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Les chercheurs examinent si la correction régénératrice pour la défectuosité de spina bifida peut s'introduire la guérison

Les chercheurs vérifient si une correction humaine de cordon ombilical mise sur la défectuosité de spina bifida pourrait améliorer la guérison après la chirurgie fetoscopic d'une façon minimum invasive dans un test clinique au centre de la Science de santé d'Université du Texas à Houston (UTHealth).

Des patients sont inscrits au centre foetal affilié avec l'hôpital commémoratif de Hermann des enfants, Faculté de Médecine de McGovern à UTHealth, et à médecins d'UT.

L'étude est pour les patients enceintes dont les bébés ont une anomalie du tube neural, la myéloméningocèle, dans laquelle un sac de liquide contenant la moelle épinière et les nerfs dépasse par une ouverture dans l'arrière du bébé. La condition peut entraîner des invalidités sévères et perpétuelles, telles que la difficulté marchant et allant à la salle de bains.

Nous avons employé des corrections de cordon ombilical avant pour fermer la peau quand l'écartement était trop grand, mais maintenant nous évaluons si nous pouvons employer cette correction régénératrice pour s'introduire guérir et pour surmonter les points faibles de l'approche d'une façon minimum invasive, y compris la formation de cicatrices au site de réglage, qui entraîne d'autres complications. »

Ramesha Papanna, DM, M/H, professeur agrégé, service de l'obstétrique, gynécologie et sciences reproductrices, Faculté de Médecine de McGovern, UTHealth et spécialiste Maternel-Foetal en médicament, médecins d'UT

Le réglage de spina bifida de Fetoscopic est une procédure d'investigation où les chirurgiens traitent le foetus par une approche d'une façon minimum invasive. Guidé par l'ultrason, les médecins incitent trois petits trous dans l'utérus, environ 3-4 millimètres chaque, pour la mise en place d'un petit appareil-photo et des instruments chirurgicaux pour clôturer la défectuosité.

« Cette approche, comparée pour ouvrir la chirurgie foetale où nous devons effectuer une plus grande incision sur l'utérus, permet à la mère l'occasion d'avoir une naissance vaginale et d'éviter une autre chirurgie. Elle réduit également les possibilités de la rupture utérine dans de futures grossesses, » Papanna a dit. « Cependant, le réglage fetoscopic ne permet pas autant dextérité de la main, la rendant plus difficile de réaliser une fermeture étanche du bifida spinal. »

Les chercheurs disent utilisant le cordon 1K® la correction qu'humaine de cordon ombilical allégerait le besoin de fermeture de tissu, temps sauvegardant de NEOX, réduisant le risque de lésions tissulaires, et introduisant la guérison.

« Nous vérifions si la correction peut empêcher attacher - la pièce d'assemblage de la moelle épinière pour marquer le tissu de la chirurgie, » Papanna a dit. « Tous les bébés qui subissent in utero le réglage ont l'attachement, et un tiers de la chirurgie du besoin de ces enfants pour le cordon attaché avant qu'ils aient 10. ans. Parfois ils ont besoin de deux à trois cabinets de consultation pour relâcher l'attachement, et avec chaque chirurgie ils peuvent détruire des fonctionnements comme la marche, la maîtrise de la vessie, et la mobilité. »

Lovepreet Mann, MBBS, a suscité l'idée pour la correction de cordon ombilical à cause de son anti-marquage, anti-inflammatoire, et les propriétés régénératrices. Supplémentaire, dans des études précliniques il a mis en évidence la régénération méningitique - les trois couches du tissu qui couvrent et protègent le cerveau et la moelle épinière - ce qui a mené à penser à l'employer comme correction méningitique.

« Ramesha est ma tendre moitié, et nous étions à l'aquarium il y a environ 10 ans et nous avons vu un enfant dans un fauteuil roulant qui a eu le spina bifida, » avons dit Mann, qui est un professeur adjoint avec la Faculté de Médecine de McGovern. « Il a expliqué à moi que quoique la chirurgie soit faite pour réparer la défectuosité dans la moelle épinière, davantage que la moitié des bébés ne pas voir l'avantage pour de nombreuses raisons, un étant inflammation actuelle au site du réglage. J'avais l'habitude de travailler dans une salle de brûlures et la membrane aniotique a été utilisée pour réduire marquer dans des patients de brûlure. Ainsi Ramesha et moi avons commencé à explorer cette possibilité pour des patients de spina bifida. »

Ils ont constaté que la membrane aniotique était trop mince, mais Papanna a pensé le cordon ombilical humain, qui a les propriétés très assimilées, pourrait être plus épais et plus dur.

« La correction humaine de cordon ombilical est reconnue par les États-Unis Food and Drug Administration pour les maladies ophthalmologiques et a une composante active qui explique anti-inflammatoire et anti-marquer des propriétés, » Papanna a dit. « Elle diminue la mauvaise inflammation et améliore la bonne inflammation, qui aide avec la régénération. Elle permet au tissu local de se développer au lieu d'une formation de cicatrices. Nos études précliniques ont montré la correction de cordon ombilical pour être efficaces dans la fermeture étanche, réduisant le marquage et régénérer des couches méningitiques au site de réglage, » Papanna a dit.

« Avant d'évaluer la correction, nous étions heureux avec les résultats de nos in utero cabinets de consultation mais jamais complet répondu avec les résultats, » a dit KuoJen Tsao, DM, le professeur discerné par Fund, Inc. des enfants en chirurgie pédiatrique à la Faculté de Médecine de McGovern et codirecteur du centre foetal. « Nous suivons chacun de nos chevreaux, et nous remarquions beaucoup de cas de l'attachement de moelle épinière. Nous avons su que nous avons eu besoin d'une alternative à la technique actuelle et aux corrections utilisées pour ces fonctionnements. »

« Car un parent vous recherchent les meilleures options pour des chevreaux, vous n'arrangez jamais pour moins. Les médecins avaient fait le réglage fetoscopic de spina bifida à cause des avantages à la mère, qui est importante. Mais nous avons voulu prendre ceci au prochain niveau pour effectuer à réglage fetoscopic de spina bifida la meilleure option pour le bébé et la mère. Nous avons eu besoin d'une meilleure espérance que l'approche actuelle, » Mann a dit.

Papanna, Tsao, et neurochirurgien pédiatrique Stephen Fletcher, FONT, un professeur agrégé avec la Faculté de Médecine de McGovern, avoir passé beaucoup d'heures pratiquant la chirurgie sur un modèle abdominal maternel, ainsi ils savent qu'ils peuvent réaliser les résultats optimaux pendant la procédure.

« Nous avons voulu perfectionner notre technique et le travail d'équipe de fonctionner ensemble pour s'assurer tout va régulièrement. Un peu comme une équipe du stand de ravitaillement - chacun fait leur partie pour faire le réglage aussi rapidement et efficacement que possible, bien-orchestré, » Tsao a dit.

Le test clinique de la phase I inscrira 15 patients et la réussite sera mesurée par le réglage intact de la défectuosité, prévention de la fuite de liquide céphalorachidien, et à quel point les séjours de blessure clôturés à la naissance. L'étude suivra également les enfants jusqu'à 5 ans pour évaluer des effets fonctionnels.