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La révision ne trouve aucun accord entre les chercheurs au sujet de pourquoi l'exercice fonctionne pour la douleur lombo-sacrée continuelle

Une révision neuve de preuve d'UNSW a trouvé qu'il ne reste aucun accord entre les chercheurs au sujet de pourquoi l'exercice fonctionne pour des patients de douleur lombo-sacrée - en dépit des décennies des études sur le sujet.

La révision ne trouve aucun accord entre les chercheurs au sujet de pourquoi l
Le jury à l'extérieur au sujet de pourquoi les scientifiques pensent l'exercice est toujours avantageux pour des gens avec douleur lombo-sacrée, une révision neuve de preuve d'UNSW Sydney a trouvé. Photo : Shutterstock

L'exercice est scientifiquement prouvé pour fournir l'aide de la douleur lombo-sacrée continuelle (CLBP), mais les chercheurs systématiques neufs d'expositions d'une révision d'UNSW Sydney sont encore incertains pour pourquoi il est avantageux.

L'étude, les publiées en la Science musculosquelettique et pratiquent récent, étaient une collaboration entre les chercheurs du médicament d'UNSW et le NeuRA (recherche en matière Australie de neurologie), abouti par professeur James McAuley.

Leur objectif était de comprendre mieux pourquoi les chercheurs de lumbago pensent des gens d'aides d'exercice avec CLBP.

M. supérieur Matt Jones, physiologiste accrédité d'exercice, clinicien et chercheur de l'auteur de l'étude, a dit les chercheurs étaient étonnés de trouver qu'il n'y avait aucune convention claire entre les scientifiques au sujet de pourquoi ils pensent des travaux d'exercice pour CLBP.

Par conséquent, en dépit des décennies de recherche dans l'endroit et plus de 100 études que nous avons analysées dans notre révision, nous n'ayez pas toujours une bonne idée de pourquoi l'exercice pourrait être efficace pour CLBP. Les deux en Australie et mondial, douleur lombo-sacrée (LBP) est la principale cause de l'invalidité et a eu lieu pour les dernières décennies. La LBP est associée à un fardeau significatif pour la personne et la société - c.-à-d., par des coûts de santé. Beaucoup de demandes de règlement ont provenu des études pour des gens avec CLBP (par exemple, médicaments, traitement manuel, thérapie comportementale cognitive), mais celui avec la preuve la plus cohérente de l'avantage est l'exercice. »

M. Matt Jones, l'auteur supérieur de l'étude

M. Jones a défini CLBP pendant que la douleur ressentait au dos du fuselage entre le bas des côtes et le bas du postérieur, durant pendant trois mois ou plus longtemps.

« C'est le genre de douleur qui s'étend au delà de la période curative prévue du tissu cellulaire. Nous le savons également que pour beaucoup de gens, ce fait partie de leurs vies quotidiennes et peut de manière significative influencer leur qualité de vie, » avons dit.

« La preuve d'aujourd'hui propose que CLBP vienne vraisemblablement du cerveau et du système nerveux étant un morceau surprotecteur et produisant d'une réaction de douleur - en dépit des dégâts matériels pas évidents au fuselage. »

L'exercice améliore la forme physique, humeur, confiance

Les chercheurs ont conduit un examen systématique de la littérature dans la base de données de preuve de physiothérapie (Pedro) sur pourquoi les chercheurs de lumbago pensent des adultes d'aides d'exercice (sous l'âge de 65) avec CLBP.

Ils ont analysé 110 rapports de recherche qui représentent prévu plusieurs milliers de sujets d'étude avec CLBP.

Les études vérifiées enjambent presque trois décennies et ont été conduites dans une gamme des pays et des régions, y compris l'Australie, les Etats-Unis, la Chine, le Brésil et l'Europe.

M. Jones a dit en dépit du manque de convention dans la littérature pour pourquoi l'exercice de pensée de chercheurs fonctionné pour CLBP, la révision systématique a trouvé un certain terrain d'entente.

« Raisons courantes proposées de chercheurs pour pourquoi l'exercice était avantageux, y compris des améliorations de forme physique - par exemple, stabilité de faisceau, forme physique aérobie - et des améliorations d'humeur et de confiance, » il a dit.

« Mais les effets de ces raisons proposées sur des résultats pour des gens avec CLBP ont été rarement examinés dans le journal.

« Dans un tiers d'études, chercheurs n'a pas même proposé qu'une raison pourquoi ils ont pensé d'exercice pourrait être efficace. »

M. Jones a dit que le jury était toujours à l'extérieur sur pourquoi l'exercice a fonctionné pour des gens avec CLBP parce que la douleur chronique était un état complexe.

La « douleur chronique est délicate et il y a beaucoup de facteurs qui peuvent contribuer à lui - ainsi, ce n'est pas des aspects simplement biologiques des lésions tissulaires, mais il y a les éléments psychosociaux au jeu, aussi bien des choses comme l'humeur ou la confiance d'une personne dans leurs propres capacités de faire quelque chose, » il a dit.

« Il y a eu des tendances dans la recherche au fil du temps, où chacun se concentre sur une saveur de ` du mois' - comme le contrôle de moteur ou le traitement de McKenzie, par exemple - mais parce que les effets de l'exercice sont grands et il influence sur beaucoup d'autres systèmes au corps humain, il est difficile que les chercheurs indiquent exactement exact pourquoi ils pensent qu'il pourrait bénéficier des gens avec douleur. »

Les découvertes pour aider la future recherche sur l'exercice bénéficie

Prof. James McAuley, qui aboutit un groupe de 30 chercheurs s'est concentré sur améliorer le management de la douleur chronique, a dit la pièce formée par révision de preuve d'un plus grand corps de travail visant à comprendre pourquoi l'exercice fonctionne pour des gens avec CLBP.

Les « futures études primaires ont pu concerner des essais contrôlés randomisés conçus pour vérifier les mécanismes de l'avantage recensés dans notre révision. Par exemple, mécanismes tels qu'améliorer la force, améliorant l'auto-efficacité - quelqu'un opinion dans leur capacité d'effectuer des tâches en dépit de douleur - et d'autres, » prof. McAuley a dit.

« La réponse pourrait également être réalisée à l'aide d'une analyse appelée de médiation de ` de technique' qui recherche à recenser des mécanismes d'avantage dans les essais qui ont été déjà conduits. Si nous pouvons recenser pourquoi l'exercice fonctionne, alors nous pouvons concevoir des demandes de règlement pour maximiser ses avantages.

La « douleur est très complexe - ainsi, selon toute probabilité, ce sera une combinaison de beaucoup de facteurs qui mènent aux améliorations cohérentes en douleur et fonctionnement après exercice pour des gens avec CLBP. »

Rester matériel actif est principal pour la douleur chronique

Bien que la révision systématique n'ait pas visé à déterminer quels exercices étaient les plus efficaces pour des gens avec CLBP, M. Jones a recommandé des gens s'engagent dans des activités signicatives.

Beaucoup de scientifiques ont vérifié cette question avant qu'et la réponse courte soit, là ne sont aucun exercice spécifique recommandé pour alléger CLBP. Mais il y a littéralement des centaines d'études sur l'exercice pour des gens avec douleur chronique, non seulement CLBP, et l'exercice de découverte de chercheurs chronique est l'un des la plupart des traitements efficaces - il ne pourrait pas entraîner des réductions énormes de douleur et d'invalidité, mais il aide. Ainsi, il est sûr faire rester matériel actif et lui étant rassuré ainsi - il est rare que la douleur chronique soit provoquée par des éditions de ` avec les tissus - est probablement le conseil le plus simple et meilleur pour quelqu'un avec douleur chronique. »

M. Matt Jones

M. Jones a dit qu'il y avait beaucoup d'options pour la façon dont quelqu'un avec douleur chronique pourrait rester actif.

« Ceci pourrait être par exercice structuré (par exemple, aller pour un essai, allant au gymnase), mais ce pourrait être d'autres activités ou les gens de passe-temps ont plaisir à faire aussi bien, comme faire du jardinage, surfer, marcher le crabot ou faucher la pelouse, » il a dit.

« Il est important les activités sont progressés lentement et s'ils aggravent quelqu'un la douleur légèrement qui est en bon état, parce que rester sédentaire n'est plus une option recommandée.

« Mais si vous êtes incertain au sujet de quelles activités ou exercice fonctionnerait pour vous, demander à votre généraliste qui pourrait vous mettre en rapport avec un physiothérapeute ou trouver un physiologiste accrédité d'exercice. »

Source:
Journal reference:

Wun, A., et al. (2020) Why is exercise prescribed for people with chronic low back pain? A review of the mechanisms of benefit proposed by clinical trialists. Musculoskeletal Science and Practice. doi.org/10.1016/j.msksp.2020.102307.