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L'immersif VR peut améliorer l'efficacité douleur-détendante de la stimulation de moelle épinière

Pour des patients recevant la stimulation de moelle épinière (SCS) pour la douleur chronique, intégration avec un système de réalité virtuelle (VR) d'immersif - permettant à des patients de voir ainsi que ressentir les effets de l'électrostimulation sur une image virtuelle de leur propre fuselage - peut améliorer l'efficacité douleur-détendante de SCS, enregistre une étude en DOULEUR®, la publication officielle de l'association internationale pour l'étude de la douleur (IASP). Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

L'approche intégrée de SCS-VR améliore le contrôle de douleur seul de SCS, avec les effets à action rapide et durables qui peuvent augmenter avec l'utilisation répétée, selon la recherche de collaboration neuve par Olaf Blanke, DM, du fédérale De Lausanne (EPFL), Genève, Suisse, Ali Rezai, DM de polytechnique d'Ecole, de DM d'institut, et de Vibhor Krishna de neurologie de Rockefeller d'université de la Virginie Occidentale, PhD, de l'université de l'Etat d'Ohio et de leurs collègues. « À notre connaissance cette étude montre, pour la première fois cela il est possible d'intégrer l'immersif et VR multisensory avec le neuromodulation spinal et réduire la douleur chronique, » les chercheurs écrivent.

SCS-VR intégré met des patients dans l'illustration pour aider la douleur chronique de contrôle

Jeu rouleau-tambour. Blanke, Rezai, Krishna et leur équipe ont vérifié leur méthode « digiceutical » intégrée de SCS-VR dans 15 patients présentant la douleur dans la jambe continuelle. Tous les patients ont déjà fait lier des implants de SCS pour la douleur dans la jambe continuelle, dans la plupart des cas au syndrome défailli de chirurgie du dos.

La stimulation de moelle épinière emploie des impulsions électriques douces pour interrompre des signes de douleur avant qu'ils atteignent le cerveau. Tandis que SCS est un efficace et de plus en plus un traitement classique pour la douleur chronique, il a des limitations : la stimulation réduit la douleur dans seulement environ la moitié des patients et élimine rarement la douleur complet.

Les études précédentes ont montré que ces immersif et VR incorporé - intégrant une image du fuselage ou de l'avatar du patient dans une scène 3D vue dans un écouteur de VR - peut avoir douleur-détendre des propriétés. L'approche neuve intègre SCS avec VR pour la première fois, laissant les patients « voient » et « pour ressentir » l'effet de SCS sur une image virtuelle en temps réel de leur propre fuselage ou avatar. L'endroit stimulé de la patte virtuelle du patient suivant les indications de VR « s'est allumé » quand le courant électrique était allumé.

Par exemple, si la cuisse droite tintée pendant le SCS, le même endroit de la cuisse virtuelle du patient était illuminée dans VR. Dans l'étude neuve, les rayures de douleur avec SCS-VR intégré étaient avec VR seul, avec SCS arrêté ; et avec SCS-VR « incongruent », avec SCS s'est allumé mais un endroit différent de la scène virtuelle illuminée.

Les résultats ont montré des grades inférieurs de douleur quand SCS-VR intégré a été employé. La rayure moyenne de douleur (sur une échelle continue d'analogue visuel) a diminué de 6,2 avant demande de règlement à 2,72 avec SCS-VR « conforme » - quand l'endroit stimulé de la patte « s'est allumé » pendant le SCS. Les rayures de douleur ont diminué par une moyenne de 44 pour cent avec SCS-VR conforme, comparée à 23 pour cent avec SCS-VR incongruent. Seule la réalité virtuelle a exercé peu ou pas d'effet sur des rayures de douleur.

Tout sauf 1 des 15 patients ont eu les rayures réduites de douleur pendant le SCS-VR. D'une manière primordiale et contrairement aux conditions du contrôle, l'effet a duré au moins dix mn après que SCS a été arrêté ; les applications répétées de SCS-VR ont exercé de plus grands effets sur des rayures de douleur. De VR-SCS changements induits également de la « incorporation de patte » - en voyant la scène de VR, les patients ont eu l'impression qu'ils regardaient leurs pattes réelles, et cela l'endroit lumineux entraînait réellement au fourmillement SCS-induit.

L'immersif, approche personnalisée de SCS-VR « combine le neuromodulation, VR, et la dernière recherche de la neurologie cognitive de l'intégration multisensory dans une solution thérapeutique unique, » les chercheurs écrivent. VR intégré est un ajout « complet non envahissant » à SCS, avec le potentiel d'augmenter son efficacité douleur-détendante sans des effets inverses.

Il n'est pas entièrement clair comment l'immersif VR augmente l'effet de SCS, mais les résultats neufs prouvent que ce n'est pas simplement un effet de la distraction. Apparier les signes visuels et tactiles peut avoir comme conséquence « le masquage amélioré » des entrées de douleur, le M. Blanke, Rezai, Krishna et collègues proposent. Ils concluent : « La force de l'effet, sa sélectivité, sa facilité d'application, et augmentation cohérente en travers des séances et analgésie à long terme facilitera l'application de prolongé et des doses plus fréquentes de traitement dans des études du contrat à terme SCS-VR, promeuvent vraisemblablement amplifier les effets décrits. »

Source:
Journal reference:

Solcà, M., et al. (2020) Enhancing analgesic spinal cord stimulation for chronic pain with personalized immersive virtual reality. PAIN. doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002160.