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Les lacunes de découvertes d'étude dans l'opioid emploient la demande de règlement de trouble pendant les arrêts de COVID

Pendant les premiers mois de la pandémie COVID-19, les visites au docteur se sont baissées spectaculaire. Un groupe de patients qui semble avoir survécu à cette tendance sont ceux qui déjà étaient traités pour le trouble d'utilisation d'opioid. Avec une augmentation des visites de telehealth, ces patients prolongés pour voir des médecins et obtenir des recharges d'ordonnance à un régime relativement stable, selon une étude neuve aboutie par des chercheurs Harvard Faculté de Médecine au 15 décembre publié dans le JAMA.

Toujours, la note de chercheurs, leur analyse a trouvé de manière significative moins gens commencer des cours neufs de médicament pour traiter le trouble d'utilisation d'opioid en 2020, comparés avec la même période de trois mois en 2019, proposant que certaines de ceux qui ont dû commencer la demande de règlement de médicament n'aient pas fait ainsi. Une autre conclusion alarmante était qu'il y avait moins de contrôle d'urine en travers de tous les patients--semblable déterminé et neuf--pendant les premiers mois de la pandémie.

Elle est d'une manière encourageante pour voir que les gens qui ont été engagés dans la demande de règlement pour le trouble d'utilisation d'opioid avant que la pandémie donnée un coup de pied dedans obtiennent toujours des soins nécessaires pendant les premiers mois de distancer et d'arrêts de social. Mais elle concerne que les patients neufs qui ont eu besoin de l'aide ne pourraient pas l'avoir et que des outils complémentaires importants tels que le contrôle d'urine n'étaient pas utilisés en tant que souvent. »

Haiden Huskamp, auteur supérieur d'étude, Henry J. Kaiser professeur de police de santé, institut de Blavatnik, voie HMP

Les découvertes indiquent ce qui ont fonctionné et n'ont pas fonctionné pendant l'arrêt et pourraient aider à aviser des stratégies préventives pour éviter des déchéances dans les soins pendant de futures pandémies, l'équipe ont dit.

Avec une grande partie du pays sous des recommandations au foyer au printemps de 2020, beaucoup de pratiques en matière de médecin ont limité des visites en personne patientes, commutant à la télémédecine autant que possible. En même temps, les chercheurs ont dit, facteurs de stress tels que l'isolement social, le chômage et l'inquiétude au sujet de la pandémie lui-même, vraisemblablement contribué aux overdoses accrues d'utiliser-et d'opioid.

Tout naturellement, on ont été concernés que les gens luttant déjà des problèmes d'opioid avant que la pandémie ne reçoive plus le même niveau des soins et que moins patients commenceraient la demande de règlement pendant la pandémie, les chercheurs ont dit.

Pour examiner comment ces facteurs ont affecté la demande de règlement de déterminé et les patients neufs avec l'opioid emploient le trouble, les tendances comparées de chercheurs dans l'ordonnance remplit, des visites de patient et les analyses d'urine parmi privé ont assuré des personnes pendant les premiers mois de 2020 avec les mêmes mois en 2019. L'équipe a employé des caractéristiques d'une base de données de propriété industrielle d'assurance qui comprend des réclamations pour des enrôlés d'avantage de message publicitaire et de régime d'assurance maladie.

L'étude a regardé les personnes qui étaient des âges 18-64 et se sont continuement inscrites avec médical, la santé comportementale et la pharmacie bénéficie de janvier à mai 2020 et de janvier à mai 2019, les divisant en deux groupes. Un groupe de 16.000 personnes recevaient déjà le médicament d'opioid-utilisation-trouble, et un groupe de plus de 6 millions de personnes qui ne recevaient pas un tel médicament.

Pour les deux groupes, les chercheurs ont examiné l'hebdomadaire et le pourcentage cumulatif des personnes qui ont obtenu au moins une ordonnance pour la demande de règlement du trouble d'utilisation d'opioid en mars, avril et mai, a eu au moins une visite à un clinicien et a eu au moins une analyse d'urine pour trouver des traces des opioids. Les chercheurs ont également examiné la proportion de visites hebdomadaires qui étaient des affectations de télémédecine plutôt qu'en personne des visites.

L'analyse a montré que ce pendant les trois premiers mois de la pandémie là n'était aucune diminution des remplissages de médicament et aucune diminution des visites de clinicien parmi ceux déjà étant traitées avec le médicament, avec le telehealth visite compenser la diminution en personne des visites.

Cependant, l'étude a indiqué qu'au cours de cette période moins personnes ont commencé à prendre le médicament pour le trouble d'opioid-utilisation et moins de contrôle d'urine a été conduit en travers de tous les patients.

Parmi des personnes recevant déjà le médicament, plus de gens ont rempli au moins une ordonnance en mars, des avril et mai de 2020 qu'ils ont fait en mars, des avril et mai de 2019 (68 pour cent contre 66 pour cent).

Le pourcentage des patients qui ont eu au moins une visite de clinicien en mars, avril et mai n'était pas sensiblement différent entre 2020 et 2019.

Le pourcentage des personnes recevant au moins une analyse d'urine était inférieur en 2020 à l'en 2019 (11 pour cent contre 14 pour cent).

En 2020, les visites fournies par l'intermédiaire de la télémédecine ont grimpé de moins de 1 pour cent dans la semaine une (la semaine du 1er mars) jusqu'à presque 24 pour cent dans la semaine 13.

Parmi des personnes ne recevant pas le médicament en janvier et février, le pourcentage recevant au moins un remplissage en mars, des avril et mai de 2020 était inférieur que pendant ces mois en 2019 (0,12 pour cent contre 0,16 pour cent).

Le les deux le pourcentage des patients qui ont eu au moins une visite en mars, avril et mai (0,13 pour cent contre 0,14 pour cent) et ceux qui ont reçu au moins une analyse d'urine (0,08 pour cent contre 0,12 pour cent) étaient inférieurs en 2020 à l'en 2019. La proportion de visites de clinicien conduites par l'intermédiaire de la télémédecine a augmenté de 0,60 pour cent pendant la première semaine de 2020 à 31,82 pour cent dans la semaine 13.

Dans une étude publiée plus tôt cette année, le même groupe de chercheurs rapportés sur l'expérience des médecins traitant des gens avec des troubles d'utilisation d'opioid pendant la pandémie. Cette étude a trouvé que beaucoup de cliniciens pouvaient mettre à jour des relations avec les patients existants par l'intermédiaire de la télémédecine pourtant ils ne se sont pas sentis confortables commençant la demande de règlement pour les patients neufs qu'ils n'avaient pas contacté la face à face. Ces de médecins contrôle réducteur rapporté d'urine également pour protéger des patients contre l'exposition COVID-19. Les chercheurs ont noté que certaines des réductions des niveaux des soins ont pu également avoir été parce que moins patients recherchent des soins pendant la pandémie. Les chercheurs disent que ces facteurs représentent vraisemblablement les tendances trouvées dans leur dernière étude.

« Il n'y a aucun doute que, comme une grande partie du système de santé, notre capacité de fournir des soins pour des gens avec le trouble d'utilisation d'opioid a été contesté par la pandémie de coronavirus. Les bonnes nouvelles sont que beaucoup de médecins pouvaient employer la télémédecine pour mettre à jour l'accès pour leurs patients et pour rester sur leurs meds, » ont dit le co-auteur Ateev Mehrotra, professeur agrégé d'étude de police de santé et de médicament à la voie HMP et d'un hospitalist au centre médical de Beth Israël Deaconess.

L'expérience acquise, est claire, l'équipe de recherche a dit.

« Allant vers l'avant, nous devons réaliser une meilleure fonction de veiller que les patients peuvent en toute sécurité recevoir tous les soins complémentaires qu'ils ont besoin, y compris la surveillance adéquate de leur trouble d'utilisation d'opioid par le contrôle périodique de médicament d'urine, qui est un élément important des soins qui peut aviser la demande de règlement d'un patient, » Huskamp avons dit. « Nous devons également nous assurer que les patients neufs ne tombent pas par les fissures. »

Source:
Journal reference:

Huskamp, H.A., et al. (2020) Treatment of Opioid Use Disorder Among Commercially Insured Patients in the Context of the COVID-19 Pandemic. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2020.21512.