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I ricercatori esaminano se la toppa a ricupero per il difetto della spina bifida può promuovere guarire

I ricercatori stanno studiando se una toppa umana del cordone ombelicale collocata sul difetto della spina bifida potrebbe migliorare la guarigione dopo ambulatorio fetoscopic come minimo dilagante in un test clinico al centro di scienza di salubrità dell'università del Texas a Houston (UTHealth).

I pazienti stanno iscrivendi all'affiliato concentrare fetale con l'ospedale commemorativo del Hermann dei bambini, facoltà di medicina di McGovern a UTHealth ed ai medici di UT.

Lo studio è per i pazienti incinti di cui i bambini hanno un difetto di tubo neurale, myelomeningocele, in cui un sacco di liquido che contiene il midollo spinale ed i nervi sporge con un'apertura nella parte posteriore del bambino. La circostanza può causare le inabilità severe e per tutta la vita, quale la difficoltà che cammina e che va al bagno.

Abbiamo usato prima le toppe del cordone ombelicale per chiudere l'interfaccia quando lo spazio era troppo grande, ma ora stiamo valutando se possiamo usare questa toppa a ricupero per promuovere guarire e sormontare le imperfezioni dell'approccio come minimo dilagante, compreso formazione della cicatrice al sito della riparazione, che causa ulteriori complicazioni.„

Ramesha Papanna, MD, MPH, professore associato, dipartimento di ostetricia, ginecologia e scienze riproduttive, facoltà di medicina di McGovern, UTHealth e specialista Materno-Fetale della medicina, medici di UT

La riparazione della spina bifida di Fetoscopic è una procedura d'investigazione dove i chirurghi gestiscono sopra il feto con un approccio come minimo dilagante. Guida dall'ultrasuono, i medici fanno tre piccoli fori nell'utero, circa 3-4 millimetri ciascuno, per l'inserzione di piccola macchina fotografica e degli strumenti chirurgici per chiudere il difetto.

“Questo approccio, confrontato per aprire l'ambulatorio fetale in cui dobbiamo fare una più grande incisione sull'utero, concede alla madre la probabilità avere una nascita vaginale ed evitare un'altra chirurgia. Egualmente diminuisce le probabilità della rottura uterina nelle gravidanze future,„ Papanna ha detto. “Tuttavia, la riparazione fetoscopic non permette tanta destrezza della mano, rendente la più difficile raggiungere una chiusura a tenuta d'acqua del bifida spinale.„

I ricercatori dicono facendo uso del cavo 1K® che la toppa umana del cordone ombelicale allevierebbe l'esigenza della chiusura del tessuto, tempo di risparmio di NEOX, diminuendo il rischio di danno di tessuto e promuovendo la guarigione.

“Stiamo studiando se la toppa può evitare la legatura - il collegamento del midollo spinale per sfregiare tessuto da chirurgia,„ Papanna ha detto. “Tutti i bambini che subiscono in utero la riparazione hanno la legatura e un terzo della chirurgia di bisogno di quei bambini per il cavo legato prima che siano 10. A volte hanno bisogno di due - tre ambulatori per rilasciare la legatura e con ogni chirurgia possono perdere le funzioni come la camminata, il controllo della vescica e la mobilità.„

Lovepreet MANN, MBBS, ha scintillato l'idea per la toppa del cordone ombelicale a causa del suo anti-sfregio, antinfiammatoria ed i beni a ricupero. Ulteriormente, negli studi preclinici ha mostrato la prova di rigenerazione meningea - i tre livelli di tessuto che coprono e proteggono il cervello ed il midollo spinale - quale piombo al pensiero a usando come toppa meningea.

“Ramesha è la mia migliore metà ed eravamo all'acquario circa 10 anni fa ed abbiamo veduto un bambino in una sedia a rotelle che ha avuta spina bifida,„ abbiamo detto MANN, che è un assistente universitario con la facoltà di medicina di McGovern. “Ha spiegato a me che anche se l'ambulatorio è fatto per riparare il difetto nel midollo spinale, più della metà dei bambini non vedi il vantaggio per molte ragioni, uno che è infiammazione in corso al sito della riparazione. Ho usato per lavorare in un reparto delle ustioni e la membrana amniotica è stata utilizzata per diminuire sfregiare nei pazienti dell'ustione. Così Ramesha ed io hanno cominciato esplorare questa possibilità per i pazienti della spina bifida.„

Hanno trovato che la membrana amniotica era troppo sottile, ma Papanna ha pensato il cordone ombelicale umano, che ha beni molto simili, potrebbe essere più spesso e più duro.

“La toppa umana del cordone ombelicale è approvata dagli Stati Uniti Food and Drug Administration per le malattie oftalmologiche ed ha un componente attivo che dimostra antinfiammatorio e lo anti-sfregio dei beni,„ Papanna ha detto. “Fa diminuire la cattiva infiammazione e migliora la buona infiammazione, che aiuta con rigenerazione. Permette che il tessuto locale si sviluppi invece di una formazione della cicatrice. I nostri studi preclinici hanno indicato la toppa del cordone ombelicale per essere efficaci nella chiusura a tenuta d'acqua, diminuente sfregio e rigenerazione dei livelli meningei al sito di riparazione,„ Papanna ha detto.

“Prima della valutazione della toppa, eravamo soddisfatti dei risultati dei nostri in utero ambulatori ma mai non completamente soddisfatto con i risultati,„ ha detto KuoJen Tsao, il MD, i Fund dei Children, Inc. ha distinto professore in ambulatorio pediatrico alla facoltà di medicina di McGovern ed il co-direttore del centro fetale. “Seguiamo ogni dei nostri capretti e stavamo notando molte istanze di midollo spinale legare. Abbiamo saputo che abbiamo avuto bisogno di un'alternativa alla tecnica ed alle toppe correnti usate per queste operazioni.„

“Poichè un genitore voi cerca le migliori opzioni per i capretti, non vi sistemate mai per di meno. I medici stanno facendo la riparazione fetoscopic della spina bifida a causa dei vantaggi alla madre, che è importante. Ma abbiamo voluto catturare questo al livello seguente per fare la spina bifida fetoscopic riparare l'opzione migliore per sia il bambino che la madre. Abbiamo avuto bisogno di migliore prospettiva che l'approccio corrente,„ MANN ha detto.

Papanna, Tsao ed il neurochirurgo pediatrico Stephen Fletcher, FANNO, un professore associato con la facoltà di medicina di McGovern, passare molte ore che praticano l'ambulatorio su un modello addominale materno, in modo da sanno che possono raggiungere il risultato ottimale durante la procedura.

“Abbiamo voluto perfezionare la nostra tecnica ed il lavoro di squadra di lavoro insieme per assicurarsi tutto va uniformemente. Genere come di squadra di pozzo - ognuno fa la loro parte per fare rapidamente ed efficientemente la riparazione quanto possibile, ben-orchestrato,„ Tsao ha detto.

Il test clinico di fase I iscriverà 15 pazienti ed il successo sarà misurato dalla riparazione intatta del difetto, prevenzione di dispersione cerebrale del liquido spinale e come la ferita resta chiusa alla nascita. Lo studio egualmente seguirà i bambini fino a 5 anni per valutare i risultati funzionali.