automaticamente aqueles não avaliados a tempo.

Uma regra propor exigiria HHS analisar dentro de 24 meses aproximadamente 2.400 regulamentos - as regras que afectam dez de milhões de americanos em tudo dos benefícios de Medicare às aprovações do medicamento de venta com receita.

O movimento encontrou uma folga feroz dos fornecedores da saúde e os advogados de consumidor que a temem paralisariam responsáveis da Saúde federais quando procurarem controlar a pandemia COVID-19, que matou mais de 250.000 americanos.

A proposta de HHS parece projetada amarrar acima a administração entrante de Biden, diz críticos. Notam o sincronismo da proposta, que foi emitida o 4 de novembro - o dia após o dia de eleição, quando apareceu o presidente Donald Trump perderia provavelmente sua oferta para um segundo termo.

“A parte cínica de mim pensa que esta é uma maneira perfeitamente projetada de trazer o departamento a uma paralisação na administração seguinte,” disse Mary Nelle Trefz, associado da política sanitária em bens comuns Iowa, um grupo de pressão do consumidor.

Disse que HHS não tem a largura de faixa para rever todos estes regulamentos durante os próximos dois anos ao executar seus muitos programas, incluindo Medicaid e Medicare.

Se a proposta é finalizada antes do 20 de janeiro, é provável ser desabotoado pela administração entrante de Biden. Mas a tarefa adicionaria aos deveres dos oficiais de HHS que tentam atacar a pandemia, disse.

Os oficiais de HHS negam sua proposta foram visados a administração de Biden. Brian Harrison, chefe do pessoal no departamento, disse que procurou primeiramente a revisão legal da proposta em abril. “Nossos advogados moveram-no tão rapidamente como poderiam,” disseram, e a regra foi escrita com a expectativa que seria executada durante o termo do trunfo segundo.

“O resultado da eleição não não teve nada fazer com ele,” disse.

Democratas e os republicanos pelos 40 anos passados não reviram regulamentos existentes, deixando regras desnecessárias e irrelevantes nos livros, Harrison disse.

Mas Andy Schneider, um professor da pesquisa no centro para crianças e famílias na universidade de Georgetown que escreveu sobre a proposta, disse teme que a disposição do por do sol fosse uma de muitas acções que a equipe do trunfo tomará para confundir a administração entrante.

“Fala os volumes que esperaram até o final do quarto ano da administração para o decidir que o processo regulador precisa de ser melhorado,” disseram.

As administrações entrantes congelaram tipicamente as regras novas que eram pendentes mas não tomaram o efeito antes do dia de inauguração. Isso dá às administrações novas a hora de desenrolá-los.

Os esforços para decretar as revisões de contas do financiamento e a outra legislação, conhecidas como cláusulas do por do sol, foram populares entre conservadores por anos. O governo federal usou ocasionalmente disposições do por do sol na legislação, tal como as reduções nos impostos decretadas durante a administração de George W. Bush, mas é raro fazer o assunto dos regulamentos do departamento a estes tipos de fins do prazo imperativos.

A opção é mais popular entre os estados, que adotaram procedimentos de variação para as medidas passadas pelas legislaturas ou pelas placas reguladoras. Aqueles esforços executam a gama de exigir a maioria de iniciativas ser revisto a identificar as agências ou a legislação específica que devem ser reconsideradas em um calendário regular.

HHS aceitou comentários públicos na proposta embora o 4 de dezembro, exceto na parte da regra que afeta regulamentos de Medicare, que tem um fim do prazo do 4 de janeiro. Uma regra final é esperada antes que Biden assente bem no presidente o 20 de janeiro.

Os oficiais de HHS não os apontam a nenhuns regulamentos específicos para dizer são antiquados. Contudo, em seu material de apoio para a proposta, notam na parte:

“Uma análise de dados artificial-inteligência-conduzida de regulamentos de HHS encontrou que 85 por cento dos regulamentos do departamento criados antes de 1990 não estiveram editados; o departamento tem quase 300 referências quebradas da citação no código de regulamentos federais, significando as secções de CFR que provêem outras secções de CFR que já não existem.”

Harrison disse que a escassez das revisões é devido à “inércia” e à “falta de um mecanismo incentive.”

“Muitos presidentes pediram formalmente suas agências rever regulamentos existentes, e foi lei existente por 40 anos, tão simplesmente pedir as divisões para rever estes regulamentos foi tentada por décadas e provado ser ineficaz,” Harrison disse.

“Nós precisamos de incentivar seus comportamentos,” disse.

Com os mais de 80.000 empregados, o departamento deve poder terminar a revisão de 2.400 regras em 24 meses, ele adicionou.

Harrison disse que a proposta está autorizada por uma lei assinada pelo presidente Jimmy Carter no final dos anos 70 que exigem agências federais rever regras existentes. Mas essa lei não tem nenhuma disposição que chama cortando os regulamentos que não são revistos dentro de um determinado prazo, Schneider disse.

A proposta diz que o secretário de HHS teria a flexibilidade parar alguns regulamentos da eliminação “numa base casuística.”

HHS calcula que as revisões custariam até $19 milhões sobre dois anos. Os regulamentos teriam que ser revistos cada 10 anos sob a proposta.

Quando tomou o escritório em 2017, o trunfo jurou aquele para cada regulamento sua administração emitida, ele removeria dois. Em julho, disse que sua administração tinha sido excedida mais do que esse objetivo.

“Para cada regulamento um novo adicionado, quase oito regulamentos federais foram terminados,” disse em um discurso do jardim de rosas. O verificador do facto de The Washington Post disse que a reivindicação estêve baseada “na matemática duvidoso e avalia cada regulamento como tendo o peso igual.”

Um de poucos grupos para endossar a proposta de HHS é a federação nacional do negócio independente. O grupo disse que a proposta aliviaria cargas reguladoras em empresas de pequeno porte.

Mas outros grupos, tais como a academia americana da neurologia, sugerem que a regra propor limite a entrada dos grupos de interesse em mudanças aos regulamentos existentes, porque não seguiria o processo usual de procurar comentários públicos quando regras de alteração. “O AAN é altamente de suporte do processo actual alterar e para revocar regulamentos durante o período da observação e do comentário, porque tem recursos para partes interessadas a oportunidade necessária de fornecer o feedback em regulamentos propor antes das mudanças que estão sendo executadas,” o grupo disse HHS.

A comissão Medicaid e do pagamento e do acesso da MICROPLAQUETA, que recomenda o congresso, opor a proposta. “MACPAC questiona a necessidade para uma regra propor que crie um duplicado e o processo novo administrativamente oneroso que é provável criar a confusão para beneficiários, estados, fornecedores, e planos de cuidado controlado,” o grupo disse em uma letra a HHS. “As exigências novas criarão o trabalho desnecessário adicional que confundirá o departamento e o CMS dos papéis que críticos jogam em nosso sistema de saúde, de Medicaid e da MICROPLAQUETA entre a pandemia e seus desafios econômicos resultantes.”

É obscuro como a regra propor afectaria regulamentos de longa data para a segurança e os padrões de produto, disse Betsy Booren, vice-presidente superior da associação de tipos de incitação do consumidor do grupo do alimento. “A ideia que estes regulamentos sejam por do sol porque um temporizador dos regulamentos foi demasiado por muito tempo não é aceitável,” escreveu nos comentários na regra propor.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.