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Os critérios novos permitem a determinação exacta da morte em situações do salvamento da montanha

melhores práticas Evidência-baseadas para fazer a vida e a morte decisões médicas em circunstâncias menos do que ideais, desenvolvidas por um painel internacional e publicadas na região selvagem & na medicina ambiental

A comissão internacional para a medicina da emergência da montanha (ICAR MedCom) reuniu um painel médico perito para desenvolver os critérios evidência-baseados que permitem a determinação exacta da morte em situações do salvamento da montanha. Estas recomendações aparecem na região selvagem & na medicina ambiental, publicadas por Elsevier.

As actividades em áreas de montanha remotas são associadas com um risco aumentado de ferimento ou de fatalidade crítica. As emergências médicas na região selvagem conduzem a uns resultados mais ruins do que aquelas que ocorrem onde a ajuda é mais acessível.

Por exemplo, no ambiente da montanha, os perigos tais como rockfalls, as avalanchas, o mau tempo ou a visibilidade, e os baixos níveis do oxigênio no limite das altas altitude salvam a capacidade e a segurança.

Nestas situações, especialmente se o exame físico próximo de uma pessoa aparentemente sem-vida é impedido ou o exame por uma pessoa autorizada não pode ser realizado, pode ser difícil estar absolutamente absolutamente certo que a morte ocorreu.

As directrizes para a determinação da morte existem, mas o uso apropriado pode ser difícil. Quando os salvadores da montanha sem conhecimento, treinamento, e experiência médicos específicos são os primeiros para alcançar a vítima, muitos factores podem ser enganadores. Os critérios de ICAR MedCom foram desenvolvidos à tomada de decisão da triagem para impedir às vezes todos os erros durante esta tarefa dificil.

ICAR MedCom reuniu um painel dos médicos e de um patologista judicial para conduzir uma revisão de literatura extensiva para chegar em critérios permitindo a determinação exacta da morte mesmo em situações extremas.”

Corinna A. Schön, DM, autor principal do estudo e patologista judicial, ICAR MedCom, membro, instituto da medicina judicial

“As directrizes resultantes guiarão equipas de salvamento para diferenciar-se entre situações em que as intervenções como a ressuscitação podem salvar vidas e em qual lá é nenhuma esperança da sobrevivência da vítima.” A revisão examinou 79 artigos identificados com as buscas de PubMed na determinação da morte e de assuntos relativos.

O reconhecimento de sinais definitivos da morte pode ser problemático devido ao curso da variabilidade a tempo e à possibilidade de indicações. Os autores advertem que somente os critérios claros devem ser usados para determinar a morte de uma distância ou pelos laypersons que não são treinados medicamente.

Os sinais definitivos da morte incluem o lividity dependente (descoloração da pele de partes do corpo dependentes); rigor - mortis (endurecimento do corpo); decomposição; decapitação e outros ferimentos totalmente incompatíveis com vida; corpo congelado (caixa nao compressível); enterro/obstrução de via aérea por mais de 60 minutos em vítimas da avalancha com parada cardíaca asystolic; submersão observada da água por mais de 90 minutos; e incineração de todas as superfícies visíveis do corpo).

A ausência de sinais vitais apenas não é definitiva. Em algumas situações, uma pessoa sem sinais vitais pode ser reanimada.

Porque há uma variabilidade internacional e regional em regulamentos legais, os salvadores da montanha devem ser familiares com os regulamentos aplicáveis em suas próprias áreas e devem executar procedimentos específicos para a determinação da morte e a gestão do evento.

O Dr. Schön notável, “a segurança das equipas de salvamento deve sempre tomar a prioridade nas decisões sobre se empreender um salvamento.” Adicionou que uma determinação incorrecta da morte e de uma falha executar a ressuscitação que aquela conduzisse a uma morte provavelmente evitável pode ter conseqüências emocionais e legais terríveis para o parente próximo e os salvadores.

Source:
Journal reference:

Schön, C. A., et al. (2020) Determination of Death in Mountain Rescue: Recommendations of the International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MedCom). Wilderness & Environmental Medicine. doi.org/10.1016/j.wem.2020.06.013.