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A maioria de pacientes COVID-19 morreram no hospital, achados do estudo

Houve sobre 280.000 mortes nos Estados Unidos devido a COVID-19, com a natureza infecciosa da doença que impede que muitos pacientes recebam o cuidado da fim--vida em casa. Os pesquisadores de Brigham e hospital das mulheres e os colaboradores encontraram que aquele 95,5 por cento dos indivíduos que morreram com um diagnóstico de COVID-19 no sistema em massa da saúde do general Brigham entre o 18 de fevereiro e o 18 de maio de 2020 fizeram assim no hospital.

Para caracterizar melhor a intensidade da fim--vida importe-se e promova-se discussões sobre o cuidado familiar, os pesquisadores analisou os ajustes específicos da morte, determinando que aproximadamente 40 por cento de mortes do hospital ocorreram na unidade de cuidados intensivos. Os resultados foram publicados como uma carta ao editor no jornal da medicina paliativa.

As avaliações mostraram que a maioria de pacientes preferem morrer em casa, mas há igualmente um debate em curso sobre se aquela é a melhor opção para pacientes quando os recursos para o cuidado familiar são limitados. A finalidade deste estudo era abrir uma conversação maior sobre se nós precisamos de fornecer em casa um cuidado mais avançado, de modo que se os pacientes querem morrer em casa, tivessem essa opção.”

Isaac Chua, DM, MPH, autor correspondente, divisão da medicina interna e da atenção primária gerais, Brigham e hospital das mulheres

Os pesquisadores indicam que a grande porcentagem dos pacientes que morreram na unidade de cuidados intensivos (ICU) sugere que o cuidado da fim--vida seja intenso para a pluralidade daqueles que morreram no hospital. Aproximadamente um terço das outras mortes ocorreu na divisão geral, e menos de um quinto (17,8 por cento) ocorreram em uma unidade paliativa do cuidado da paciente internado. Foi baseado no número opressivamente de pacientes que morreram no hospital e no ICU, é provável que a maioria de pacientes que expressaram um desejo morrer em casa incapaz de fazer assim.

Quando a população do estudo incluiu somente 16 pacientes que morreram fora do hospital, fazendo observações sobre este grupo duras generalizar, dois testes padrões emergiram. Primeiramente, mais de 93 por cento dos pacientes que morreram fora do hospital eram brancos, visto que os indivíduos brancos esclareceram somente aproximadamente 61 por cento daqueles que morreram no hospital. Em segundo lugar, a população estava em mais velho médio, com uma idade mediana de 91,2, comparada a 77,8 entre aqueles que morreram no hospital.

Chua supor que a idade mediana mais alta entre aqueles que morreram fora do hospital reflectem possivelmente que uns adultos mais velhos podem ter sido mais preparados para fazer decisões da fim--vida, facilitando planos mais adiantados para uma descarga segura à HOME ao minimizar o risco de contaminar outros membros do agregado familiar. Ao contrário, um paciente mais novo pode ter sido mais provável continuar a levar a cabo o cuidado hospital-baseado.

“A maioria de pacientes COVID-19 não têm pensado provavelmente sobre sua própria mortalidade, e assim que podem ser indecisos sobre o que querem,” Chua disseram. “Há muita incerteza e muito esforço.”

Incerteza da face dos clínicos também. “Especialmente no início da pandemia, os factores do prognóstico para bons e resultados ruins eram desconhecido,” Chua disse. “É duro criar um caminho para o cuidado sadio da fim--vida devido a como a novela este vírus é, a como pouco nós sabe sobre ele, e como duramente deve planear adiante.”

Notàvel, 61 por cento dos pacientes COVID-19 receberam um formulário do cuidado paliativo da secundário-especialidade, que Chua dissesse fosse um positivo que encontra reflexivo do comprometimento das instituições do MGB para executar serviços paliativos do cuidado entre a crise COVID-19. Ainda, as preferências pacientes que cercam o cuidado da fim--vida para COVID-19 permanecem understudied, e os sistemas do hospital ainda estão explorando maneiras de fornecer em casa o cuidado paciente-centrado para doenças agudas e subacute.

“Nosso sistema de saúde precisa de ser pensativo sobre trajectórias pacientes diferentes, e os pacientes devem realmente pensar com o que quereriam, também,” Chua disse. “Mesmo se se não está antecipando um resultado deficiente, poder ter estas conversações difíceis cedo sobre em uma hospitalização permite a equipe do hospital de figurar para fora o que pode fazer para planear adiante e ser como paciente-centrado como os recursos possíveis, coordenando para alinhar o cuidado com as prioridades pacientes.”

Source:
Journal reference:

Chua, I.S., et al. (2020) Place of Death and End-of-Life Care Utilization among COVID-19 Decedents in a Massachusetts Health Care System. Journal of Palliative Medicine. doi.org/10.1089/jpm.2020.0674.