Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

L'essai d'azithromycine ne fournit pas la preuve de l'avantage dans COVID-19

Dès l'abord dans la pandémie actuelle de la maladie 2019 de coronavirus (COVID-19), l'azithromycine antibiotique a été considérée comme étant potentiellement hautement un traitement efficace contre le virus qui des causes il, le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère. Des centaines de milliers de doses ont été dispensées sur cette base pour soigner ces patients. La preuve à l'appui de cette hypothèse avait manqué, cependant.

Maintenant, un essai contrôlé randomisé du R-U fournit, dans ses découvertes préliminaires, qu'il n'offre aucun avantage clinique du tout, et devrait être employé seulement pour des signes normaux, c.-à-d., s'il y a n'importe quelle preuve de l'infection bactérienne susceptible de cet antibiotique. L'étude était publiée en décembre 2020 dans le medRvix* de serveur de prétirage.

Dans la première onde de la pandémie au R-U, au-dessus d'un quart de personnes rapportées est mort de l'infection. Parmi ceux que la ventilation artificielle invasive exigée, plus de 37% est morts. Un contributeur important à cette mortalité excédentaire est le procédé hyper-inflammatoire qui est déclenché par le procédé immunisé d'hôte pendant qu'il détecte la présence du virus.

Le résultat comprend la pneumonie aiguë avec les dégâts répandus aux alvéoles de poumon, aux cellules inflammatoires infiltrant le tissu de poumon et entraînant davantage de destruction, et à la thrombose des récipients microvasculaires.

Le bilan randomisé de l'azithromycine incluse d'essai du traitement COVID-19 (GUÉRISON), d'un antibiotique à large spectre, et de l'immunomodulator, parmi sa Commission des traitements pour le bilan. Plusieurs modalités thérapeutiques potentielles étaient comparées dans les patients BRITANNIQUES avec COVID-19 qui ont été hospitalisés. Celles-ci ont compris l'azithromycine, la dexaméthasone, la hydroxychloroquine, et le lopinavir-ritonavir, le tocilizumab, le plasma convalescent, le REGEN-COV2 (une combinaison de deux anticorps monoclonaux de pointe anti-SARS-CoV-2), l'aspirin, et la colchicine.

Effet d

Effet d'attribution des ressources à l'azithromycine sur la mortalité 28−day. Crédit d'image : https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.12.10.20245944v1.full.pdf

Immunomodulators dans COVID-19

Les immunomodulators efficaces tels que la dexaméthasone sont utiles dans les patients présentant l'hypoxie due à la pneumonie COVID-19. D'autres médicaments vraisemblablement d'une utilité possible dans cette catégorie comprennent l'azithromycine et la hydroxychloroquine. Ils empêchent l'activation des neutrophiles et la sécrétion des cytokines pro-inflammatoires. Pour cette raison, l'azithromycine a été dans l'utilisation large dans la pneumonie bactérienne et les inflammations chroniques du poumon. L'azithromycine a expliqué l'activité antivirale contre SARS-CoV-2, entre d'autres virus, in vitro.

Une fois utilisés dans la pneumonie liée à la grippe, des macrolides se sont avérés pour accélérer la chute dans des paramètres inflammatoires.

Petits groupes d'étude

L'étude actuelle a affecté des patients fait au hasard aux soins habituels ou aux soins habituels plus l'azithromycine en un rapport du 2:1, avec les patients se rendant compte de leur protocole de demande de règlement. Les patients dans l'arme d'azithromycine ont reçu de vive voix ou mg 500, la sonde nasogastrique, ou en intraveineuse une fois par jour pendant 10 jours, ou jusqu'à rebuté de cet essai si plus tôt.

La revue a été effectuée par le passé, à 28 jours de randomisation, ou après écoulement, ou après la mort, celui qui était le plus bientôt. Cette période est encore actuelle pour au-dessus d'un quart de patients, dont la caractéristique n'est pas pour cette raison comprise dans cet état préliminaire.

Les chercheurs ont regardé principalement la mortalité de toutes les causes. Ils ont constaté que de plus de 2.500 patients a alloué à l'azithromycine contre ~5.100 alloués aux soins habituels, un suivi étaient procurables pour 5.910 patients. Approximativement 90% de patients dans le groupe d'azithromycine a reçu un ou plusieurs doses, et 92% a reçu n'importe quel macrolide. Au groupe soins habituels, 1% et 15% ont reçu un ou plusieurs doses, et n'importe quel macrolide, respectivement.

La période médiane de la demande de règlement d'azithromycine était de 6 jours. D'autres demandes de règlement données à ces patients, dans des les deux armes, ont compris un corticoïde, un remdesivir, et un plasma convalescent (CP).

Aucun changement de la mortalité ou de la ventilation

Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence dans les morts, qui se sont produites dans environ un cinquième des patients dans les deux groupes. Les mêmes résultats ont été obtenus quand les groupes étaient stratifiés davantage par âge, sexe, origine ethnique, type de support respiratoire, jours depuis le début des sympt40mes, utilisation de corticoïde, et risque de décès prévu en 28 jours.

L'heure de rebuter vivant de l'hôpital était également la même dans des les deux armes, à une médiane de 12 jours dans le groupe d'azithromycine contre 13% au groupe soins habituels. La probabilité de l'écoulement était ~60% pour les deux groupes. Parmi les patients qui n'étaient pas sur la ventilation artificielle à la ligne zéro, le risque d'exiger la ventilation ou de la mort était de nouveau assimilé dans des les deux armes, à 21% et à 22%, respectivement.

De nouveau, il n'y avait aucune différence dans la mortalité de cause-détail, l'arrêt couronné de succès de la ventilation, le besoin de dialyse ou le hemofiltration, ni dans la fréquence des anomalies neuves de rythme cardiaque.

Quelles sont les implications ?

Les résultats de cette grande étude randomisée prouvent que l'azithromycine n'est pas un traitement efficace pour des patients hospitalisés avec COVID-19. »

Puisque l'utilisation concomitante d'un corticoïde n'a pas changé les résultats, ils proposent également que les effets immunomodulateurs de l'azithromycine soient l'un ou l'autre d'insuffisants pour modifier le cours clinique de la maladie ou soient hors circuit-objectif en cette condition.

Les antibiotiques de macrolide sont un mode utilisé généralement de la demande de règlement des infections bactériennes inférieures de voies respiratoires. Dans plus de 75% de patients COVID-19 hospitalisés, des antibiotiques sont prescrits, pour éviter type la surinfection bactérienne. Étonnant, l'étude montre également cela avec COVID-19 modéré ou sévère, où l'infection bactérienne secondaire des poumons pourrait avoir été prévue, azithromycine produite peu d'avantage clinique.

Les possibilités sont alors qu'ou le régime d'une telle infection est inférieur dans COVID-19, ou que l'effet de l'azithromycine en traitant de telles infections a été éclipsé par cela d'autres antibiotiques dans l'utilisation considérable en même temps, particulièrement les pénicillines et d'autres bêtas-lactames. Naturellement, l'essai ne regarde pas ses avantages putatifs dedans tôt ou COVID-19 doux.

Les chercheurs indiquent également que l'utilisation aveugle de l'azithromycine pourrait entraîner le tort à un niveau répandu, en induisant l'émergence de la résistance aux antibiotiques. Puisque ce médicament est déjà classifié dans le groupe de montre d'OMS d'antibiotiques en tant qu'un avec le potentiel de haute résistance et est sur la liste prioritaire pour l'intendance antimicrobienne, l'étude souligne le soutien faible de son utilisation considérable dans COVID-19, et en effet, pour l'usage des antibiotiques en général.

L'essai de GUÉRISON a eu l'inscription patiente adéquate pour permettre même aux avantages patients modestes d'être trouvés, à la différence des essais plus tôt comme la COALITION I et la COALITION II. Plusieurs autres essais d'efficacité de macrolide dans les patients COVID-19 sont actuels.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2020, December 16). L'essai d'azithromycine ne fournit pas la preuve de l'avantage dans COVID-19. News-Medical. Retrieved on May 14, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20201216/Azithromycin-trial-fails-to-provide-evidence-of-benefit-in-COVID-19.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "L'essai d'azithromycine ne fournit pas la preuve de l'avantage dans COVID-19". News-Medical. 14 May 2021. <https://www.news-medical.net/news/20201216/Azithromycin-trial-fails-to-provide-evidence-of-benefit-in-COVID-19.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "L'essai d'azithromycine ne fournit pas la preuve de l'avantage dans COVID-19". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20201216/Azithromycin-trial-fails-to-provide-evidence-of-benefit-in-COVID-19.aspx. (accessed May 14, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2020. L'essai d'azithromycine ne fournit pas la preuve de l'avantage dans COVID-19. News-Medical, viewed 14 May 2021, https://www.news-medical.net/news/20201216/Azithromycin-trial-fails-to-provide-evidence-of-benefit-in-COVID-19.aspx.