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os E-cigarros, como produtos de consumo, não são associados com a cessação de fumo

o uso do E-cigarro aumentou íngreme e na maior parte sem regulamento ao longo da última década. Os dispositivos diversificaram em uma disposição dizzying de penas do vape, de sistemas do tanque, de “mods,” e de mais, massa-introduzido no mercado e vendido ao público. Os E.U. Food and Drug Administration (FDA) são no meio de considerar se aprovar milhares de pedidos do pre-mercado para a venda dos e-cigarros como produtos de consumo.

Nestas aplicações e propagandas relacionadas, os proprietários de tipos do e-cigarro reivindicam que seus fumadores da ajuda dos produtos param e podem conseqüentemente ser considerados “apropriado para a protecção da saúde pública,” como estipulado pela lei. Mas uma revisão sistemática nova por pesquisadores de Uc San Francisco da literatura científica neste assunto põe aquelas reivindicações ao teste.

No estudo novo, publicado 22 de dezembro de 2020 no jornal americano da saúde pública, uma equipe conduzida pelo Richard Wang de UCSF, DM, MAS, examinou a compreensão da comunidade científica dos e-cigarros e encontrou que, sob a forma dos produtos de consumo massa-introduzidos no mercado, não conduzem fumadores parar.

Em seu papel, os autores não escrevem, “se o uso dos produtos de consumo do e-cigarro não é associado com mais cessação de fumo, lá são nenhum benefício de saúde do população-nível para permitir que sejam introduzidos no mercado aos adultos que fumam, apesar do dano relativo dos e-cigarros comparados com os cigarros convencionais. Além disso, até ao ponto em que os povos que fumam adicionam simplesmente os e-cigarros a seu tabagismo (usuários duplos assim chamados se tornando), seu risco de doença cardíaca, de doença pulmonar, e de cancro poderia aumentar comparado com o fumo apenas.”

A pergunta que nós exploramos é do interesse científico e o interesse e nós da saúde pública esperamos que o FDA pagará a atenção a nosso estudo como tentam fazer estas decisões.”

Richard Wang, DM, MAS, professor adjunto da medicina, UCSF

Wang foi juntado no estudo por co-primeiro autor Sudhamayi Bhadriraju, DM, um companheiro pos-doctoral anterior de UCSF que fosse agora um pulmonologist em Kaiser Permanente em Redwood City, em Califórnia, e autor em Stanton superior A. Glantz, PhD, professor de medicina.

Os autores procurararam a literatura, compilando resultados de 64 estudos para responder a esta pergunta. Os estudos selecionados para a análise formal abrangeram os estudos observacionais, em que os participantes foram examinados, mas não dirigido, sobre seu uso dos e-cigarros, assim como os ensaios clínicos em que os fumadores que estavam tentando parar foram dados e-cigarros livres sob a supervisão médica.

Esta distinção importou para sua análise, Wang notou. “Em estudos observacionais, você está perguntando basicamente a povos “para fora no selvagem” sobre seu uso dos e-cigarros que compraram eles mesmos de uma loja de canto, sem orientação específica parar. Mas em uma experimentação randomized você está testando um produto, tratando a gosta de uma terapia -- uma medicina -- para ver se um e-cigarro ou algum outro produto são mais conducente à parada.”

Em sua análise dos estudos observacionais que envolveram os grupos de pessoas que e-cigarros já fumado e usados, mesmo se quiseram parar, a equipe não encontrou nenhum efeito apreciável dos e-cigarros na capacidade dos participantes para parar. No grupo seguinte de estudos, que examinaram os fumadores que usam os e-cigarros que indicaram um desejo parar, os pesquisadores igualmente não encontraram nenhum efeito.

Então a equipe tentou amolar distante os efeitos da freqüência de uso -- se os povos que usaram o diário dos e-cigarros puderam parar em taxas diferentes do que os povos que os usaram menos frequentemente. Os pesquisadores encontraram que os usuários diários pararam em uma taxa mais alta do que uns usuários mais raros, embora advertissem que a maioria de participantes em estudos dos E.U. caem na segunda categoria.

Finalmente, examinaram nove ensaios clínicos, que forneceram algum tipo de e-cigarro, para livre, aos participantes que foram incentivados especificamente usar os dispositivos para os ajudar a parar. Embora os dispositivos e os controles empregados nos estudos diferiram, Wang concluíram que sendo fornecido com determinados produtos do e-cigarro em um contexto do ensaio clínico conduziu à parada do que algumas outras terapias.

Da família a prevenção 2009 de fumo e o acto do controle do tabaco (TCA) cobram o FDA com somente permitir e-cigarros no mercado quando os fabricantes podem provar que seus produtos tabaco-baseados são “apropriam para a protecção da saúde pública.” Mas o FDA atrasou reforçar a lei até que um ordem do tribunal federal exigiu empresas submeter antes de setembro de 2020 aplicações da aprovação do pre-mercado à agência a fim continuar a vender e-cigarros aos consumidores. O FDA está avaliando agora milhares de tais aplicações para vender e-cigarros.

“É importante reconhecer que nos ensaios clínicos, quando determinados dispositivos do e-cigarro são tratados mais como a medicina, pode realmente haver um efeito em parar o fumo,” disse Wang. “Mas esse precisa de ser equilibrado contra os riscos de usar estes dispositivos. Também, somente sete dispositivos do e-cigarro foram estudados nos ensaios clínicos. Se o efeito observado com estes sete dispositivos é o mesmo ou diferente do que isso dos milhares de produtos diferentes do e-cigarro disponíveis para a venda é desconhecido.”

Além, disse ele, o estudo novo não analisa o aumento na juventude e o fumo adolescente em conseqüência do mercado e da disponibilidade do e-cigarro, nem compara os efeitos sanitários negativos dos e-cigarros aos produtos de tabaco tradicionais.

No que diz respeito à decisão actual antes do FDA, Wang disse, “os padrões que o FDA tem que aplicar para aprovar e-cigarros porque os produtos de consumo ou os dispositivos terapêuticos são fundamental diferentes.”

Source:
Journal reference:

Wang, R.J., et al. (2020) E-Cigarette Use and Adult Cigarette Smoking Cessation: A Meta-Analysis. American Journal of Public Health. doi.org/10.2105/AJPH.2020.305999.