Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Anomalias no microarchitecture do osso ligado ao risco de complicações após a cirurgia da fusão espinal

A estrutura microscópica do osso parece prever que pacientes experimentarão resultados deficientes após a fusão espinal, de acordo com um estudo novo por pesquisadores no hospital para a cirurgia especial (HSS) em New York City.

A fusão espinal está entre as cirurgias ortopédicas o mais geralmente executadas nos Estados Unidos, com os mais de 400.000 pacientes que submetem-se ao procedimento todos os anos. Embora a maioria de casos sejam bem sucedidos, tanto como como 45 por cento dos pacientes experimentam complicações após a operação, frequentemente resultando da incapacidade do osso tolerar o uso dos cirurgiões do hardware apoiar o esqueleto.

A tecnologia a mais amplamente utilizada para avaliar os ossos dos pacientes antes que a cirurgia da fusão da espinha estiver chamada raio X duplo absorptiometry, ou DXA. A imagem lactente de DXA dá a médicos um sentido áspero da força do osso de uma pessoa, mas não é à prova de idiotas. Em alguns casos, os cirurgiões encontram que os pacientes cujo DXA faz a varredura parecem normais têm os ossos que são tão fracos que os dispositivos que se usam durante a fusão espinal são em risco da falha.

Os pesquisadores do HSS supor que uma medida mais sensível da qualidade do osso poderia identificar anomalias no esqueleto que DXA não detecta, e que estes defeitos estariam ligados às complicações pós-operatórios.

Para o estudo novo, a equipe conduzida por Emily Stein, a DM, um especialista do endocrinologista e do osso, junto com cirurgiões Han Jo Kim, DM, DM de Matthew Cunningham, PhD, e Frank Schwab da espinha, DM, girada para uma técnica pioneiro para avaliar o osso chamaram o tomografia computorizada quantitativo periférico de alta resolução (Hora-pQCT).

Hora-pQCT pode separada medir quanto osso está nos compartimentos (trabecular) e na medida exteriores (cortical) e internos em um nível microscópico como a rede trabecular interna do osso é organizada, incluindo o número, espessura e espaçando entre as partes dessa rede chamada trabeculae. Estas medidas--sabido amplamente como o microarchitecture--pode fornecer uma avaliação muito mais robusta da saúde esqueletal do que DXA, particularmente nesta população dos pacientes que têm freqüentemente as mudanças na área da fusão que minam o serviço público de DXA.

DXA fornece uma medida bidimensional da densidade do osso, ou a quantidade de presente do osso, visto que Hora-pQCT fornece uma medida tridimensional verdadeira da densidade do osso. Isto fornece a informações adicionais sobre as características estruturais do osso que podem conduzir à fraqueza ou à fragilidade.”

Dr. Emily Stein, especialista do endocrinologista e do osso

O estudo incluiu 54 homens e mulheres programados para a fusão espinal no HSS entre dezembro de 2017 e dezembro de 2019. Os pacientes submeteram-se a varreduras convencionais de DXA, assim como a varreduras Hora-pQCT do raio (antebraço) e do osso do pé (tíbia).

Dos 54 pacientes no estudo, 14 experimentaram complicações dentro dos primeiros seis meses da cirurgia, incluindo as hastes quebradas, os parafusos afrouxados do osso, as fracturas e a dobra anormal da espinha. Embora o número de pessoas no estudo fosse pequeno, os pesquisadores encontraram que aqueles com anomalias em Hora-pQCT eram significativamente mais prováveis experimentar complicações do que aqueles sem tais defeitos -- anomalias que não eram evidentes na imagem lactente de DXA. Estas anomalias envolveram a densidade mineral de um mais baixo osso nos trabeculae (o tecido esponjoso no centro dos ossos), menos e uns trabeculae mais finos, assim como uns córtices mais finos.

“Nós usamos Hora-pQCT para mostrar pela primeira vez que as anomalias na estrutura microscópica do osso estão relacionadas directamente à revelação das complicações após a fusão. Nosso estudo identificou diversas anomalias nos pacientes que tiveram complicações,” Dr. Stein disse.

No momento, Hora-pQCT é uma ferramenta da pesquisa que não seja amplamente disponível aos cirurgiões. “Eu penso que fornece muita informações adicionais que nós não estamos obtendo de DXA. Em DXA, a espinha está indo quase sempre olhar muito bem, que pode ser enganadora,” Dr. notável Stein.

O grupo do Dr. Stein está expandindo seu estudo para incluir mais pacientes. “As cirurgias da fusão espinal são tão invasoras, o potencial para complicações são altas,” ela explicaram. “Nós queremos ter as estratégias as mais óptimas para abaixar complicações em nossos pacientes, e aquele começa com a compreensão de quem são em risco e de porque. Em nosso trabalho futuro com pacientes adicionais, nós esperamos poder definir que caracteriza, ou o grupo de características da estrutura do osso é o mais importante na contribuição ao sucesso cirúrgico. Isto ajudar-nos-á a planejar as estratégias as mais visadas do tratamento para nossos pacientes.”

Source:
Journal reference:

Kim, H.J., et al. (2020) Patients with abnormal microarchitecture have an increased risk of early complications after spinal fusion surgery.Bone. doi.org/10.1016/j.bone.2020.115731.