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Os pesquisadores examinam se a correcção de programa regenerativa para o defeito da espinha bífida pode promover curar

Os pesquisadores estão investigando se uma correcção de programa humana do cabo de cordão umbilical colocada no defeito da espinha bífida poderia melhorar a cura após a cirurgia fetoscopic mìnima invasora em um ensaio clínico no centro da ciência da saúde da Universidade do Texas em Houston (UTHealth).

Os pacientes estão sendo registrados no afiliado Center Fetal com o hospital memorável do Hermann das crianças, Faculdade de Medicina de McGovern em UTHealth, e em médicos de UT.

O estudo é para os pacientes grávidos cujos os bebês têm um defeito de câmara de ar neural, o myelomeningocele, em que um saco do líquido que contem a medula espinal e os nervos se projecta com uma abertura na parte traseira do bebê. A circunstância pode causar inabilidades severas e por toda a vida, tais como a dificuldade que anda e que vai ao banheiro.

Nós temos usado correcções de programa do cabo de cordão umbilical antes para fechar a pele quando a diferença era demasiado grande, mas agora nós estamos avaliando se nós podemos usar esta correcção de programa regenerativa para promover curar e superar os defeitos da aproximação mìnima invasora, incluindo a formação da cicatriz no local do reparo, que causa umas complicações mais adicionais.”

Ramesha Papanna, DM, MPH, professor adjunto, departamento da obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas, Faculdade de Medicina de McGovern, UTHealth e especialista Materno-Fetal da medicina, médicos de UT

O reparo da espinha bífida de Fetoscopic é um procedimento de investigação onde os cirurgiões operem sobre o feto com uma aproximação mìnima invasora. Guiado pelo ultra-som, os médicos fazem três furos pequenos no útero, aproximadamente 3-4 milímetros cada, para a inserção de uma câmera pequena e de uns instrumentos cirúrgicos para fechar o defeito.

“Esta aproximação, comparada para abrir a cirurgia fetal onde nós temos que fazer uma incisão mais grande no útero, permite à matriz a possibilidade ter um nascimento vaginal e evitar uma outra cirurgia. Igualmente reduz as possibilidades da ruptura uterina nas gravidezes futuras,” Papanna disse. “Contudo, o reparo fetoscopic não permite tanta destreza da mão, fazendo a mais difícil conseguir um fechamento à prova d'água do bifida espinal.”

Os pesquisadores dizem que usando a correcção de programa humana do cabo de cordão umbilical do cabo 1K® de NEOX aliviaria a necessidade para o fechamento do tecido, tempo de salvamento, reduzindo o risco de dano de tecido, e promovendo a cura.

“Nós estamos investigando se a correcção de programa pode impedir tethering - o acessório da medula espinal para scar o tecido da cirurgia,” Papanna disse. “Todos os bebês que se submetem dentro - reparo do utero têm tethering, e um terço da cirurgia da necessidade daquelas crianças para o cabo tethered antes que forem 10. Às vezes precisam duas a três cirurgias para liberar tethering, e com cada cirurgia podem perder funções como o passeio, o controle da bexiga, e a mobilidade.”

Lovepreet Mann, MBBS, acendeu a ideia para a correcção de programa do cabo de cordão umbilical devido ao seu anti-scarring, anti-inflamatório, e propriedades regenerativas. Adicionalmente, em estudos pré-clínicos mostrou a evidência da regeneração meningeal - as três camadas de tecido que cobrem e protegem o cérebro e a medula espinal - qual conduziu ao pensamento do usar como uma correcção de programa meningeal.

“Ramesha é minha melhor metade, e nós estávamos no aquário aproximadamente 10 anos há e nós vimos uma criança em uma cadeira de rodas que tivesse a espinha bífida,” dissemos Mann, que é um professor adjunto com Faculdade de Medicina de McGovern. “Explicou-me que mesmo que a cirurgia fosse feita para reparar o defeito na medula espinal, mais do que a metade dos bebês não veja o benefício por muitas razões, um que é inflamação em curso no local do reparo. Eu usei-me para trabalhar em uma divisão das queimaduras e a membrana amniotic foi usada para reduzir-se scarring em pacientes da queimadura. Assim Ramesha e eu começamos explorar esta possibilidade para pacientes da espinha bífida.”

Encontraram que a membrana amniotic era demasiado fina, mas Papanna pensou o cabo de cordão umbilical humano, que tem propriedades muito similares, pôde ser mais grosso e mais resistente.

“A correcção de programa humana do cabo de cordão umbilical é aprovada pelos E.U. Food and Drug Administration para doenças ophthalmological e tem um componente activo que demonstre anti-inflamatório e anti-scarring propriedades,” Papanna disse. “Diminui a inflamação ruim e melhora a boa inflamação, que ajuda com regeneração. Permite que o tecido local cresça em vez de uma formação da cicatriz. Nossos estudos pré-clínicos mostraram a correcção de programa do cabo de cordão umbilical para ser eficazes no fechamento à prova d'água, reduzindo scarring e regenerar camadas meningeal no local do reparo,” Papanna disse.

“Antes de avaliar a correcção de programa, nós estávamos felizes com os resultados do nosso dentro - cirurgias do utero mas satisfeito nunca completamente com os resultados,” disse KuoJen Tsao, DM, os Financiamentos de Crianças, Inc. distinguiu o professor na cirurgia pediatra na Faculdade de Medicina de McGovern e o co-director do centro Fetal. “Nós seguimos cada de nossos cabritos, e nós observávamos muitos exemplos da medula espinal tethering. Nós conhecemos-nos necessários uma alternativa à técnica e às correcções de programa actuais usadas para estas operações.”

“Porque um pai você procura as melhores opções para cabritos, você nunca estabelece-se para menos. Os médicos têm feito o reparo fetoscopic da espinha bífida devido aos benefícios à matriz, que é importante. Mas nós quisemos tomar este ao nível seguinte para fazer a reparo fetoscopic da espinha bífida a opção melhor possível para o bebê e a matriz. Nós necessários uma perspectiva melhor do que a aproximação actual,” Mann disse.

Papanna, Tsao, e o neurocirurgião pediatra Stephen Fletcher, FAZEM, um professor adjunto com Faculdade de Medicina de McGovern, para ter passado muitas horas que praticam a cirurgia em um modelo abdominal materno, assim que sabe que pode conseguir o resultado óptimo durante o procedimento.

“Nós quisemos aperfeiçoar nossa técnica e os trabalhos de equipa do trabalho junto para certificar-se de tudo vão lisamente. Tipo como de um grupo de poço - todos faz sua parte para fazer tão rapidamente e eficientemente o reparo quanto possível, bem-orquestrado,” Tsao disse.

A fase eu ensaio clínico registrarei 15 pacientes e o sucesso será medido pelo reparo intacto do defeito, prevenção do escapamento cerebral do líquido espinal, e como bom a ferida fica fechado no nascimento. O estudo igualmente seguirá as crianças até 5 anos de idade para avaliar resultados funcionais.