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As diferenças dos achados do estudo no opiáceo usam o tratamento da desordem durante paradas programadas de COVID

Nos meses adiantados da pandemia COVID-19, as visitas ao doutor diminuíram dramàtica. Um grupo de pacientes que parece ter resistido a esta tendência é aqueles que eram tratadas já para a desordem do uso do opiáceo. Com um aumento em visitas do telehealth, estes pacientes continuaram a ver doutores e obter reenchimentos da prescrição em uma taxa relativamente estável, de acordo com um estudo novo conduzido por pesquisadores na Faculdade de Medicina de Harvard publicou o 15 de dezembro no JAMA.

Ainda, a nota dos pesquisadores, sua análise encontrou significativamente menos povos começar os cursos novos da medicina a tratar a desordem do uso do opiáceo em 2020, comparados com o mesmo período de três-mês em 2019, sugerindo que alguma daqueles que necessário iniciar o tratamento da medicamentação não fez assim. Outro encontrar alarming era que havia menos teste da urina através de todos os pacientes--semelhante estabelecido e novo--durante os primeiros meses da pandemia.

Foi encorajadora ver que os povos que foram contratados no tratamento para a desordem do uso do opiáceo antes que a pandemia retrocedida dentro ainda obteve o cuidado necessário durante os primeiros meses de se afastar e de paradas programadas do social. Mas está referindo-se que os pacientes novos que a ajuda necessário não pôde lhe ter obtido e que a continuação importante utiliza ferramentas como o teste da urina não estava sendo usado como frequentemente.”

Haiden Huskamp, estuda o autor superior, Henry J. Kaiser professor da política dos cuidados médicos, instituto de Blavatnik, HMS

Os resultados revelam o que trabalharam e não trabalharam durante a parada programada e puderam ajudar a informar estratégias preventivas para evitar lapsos no cuidado durante as pandemias futuras, a equipe disseram.

Com a muita da nação sob recomendações caseiros na primavera de 2020, muitas práticas do médico limitaram pessoalmente as visitas pacientes, comutando à telemedicina sempre que possível. Ao mesmo tempo, os pesquisadores disseram, factores de força tais como o isolamento, o desemprego e a ansiedade sociais sobre a pandemia próprio, contribuído provavelmente ao opiáceo aumentado o uso e as overdose.

Compreensìvel, muitos foram referidos que os povos já que lutam problemas do opiáceo antes que a pandemia já não recebesse o mesmo nível de cuidado e que menos pacientes começariam o tratamento durante a pandemia, os pesquisadores disseram.

Para examinar como estes factores afectaram o tratamento do estabelecido e os pacientes novos com opiáceo usam a desordem, os pesquisadores comparados tendem em suficiências da prescrição, visitas de paciente não hospitalizado e as análises à urina entre confidencialmente seguraram indivíduos nos meses adiantados de 2020 com os mesmos meses em 2019. A equipe usou dados de uma base de dados proprietária do seguro que incluísse reivindicações para o anúncio publicitário e os enrollees da vantagem de Medicare.

O estudo olhou os indivíduos que eram idades 18-64 e se registravam continuamente com médico, a saúde comportável e a farmácia beneficiam-se desde janeiro até maio de 2020 e desde janeiro até maio de 2019, dividindo o em dois grupos. Um grupo de 16.000 indivíduos já recebia a medicamentação da opiáceo-uso-desordem, e o um grupo de mais de 6 milhão indivíduos que não recebiam tal medicamentação.

Para ambos os grupos, os pesquisadores examinaram o semanal e a porcentagem cumulativa dos indivíduos que obtiveram pelo menos uma prescrição para o tratamento da desordem do uso do opiáceo em março, abril e maio, teve pelo menos uma visita a um clínico e teve pelo menos uma análise à urina para detectar traços de opiáceo. Os pesquisadores igualmente examinaram a proporção de visitas semanais que eram nomeações da telemedicina um pouco do que visitam pessoalmente.

A análise mostrou que durante os primeiros três meses da pandemia não havia nenhuma diminuição em suficiências da medicamentação e nenhuma diminuição nas visitas do clínico entre aqueles que estão sendo tratadas já com a medicamentação, com telehealth visita a compensação da diminuição pessoalmente em visitas.

Contudo, o estudo revelou que durante esse período menos indivíduos começaram tomar a medicamentação para a desordem do opiáceo-uso e menos teste da urina estêve conduzido através de todos os pacientes.

Entre os indivíduos já que recebem a medicamentação, mais povos encheram pelo menos uma prescrição em março, abril e maio de 2020 do que fizeram em março, abril e maio de 2019 (68 por cento contra 66 por cento).

A porcentagem dos pacientes que tiveram pelo menos uma visita do clínico em março, abril e maio não era significativamente diferente entre 2020 e 2019.

A porcentagem dos indivíduos que recebem pelo menos uma análise à urina era mais baixa em 2020 do que em 2019 (11 por cento contra 14 por cento).

Em 2020, as visitas entregadas através da telemedicina aumentaram de menos de 1 por cento na semana uma (a semana do 1º de março) a quase 24 por cento na semana 13.

Entre os indivíduos que não recebem a medicamentação em janeiro e fevereiro, a porcentagem que recebe pelo menos uma suficiência em março, abril e maio de 2020 era mais baixa do que durante aqueles meses em 2019 (0,12 por cento contra 0,16 por cento).

Amba a porcentagem dos pacientes que tiveram pelo menos uma visita em março, os abril e maio (0,13 por cento contra 0,14 por cento) e aqueles que receberam pelo menos uma análise à urina (0,08 por cento contra 0,12 por cento) eram mais baixos em 2020 do que em 2019. A proporção de visitas do clínico conduzidas através da telemedicina aumentou de 0,60 por cento na primeira semana de 2020 a 31,82 por cento na semana 13.

Em um estudo publicou no começo desse ano, o mesmo grupo de pesquisadores relatados na experiência dos médicos que tratam povos com as desordens do uso do opiáceo durante a pandemia. Este estudo encontrou que muitos clínicos podiam manter relacionamentos com os pacientes existentes através da telemedicina contudo não sentiram confortáveis iniciando o tratamento para os pacientes novos que não tinham encontrado frente a frente. Aqueles médicos igualmente relataram a diminuição do teste da urina para proteger pacientes da exposição COVID-19. Os pesquisadores notaram que algumas das reduções nos níveis de cuidado podem igualmente ter sido porque menos pacientes estão procurando o cuidado durante a pandemia. Os pesquisadores dizem que estes factores esclarecem provavelmente as tendências encontradas em seu estudo mais atrasado.

“Não há nenhuma dúvida que, como muito do sistema de saúde, nossa capacidade entregar o cuidado para povos com desordem do uso do opiáceo estêve desafiada pela pandemia do coronavirus. A boa notícia é que muitos médicos podiam usar a telemedicina para manter o acesso para seus pacientes e para ficar em seus meds,” disse o co-autor Ateev Mehrotra do estudo, professor adjunto da política dos cuidados médicos e da medicina no HMS e de um hospitalist no centro médico do Deaconess de Beth Israel.

As lições instruídas, são claras, a equipa de investigação disse.

“Indo para a frente, nós precisamos de fazer um trabalho melhor de certificar-se que os pacientes podem com segurança receber todo o cuidado que da continuação precisam, incluindo a monitoração adequada de sua desordem do uso do opiáceo com o teste periódico da droga da urina, que é um componente importante do cuidado que possa informar o tratamento de um paciente,” Huskamp dissemos. “Nós igualmente precisamos de certificar-se de que os pacientes novos não estão caindo através das rachaduras.”

Source:
Journal reference:

Huskamp, H.A., et al. (2020) Treatment of Opioid Use Disorder Among Commercially Insured Patients in the Context of the COVID-19 Pandemic. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2020.21512.