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L'esame non trova consenso fra i ricercatori circa perché l'esercizio funziona per dolore lombo-sacrale cronico

Un nuovo esame di prova di UNSW ha trovato che non c'è ancora consenso fra i ricercatori circa perché l'esercizio funziona per i pazienti di dolore lombo-sacrale - malgrado le decadi degli studi sull'argomento.

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La giuria ancora fuori circa perché gli scienziati ritengono l'esercizio è utile per la gente con dolore lombo-sacrale, un nuovo esame di prova di UNSW Sydney ha trovato. Foto: Shutterstock

L'esercizio si rivela scientifico fornire il sollievo da dolore lombo-sacrale cronico (CLBP), ma ricercatori sistematici di manifestazioni i nuovi di un esame di UNSW Sydney sono ancora incerti quanto a perché è utile.

Lo studio, pubblicato nella scienza osteomuscolare e pratica recentemente, era una collaborazione fra i ricercatori dalla medicina di UNSW e NeuRA (ricerca Australia in neuroscienza), piombo dal professor James McAuley.

Il loro scopo era di capire meglio perché i ricercatori di dolore alla schiena ritengono la gente di guide di esercizio con CLBP.

Il Dott. senior Matt Jones, il fisiologo accreditato di esercizio, clinico e ricercatore dell'autore dello studio, ha detto i ricercatori sono stati sorpresi trovare che non c'era accordo chiaro fra gli scienziati circa perché pensano gli impianti di esercizio per CLBP.

Di conseguenza, malgrado le decadi della ricerca in area e più di 100 studi che abbiamo analizzato nel nostro esame, noi ancora non abbia una buona idea di perché l'esercizio potrebbe essere efficace per CLBP. Entrambe in Australia e globalmente, dolore lombo-sacrale (LBP) sono la causa principale dell'inabilità ed hanno avute luogo per le decadi ultime. L'ETB è associata con un carico significativo sia per la persona che la società - cioè, con i costi di sanità. Molti trattamenti hanno provenuto dagli studi per la gente con CLBP (per esempio, farmaci, terapia manuale, terapia comportamentistica conoscitiva), ma quello con la prova più coerente del vantaggio è l'esercizio.„

Dott. Matt Jones, l'autore senior dello studio

Il Dott. Jones ha definito CLBP mentre il dolore ha ritenuto sul retro dell'organismo fra il fondo delle nervature ed il fondo della parte, durante tre mesi o più lungamente.

“È il genere di dolore che estende oltre il periodo curativo previsto del tessuto dell'organismo. Egualmente lo conosciamo che per molta gente, fa parte delle loro vite quotidiane e può urtare significativamente la loro qualità di vita,„ abbiamo detto.

“L'odierna prova suggerisce che CLBP probabilmente venga dal cervello e dal sistema nervoso che sono un po'iperprotettivo e che generano una risposta di dolore - malgrado danneggiamento fisico non ovvio dell'organismo.„

L'esercizio migliora la forma fisica, l'umore, fiducia

I ricercatori hanno effettuato un esame sistematico della letteratura nel database di prova della fisioterapia (Pedro) su perché i ricercatori di dolore alla schiena ritengono gli adulti di guide di esercizio (sotto l'età di 65) con CLBP.

Hanno analizzato 110 pubblicazioni che rappresentano stimato parecchie migliaia di oggetti di studio con CLBP.

Gli studi esaminatori misurano quasi tre decadi e sono stati condotti in un intervallo dei paesi e delle regioni, compreso l'Australia, gli Stati Uniti, la Cina, il Brasile ed Europa.

Il Dott. Jones ha detto malgrado la mancanza di accordo nella letteratura quanto a perché l'esercizio di pensiero dei ricercatori lavorato per CLBP, l'esame sistematico ha trovato un certo terreno di intesa.

“I ricercatori hanno proposto le ragioni comuni quanto perché l'esercizio era utile, compreso i miglioramenti nella forma fisica - per esempio, stabilità di memoria, idoneità aerobica - ed i miglioramenti nell'umore e nella fiducia,„ al lui hanno detto.

“Ma gli effetti di queste ragioni proposte sui risultati per la gente con CLBP sono stati esaminati raramente nei documenti.

“In un terzo degli studi, ricercatori nemmeno proponga che una ragione per perché hanno pensato l'esercizio potrebbe essere efficace.„

Il Dott. Jones ha detto che la giuria era ancora fuori su perché l'esercizio ha funzionato per la gente con CLBP perché il dolore cronico era uno stato complesso.

“Il dolore cronico è complesso e ci sono molti fattori che possono contribuire a - così, non è aspetti semplicemente biologici di danno di tessuto, ma ci sono elementi psicosociali a gioco, pure cose come l'umore o la fiducia di una persona nelle loro proprie capacità di fare qualcosa,„ ha detto.

“Ci sono stati tendenze relative alla ricerca col passare del tempo, dove ognuno mette a fuoco su un sapore del ` del mese' - come controllo di motore o la terapia di McKenzie, per esempio - ma perché gli effetti dell'esercizio sono vasti ed urta su molti sistemi differenti nel corpo umano, è difficile affinchè i ricercatori segnasse esattamente perché pensano che potrebbe avvantaggiare la gente con dolore.„

I risultati per aiutare la ricerca futura sull'esercizio si avvantaggia

Prof. James McAuley, che piombo un gruppo di 30 ricercatori ha messo a fuoco sul miglioramento della gestione di dolore cronico, ha detto fatto esame di prova di più grande organismo di lavoro che mira a capire perché l'esercizio funziona per la gente con CLBP.

“Gli studi primari futuri hanno potuto comprendere le prove controllate ripartite con scelta casuale destinate per studiare i meccanismi del vantaggio identificati nel nostro esame. Per esempio, meccanismi come miglioramento della resistenza, migliorando auto-efficacia - qualcuno credenza nella loro capacità di eseguire le mansioni malgrado dolore - ed altri,„ prof. McAuley ha detto.

“La risposta potrebbe anche essere raggiunta usando una tecnica chiamata l'analisi della mediazione del `' che cerca di identificare i meccanismi del vantaggio nelle prove che già sono state condotte. Se possiamo identificare perché l'esercizio funziona, quindi possiamo progettare i trattamenti per massimizzare i sui vantaggi.

“Il dolore è molto complesso - così, con ogni probabilità, sarà una combinazione di molti fattori che piombo ai miglioramenti coerenti nel dolore e nella funzione dopo l'esercizio per la gente con CLBP.„

Restare fisicamente attivo è chiave per dolore cronico

Sebbene l'esame sistematico non miri a stabilire quali esercizi erano più efficaci per la gente con CLBP, il Dott. Jones ha raccomandato la gente si impegna nelle attività significative.

Molti scienziati hanno studiato questa domanda prima che e la breve risposta fosse, là non sono esercizi specifici raccomandati per alleviare CLBP. Ma ci sono letteralmente centinaia di studi sull'esercizio per la gente con dolore cronico, non solo CLBP e l'esercizio del ritrovamento dei ricercatori è coerente uno di trattamenti più efficaci - non potrebbe causare le riduzioni enormi del dolore e dell'inabilità, ma aiuta. Così, rimanere fisicamente attivo e stante rassicuratogl è sicuro da agire in tal modo - è raro che il dolore cronico è causato dalle emissioni del ` con i tessuti' - è probabilmente il migliore consiglio più semplice e per qualcuno con dolore cronico.„

Dott. Matt Jones

Il Dott. Jones ha detto che c'erano molte opzioni per come qualcuno con dolore cronico potrebbe restare attivo.

“Questo potrebbe essere con l'esercizio strutturato (per esempio, andare per un trotto, andante alla palestra), ma potrebbe essere altre attività o la gente di hobby gode di di fare pure, come il giardinaggio, praticare il surfing, la camminata il cane o falciatura del prato inglese,„ ha detto.

“È importante le attività è progredito lentamente e se aggrava qualcuno dolore leggermente che è giusto, perché restare sedentario non è più un'opzione raccomandata.

“Ma se siete incerto circa che attività o esercizio funzionerebbe per voi, chiedere al vostro GP che potrebbe farvi riferimento ad un fisioterapista o trovare un fisiologo accreditato di esercizio.„

Source:
Journal reference:

Wun, A., et al. (2020) Why is exercise prescribed for people with chronic low back pain? A review of the mechanisms of benefit proposed by clinical trialists. Musculoskeletal Science and Practice. doi.org/10.1016/j.msksp.2020.102307.