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Los investigadores examinan si el remiendo regenerador para el defecto de la espina bífida puede ascender el curar

Los investigadores están investigando si un remiendo humano del cordón umbilical colocado en el defecto de la espina bífida podría perfeccionar la cura después de cirugía fetoscopic como mínimo invasor en una juicio clínica en el centro de la ciencia de la salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth).

Están alistando a los pacientes en el centro fetal afiliado con el hospital conmemorativo de Hermann de los niños, Facultad de Medicina de McGovern en UTHealth, y los médicos de UT.

El estudio está para los pacientes embarazadas cuyos bebés tienen un defecto de tubo de los nervios, el myelomeningocele, en el cual un saco del líquido que contiene la médula espinal y los nervios resalta con un orificio en el dorso del bebé. La condición puede causar incapacidades severas y de por vida, tales como dificultad que recorre y que va al cuarto de baño.

Hemos utilizado remiendos del cordón umbilical antes para cerrar la piel cuando el entrehierro era demasiado grande, pero ahora estamos fijando si podemos utilizar este remiendo regenerador para ascender el curar y para vencer los defectos de la aproximación como mínimo invasor, incluyendo la formación de la cicatriz en el sitio de la reparación, que causa otras complicaciones.”

Ramesha Papanna, Doctor en Medicina, MPH, profesor adjunto, departamento de la obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas, Facultad de Medicina de McGovern, UTHealth y especialista Maternal-Fetal del remedio, médicos de UT

La reparación de la espina bífida de Fetoscopic es un procedimiento de investigación donde los cirujanos operan conectado el feto con una aproximación como mínimo invasor. Conducido por ultrasonido, los médicos hacen tres pequeños orificios en el útero, cerca de 3-4 milímetros por cada uno, para la inserción de una pequeña cámara y de instrumentos quirúrgicos para cerrar el defecto.

“Esta aproximación, comparada para abrir la cirugía fetal donde tenemos que hacer una incisión más grande en el útero, no prohibe a molde-madre la ocasión de tener un nacimiento vaginal y de evitar otra cirugía. También reduce las ocasiones de la ruptura uterina en los embarazos futuros,” Papanna dijo. “Sin embargo, la reparación fetoscopic no permite tanta destreza de la mano, haciéndola más difícil lograr un cierre estanco del bífido espinal.”

Los investigadores dicen usando la cuerda 1K® que el remiendo humano del cordón umbilical aliviaría la necesidad del cierre del tejido, tiempo que salva de NEOX, reduciendo el riesgo de daño tisular, y ascendiendo la cura.

“Estamos investigando si el remiendo puede evitar el atar - la agregación de la médula espinal para marcar con una cicatriz el tejido de la cirugía,” Papanna dijo. “Todos los bebés que experimentan in utero la reparación tienen atar, y un tercero de la cirugía de la necesidad de esos niños para la cuerda atada para el momento en que sean 10. Necesitan a veces dos a tres cirugías para liberar atar, y con cada cirugía pueden perder funciones como recorrer, mando del diafragma, y movilidad.”

Lovepreet Mann, MBBS, chispeó la idea para el remiendo del cordón umbilical debido a su anti-marcar con una cicatriz, antiinflamatoria, y propiedades regeneradoras. Además, en estudios preclínicos mostró las pruebas de la regeneración meníngea - las tres capas del tejido que revisten y protegen el cerebro y la médula espinal - cuál llevó al pensamiento en usarlo como remiendo meníngeo.

“Ramesha es mi mejor mitad, y estábamos en el acuario hace aproximadamente 10 años y vimos a un niño en una silla de ruedas que tenía espina bífida,” dijimos Mann, que es profesor adjunto con la Facultad de Medicina de McGovern. “Él explicó a mí que aunque la cirugía se hace para reparar el defecto en la médula espinal, más que la mitad de los bebés no vea la ventaja por muchas razones, uno que era inflamación en curso en el sitio de la reparación. Trabajaba en una sala de las quemaduras y la membrana amniótica se ha utilizado para reducir el marcar con una cicatriz en pacientes de la quemadura. Tan Ramesha y yo comenzamos a explorar esta posibilidad de pacientes de la espina bífida.”

Encontraron que la membrana amniótica era demasiado fina, pero Papanna pensó el cordón umbilical humano, que tiene propiedades muy similares, pudo ser más grueso y más resistente.

“El remiendo humano del cordón umbilical es aprobado por los E.E.U.U. Food and Drug Administration para las enfermedades oftalmológicas y tiene un componente activo que demuestre antiinflamatorio y anti-marcar con una cicatriz propiedades,” Papanna dijo. “Disminuye la inflamación mala y perfecciona la buena inflamación, que ayuda con la regeneración. Permite que el tejido local crezca en vez de una formación de la cicatriz. Nuestros estudios preclínicos han mostrado el remiendo del cordón umbilical para ser efectivos en el cierre estanco, reduciendo marcar con una cicatriz y la regeneración de capas meníngeas en el sitio de la reparación,” Papanna dijo.

“Antes de fijar el remiendo, éramos felices con los resultados de nuestras in utero cirugías pero satisfecho nunca totalmente con los resultados,” dijo a KuoJen Tsao, Doctor en Medicina, el profesor distinguido Fund, Inc. de los niños en cirugía pediátrica en la Facultad de Medicina de McGovern y codirector del centro fetal. “Seguimos todos de nuestros cabritos, y notábamos muchos casos de la médula espinal el atar. Sabíamos que necesitamos una opción a la técnica y a los remiendos actuales usados para estas operaciones.”

“Pues un padre usted busca las mejores opciones para los cabritos, usted nunca establece para menos. Los médicos han estado haciendo la reparación fetoscopic de la espina bífida debido a las ventajas al molde-madre, que es importante. Pero quisimos llevar esto el nivel siguiente para hacer reparación fetoscopic de la espina bífida la opción mejor para el bebé y el molde-madre. Necesitamos una mejor perspectiva que la aproximación actual,” Mann dijo.

Papanna, Tsao, y el neurocirujano pediátrico Stephen Fletcher, HACEN, un profesor adjunto con la Facultad de Medicina de McGovern, haber pasado muchas horas que practican la cirugía en un modelo abdominal maternal, así que saben que pueden lograr el resultado óptimo durante el procedimiento.

“Quisimos perfeccionar nuestra técnica y el trabajo en equipo del trabajo junto para asegurarse de todo va liso. Un poco como un equipo en boxes - todo el mundo hace su parte para hacer la reparación tan de manera rápida y eficiente como sea posible, bien-orquestrado,” Tsao dijo.

La juicio clínica de la fase I alistará a 15 pacientes y el éxito será medido por la reparación intacta del defecto, prevención del fuga cerebral del líquido espinal, y como de bien los retenes de la herida cerrados en el nacimiento. El estudio también seguirá a los niños hasta 5 años de edad para fijar resultados funcionales.