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La plupart des patients COVID-19 sont morts dans l'hôpital, découvertes d'étude

Il y a eu plus de 280.000 morts aux Etats-Unis dus à COVID-19, avec la nature infectieuse de la maladie empêchant beaucoup de patients de recevoir des soins de fin de vie à l'intérieur des frontières. Les chercheurs de Brigham et hôpital des femmes et les collaborateurs ont trouvé que cela 95,5 pour cent de personnes qui sont mortes avec un diagnostic de COVID-19 dans le système de santé de masse du Général Brigham entre le 18 février et le 18 mai 2020 ont fait ainsi dans l'hôpital.

Pour caractériser mieux l'intensité des soins de fin de vie et introduire des discussions au sujet des soins domestiques, les chercheurs ont analysé les réglages spécifiques de la mort, déterminant qu'approximativement 40 pour cent des morts d'hôpital se sont produits dans l'unité de soins intensifs. Les découvertes étaient publiées comme lettre à l'éditeur dans le tourillon du médicament palliatif.

Les études ont prouvé que la plupart des patients préfèrent mourir à l'intérieur des frontières, mais il y a également une discussion actuelle au sujet de si c'est la meilleure option pour des patients quand les moyens pour des soins domestiques sont limités. Le but de cette étude était d'ouvrir une plus grande conversation au sujet de si nous devons fournir des soins plus avancés à l'intérieur des frontières, de sorte que si les patients veulent mourir à l'intérieur des frontières, ils aient cette option. »

Isaac Chua, DM, M/H, auteur correspondant, Division de médecine interne et de premier soins généraux, Brigham et hôpital des femmes

Les chercheurs déclarent que le grand pourcentage des patients qui sont morts dans l'unité de soins intensifs (ICU) propose que les soins de fin de vie aient été forts pour la pluralité de ceux qui sont morts dans l'hôpital. Rugueux un tiers des autres morts s'est produit dans la salle générale, et moins d'un cinquième (17,8 pour cent) s'est produit dans un élément de soins palliatifs de malade hospitalisé. Ont été basés sur le nombre primordialement de patients qui sont morts dans l'hôpital et l'ICU, il est susceptible que la plupart des patients qui ont exprimé un désir de mourir à l'intérieur des frontières faire ainsi.

Tandis que la population de l'étude incluait seulement 16 patients qui sont morts en dehors de l'hôpital, rendant des observations au sujet de ce groupe dures pour généraliser, deux configurations ont apparu. D'abord, plus de 93 pour cent des patients qui sont morts en dehors de l'hôpital étaient blancs, alors que les personnes blanches ont représenté seulement environ 61 pour cent de ceux qui sont morts dans l'hôpital. Deuxièmement, la population était en moyenne plus âgée, avec un âge moyen de 91,2, comparé à 77,8 parmi ceux qui sont morts dans l'hôpital.

Chua présume que l'âge moyen plus élevé parmi ceux qui sont morts en dehors de l'hôpital réfléchissent probablement que des adultes plus âgés ont pu avoir été plus disposés à prendre des décisions de fin de vie, facilitant des régimes plus tôt pour un écoulement sûr à la maison tout en réduisant à un minimum le risque d'infecter d'autres membres de la famille. En revanche, un plus jeune patient a pu avoir été pour continuer à poursuivre des soins hôpital hôpital.

« La plupart des patients COVID-19 vraisemblablement n'avaient pas pensé à leur propre mortalité, et ainsi ils peuvent être irrésolus au sujet ce qu'ils veulent, » de Chua ont dit. « Il y a beaucoup d'incertitude et beaucoup de tension. »

Une incertitude de face de cliniciens aussi bien. « Particulièrement au début de la pandémie, les facteurs de pronostic pour de bons et mauvais résultats étaient inconnus, » Chua a dit. « Il est difficile de produire une voie pour des soins de fin de vie sains à cause de la façon dont le roman ce virus est, de la façon dont peu nous savent à son sujet, et comment dur il doit planifier pour l'avenir. »

Notamment, 61 pour cent des patients COVID-19 ont reçu une forme des soins palliatifs de sous-spécialité, que Chua dit est un positif trouvant réfléchi de l'engagement des institutions de MGB pour mettre en application des services de soins palliatifs parmi la crise COVID-19. Toujours, les préférences patientes entourant des soins de fin de vie pour COVID-19 demeurent understudied, et les systèmes d'hôpital explorent toujours des voies de fournir des soins patient-centrés à l'intérieur des frontières pour des maladies aiguës et subaiguës.

« Notre système de santé doit être réfléchi au sujet de différentes trajectoires patientes, et les patients devraient réellement penser par ce qu'ils voudraient, aussi, » Chua a dit. « Même si on n'anticipe pas des résultats faibles, pouvoir avoir ces conversations difficiles dès l'abord dans une hospitalisation permet à l'équipe d'hôpital de figurer à l'extérieur ce qu'il peut faire pour planifier pour l'avenir et être en tant que patient-centré en tant que moyens possibles et combinants pour aligner des soins avec des priorités patientes. »

Source:
Journal reference:

Chua, I.S., et al. (2020) Place of Death and End-of-Life Care Utilization among COVID-19 Decedents in a Massachusetts Health Care System. Journal of Palliative Medicine. doi.org/10.1089/jpm.2020.0674.