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Les critères neufs permettent la détermination précise de la mort dans des situations de sauvetage de montagne

Pratiques probantes pour prendre à vie et mort des décisions médicales dans des circonstances moins qu'idéales, développées par une Commission internationale et publiées en région sauvage et médicament environnemental

La Commission internationale pour la médecine d'urgence de montagne (ICAR MedCom) a assemblé une Commission médicale experte pour élaborer les critères probants qui tiennent compte de la détermination précise de la mort dans des situations de sauvetage de montagne. Ces recommandations apparaissent en région sauvage et médicament environnemental, publiés par Elsevier.

Des activités dans des régions éloignées de montagne sont associées à un risque accru des blessures ou de la fatalité critiques. Les urgences médicales dans la région sauvage ont comme conséquence de plus mauvais résultats que ceux qui se produisent où l'aide est plus accessible.

Par exemple, dans l'environnement de montagne, les risques tels que des rockfalls, les avalanches, le mauvaise temps ou visibilité, et les niveaux à faible teneur en oxygène à la limite de hautes altitudes sauvent la capacité et la sécurité.

Dans ces situations, particulièrement si l'inspection matérielle proche d'une personne apparent sans vie est évitée ou l'inspection par une personne autorisée ne peut pas faire, il peut être difficile d'être absolument certain que la mort se soit produite.

Les directives pour la détermination de la mort existent, mais l'utilisation correcte peut être difficile. Quand les sauveteurs de montagne sans connaissances médicales spécifiques, formation, et expérience sont les premiers pour atteindre la victime, beaucoup de facteurs peuvent être fallacieux. Les critères d'ICAR MedCom ont été élaborés à la prise de décision de sélection pour éviter toutes les erreurs pendant cette tâche parfois difficile.

ICAR MedCom a rassemblé un groupe de médecins et d'un médecin légiste pour conduire une révision de littérature considérable pour obtenir aux critères permettant la détermination précise de la mort même dans des situations extrêmes. »

Corinna A. Schön, DM, auteur important d'étude et médecin légiste, ICAR MedCom, membre, institut de médicament légal

« Les directives donnantes droit guideront des équipes de secours pour différencier entre les situations dans lesquelles les interventions comme la ressuscitation peuvent sauver des durées et dans ce qui là n'est aucun espoir de la survie de victime. » La révision a vérifié 79 articles recensés par des recherches de PubMed sur la détermination de la mort et des sujets connexes.

La reconnaissance des signes définitifs de la mort peut être due problématique à la variabilité dans le cours de temps et à la possibilité d'imitateurs. Les auteurs avertissent que seulement des critères clairs devraient être employés pour déterminer la mort d'une distance ou par les laypersons qui ne sont pas médicalement formés.

Les signes définitifs de la mort comprennent le lividity dépendant (décoloration de peau des parties du corps dépendantes) ; rigor mortis (raidissement du fuselage) ; décomposition ; décapitation et d'autres blessures totalement incompatibles avec la durée ; fuselage gelé (poitrine non compressible) ; enterrement/obstruction des voies aériennes pendant plus de 60 mn dans des victimes d'avalanche avec l'arrêt cardiaque asystolique ; immersion observée de l'eau pendant plus de 90 mn ; et incinération de toutes les surfaces visibles de fuselage).

L'absence seuls des signes vitaux n'est pas définitive. Dans certaines situations, une personne sans des signes vitaux peut être ressuscitée.

Puisqu'il y a de variabilité internationale et régionale dans des règlements permissibles, les sauveteurs de montagne devraient être au courant des règlements applicables dans leurs propres endroits et devraient mettre en application des procédures spécifiques pour la détermination de la mort et le management de l'événement.

M. Schön remarquable, « la sécurité des équipes de secours doit toujours prendre la priorité dans les décisions au sujet de si entreprendre un sauvetage. » Il a ajouté qu'une détermination incorrecte de la mort et d'une défaillance d'exécuter la ressuscitation que cela mène à une mort probablement évitable peut avoir des conséquences émotives et permissibles terribles pour le plus proche parent et les sauveteurs.

Source:
Journal reference:

Schön, C. A., et al. (2020) Determination of Death in Mountain Rescue: Recommendations of the International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MedCom). Wilderness & Environmental Medicine. doi.org/10.1016/j.wem.2020.06.013.