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Le lacune dei ritrovamenti di studio in opioide applicano la terapia di disordine durante gli arresti di COVID

Nei primi mesi della pandemia COVID-19, le visite al medico sono diminuito drammaticamente. Un gruppo di pazienti che sembra avere stagionato questa tendenza è coloro che già stava curando per disordine di uso dell'opioide. Con un aumento nelle visite del telehealth, questi pazienti hanno continuato a vedere medici ed ottenere le ricariche di prescrizione ad una tariffa relativamente stabile, secondo un nuovo studio piombo dai ricercatori alla facoltà di medicina di Harvard ha pubblicato il 15 dicembre in JAMA.

Eppure, la nota dei ricercatori, la loro analisi ha scoperto che significativamente meno gente comincia i nuovi corsi di medicina per trattare il disordine di uso dell'opioide nel 2020, rispetto allo stesso periodo di tre mesi nel 2019, suggerendo che alcuni di coloro che ha dovuto iniziare il trattamento del farmaco non agissero in tal modo. Un'altra individuazione in modo allarmante era che c'era meno prova dell'urina attraverso tutti i pazienti--simile stabilito e nuovo--nei primi mesi della pandemia.

È incoraggiante vedere quella gente che è stato impegnato nel trattamento per disordine di uso dell'opioide prima che la pandemia data dei calci a dentro ancora stesse ottenendo la cura necessaria nei primi mesi distanziare e degli arresti del sociale. Ma sta interessando che i nuovi pazienti che hanno avuto bisogno della guida non potrebbero ottenerlo e che seguito importante foggia come prova dell'urina non stavano usandi come spesso.„

Haiden Huskamp, studia l'autore senior, il Henry J. Kaiser il professor di polizza di sanità, istituto di Blavatnik, HMS

I risultati rivelano che cosa hanno funzionato e non hanno funzionato durante l'arresto e potrebbero contribuire ad informare le strategie preventive per evitare gli intervalli nella cura durante le pandemie future, il gruppo hanno detto.

Con gran parte della nazione nell'ambito delle raccomandazioni casalinghe in primavera di 2020, molte pratiche del medico hanno limitato in persona le visite pazienti, passanti alla telemedicina ove possibile. Allo stesso tempo, i ricercatori hanno detto, fattori di sforzo quali isolamento, disoccupazione ed ansia sociali circa la pandemia stesso, probabilmente contribuito all'opioide aumentato uso e le dosi eccessive.

Naturalmente, molti sono stati interessati che la gente già che combatte i problemi dell'opioide prima che la pandemia più non ricevesse lo stesso livello di cura e che meno pazienti inizierebbero il trattamento durante la pandemia, i ricercatori hanno detto.

Per esaminare come questi fattori hanno pregiudicato il trattamento dell'stabilito di ed i nuovi pazienti con l'opioide usano il disordine, i ricercatori confrontati tendenza ai materiali di riempimento di prescrizione, visite di paziente esterno e gli esami delle urine fra privatamente hanno assicurato le persone nei primi mesi di 2020 con gli stessi mesi nel 2019. Il gruppo ha usato i dati da un database privato di assicurazione che comprende i reclami per l'annuncio pubblicitario ed i enrollees di vantaggio di Assistenza sanitaria statale.

Lo studio ha esaminato le persone che erano le età 18-64 e continuamente si sono iscritte con medico, la salubrità comportamentistica e la farmacia si avvantaggia da gennaio al maggio 2020 e da gennaio al maggio 2019, dividente li in due gruppi. Un gruppo di 16.000 persone già stava ricevendo il farmaco di opioide-uso-disordine ed un gruppo di più di 6 milione persone che non stavano ricevendo tale farmaco.

Per entrambi i gruppi, i ricercatori hanno esaminato il settimanale e la percentuale cumulativa delle persone che hanno ottenuto almeno una prescrizione per il trattamento di disordine di uso dell'opioide a marzo, aprile e maggio, ha avuta almeno una visita ad un clinico ed ha avuta almeno un esame delle urine per individuare le tracce di opioidi. I ricercatori egualmente hanno esaminato la proporzione di visite settimanali che erano nomine di telemedicina piuttosto che in persona visualizzano.

L'analisi ha mostrato che quella durante i primi tre mesi della pandemia là non era diminuzione nei materiali di riempimento del farmaco e nessuna diminuzione nelle visite del clinico fra quelli già che sono trattate con il farmaco, con telehealth visualizza compensare la diminuzione in persona nelle visite.

Tuttavia, lo studio ha rivelato che durante quel periodo meno persone hanno cominciato catturare il farmaco per disordine di opioide-uso e meno prova dell'urina è stata condotta attraverso tutti i pazienti.

Fra le persone già che ricevono il farmaco, più gente ha riempito almeno una prescrizione a marzo, gli aprile e maggio di 2020 che hanno fatto a marzo, gli aprile e maggio di 2019 (68 per cento contro 66 per cento).

La percentuale dei pazienti che hanno avuti almeno una visita del clinico a marzo, aprile e maggio non era significativamente differente fra 2020 e 2019.

La percentuale delle persone che ricevono almeno un esame delle urine era nel 2020 più bassa che nel 2019 (11 per cento contro 14 per cento).

Nel 2020, le visite consegnate via telemedicina sono aumentato da meno di 1 per cento nella settimana una (la settimana del 1° marzo) a quasi 24 per cento nella settimana 13.

Fra le persone che non ricevono il farmaco a gennaio e febbraio, la percentuale che riceve almeno un materiale di riempimento a marzo, gli aprile e maggio di 2020 era più bassa di durante quei mesi nel 2019 (0,12 per cento contro 0,16 per cento).

L'entrambe percentuale dei pazienti che hanno avuti almeno una visita a marzo, gli aprile e maggio (0,13 per cento contro 0,14 per cento) e coloro che ha ricevuto almeno un esame delle urine (0,08 per cento contro 0,12 per cento) erano nel 2020 più bassi che nel 2019. La proporzione di visite del clinico condotte via telemedicina è aumentato da 0,60 per cento nella prima settimana di 2020 - 31,82 per cento nella settimana 13.

In uno studio ha pubblicato all'inizio di quest'anno, lo stesso gruppo di ricercatori riferiti sull'esperienza nei medici che curano la gente con i disordini di uso dell'opioide durante la pandemia. Questo studio ha trovato che molti clinici potevano mantenere le relazioni con i pazienti attuali via telemedicina eppure non hanno ritenuto comodi iniziando il trattamento per i nuovi pazienti che non avevano incontrato faccia a faccia. Quei medici egualmente hanno riferito la diminuzione della prova dell'urina per proteggere i pazienti dall'esposizione COVID-19. I ricercatori hanno notato che alcune delle riduzioni dei livelli di cura possono anche essere perché meno pazienti stanno cercando la cura durante la pandemia. I ricercatori dicono che questi fattori probabilmente rappresentano le tendenze trovate nel loro ultimo studio.

“C'è senza dubbio che, come gran parte del sistema sanitario, la nostra capacità di consegnare la cura per la gente con disordine di uso dell'opioide è stata sfidata dalla pandemia di coronavirus. Le buone notizie sono che molti medici potevano usare la telemedicina per mantenere l'accesso per i loro pazienti e per restare sui loro meds,„ hanno detto il co-author Ateev Mehrotra, professore associato di studio di polizza di sanità e di medicina al HMS e di un hospitalist al centro medico di Beth Israele Deaconess.

Le lezioni istruite, sono chiare, il gruppo di ricerca ha detto.

“Andando in avanti, dobbiamo fare un migliore processo di assicurarci che i pazienti possano ricevere sicuro tutta cura che di seguito hanno bisogno di, compreso il video adeguato del loro disordine di uso dell'opioide con la prova periodica della droga dell'urina, che è una componente importante di cura che può informare il trattamento di un paziente,„ Huskamp abbiamo detto. “Egualmente dobbiamo assicurarci che i nuovi pazienti non stiano cadendo attraverso le crepe.„

Source:
Journal reference:

Huskamp, H.A., et al. (2020) Treatment of Opioid Use Disorder Among Commercially Insured Patients in the Context of the COVID-19 Pandemic. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2020.21512.