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Immersive VR pode aumentar a eficácia dealívio da estimulação da medula espinal

Para os pacientes que recebem a estimulação da medula espinal (SCS) para a dor crônica, integração com um sistema immersive da realidade (VR) virtual - permitindo que os pacientes ver assim como para sentir os efeitos da estimulação elétrica em uma imagem virtual de seu próprio corpo - pode aumentar a eficácia dealívio de SCS, relata um estudo na DOR®, a publicação oficial da associação internacional para o estudo da dor (IASP). O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

A aproximação integrada de SCS-VR melhora o controle da dor sobre SCS apenas, com rápido-actuação e efeitos duradouros que podem aumentar com uso repetido, de acordo com a pesquisa colaboradora nova por Olaf Blanke, DM, do fédérale de Lausana (EPFL), Genebra do polytechnique de Ecole, Suíça, Ali Rezai, DM, de DM do instituto, e do Vibhor Krishna da neurociência de Rockefeller da universidade de West Virginia, PhD, da universidade estadual do ohio e de seus colegas. “Ao nosso conhecimento este estudo mostra, pela primeira vez isso é possível integrar immersive e VR multisensoriais com neuromodulation espinal e para reduzir a dor crônica,” os pesquisadores escrevem.

SCS-VR integrado põe pacientes na imagem para ajudar a controlar a dor crônica

Afastamento cilindro/rolo. Blanke, Rezai, Krishna e sua equipe testaram seu método “digiceutical” integrado de SCS-VR em 15 pacientes com dor de pé crônica. Todos os pacientes já tiveram implantes de SCS para a dor de pé crônica, na maioria dos casos síndrome para trás falhada relativa da cirurgia.

A estimulação da medula espinal usa impulsos elétricos suaves para interromper sinais da dor antes que alcancem o cérebro. Quando SCS for um tratamento eficaz e cada vez mais comum para a dor crônica, tem limitações: a estimulação reduz a dor ao somente aproximadamente meio dos pacientes e elimina raramente a dor completamente.

Os estudos precedentes mostraram que VR immersive e personificado - integrando uma imagem do corpo ou do avatar do paciente em uma cena 3D vista em uns auriculares de VR - pode ter o dor-alívio de propriedades. A aproximação nova integra SCS com VR pela primeira vez, reservando os pacientes “vêem” e “para sentir” o efeito de SCS em uma imagem virtual do tempo real de seu próprio corpo ou avatar. A área estimulada do pé virtual do paciente segundo as indicações de VR “iluminou-se acima” quando a corrente elétrica estava ligada.

Por exemplo, se a coxa direita formigada durante SCS, a mesma área da coxa virtual do paciente foi iluminada em VR. No estudo novo, as contagens da dor com SCS-VR integrado foram comparadas com o VR sozinho, com o SCS desligado; e com o SCS-VR “incongruent”, com o SCS girou sobre mas uma área diferente da cena virtual iluminada.

Os resultados mostraram umas mais baixas avaliações da dor quando SCS-VR integrado foi usado. A contagem média da dor (em uma escala de analog visual contínua) diminuiu de 6,2 antes do tratamento a 2,72 com o SCS-VR “congruente” - quando a área estimulada do pé “se iluminou acima” durante SCS. As contagens da dor diminuíram por uma média de 44 por cento com SCS-VR congruente, comparada a 23 por cento com SCS-VR incongruent. A realidade virtual apenas teve quase nenhum efeito em contagens da dor.

Todos com exceção de 1 dos 15 pacientes tinham reduzido contagens da dor durante SCS-VR. Importante e em contraste com as condições de controle, o efeito durou no mínimo dez minutos depois que SCS foi desligado; as aplicações repetidas de SCS-VR tiveram efeitos maiores em contagens da dor. Mudanças igualmente induzidas de VR-SCS do “na incorporação pé” - ao ver a cena de VR, os pacientes tiveram a impressão que olhavam seus pés reais, e aquela a área iluminada causava realmente à sensação formigando SCS-induzida.

A aproximação immersive, personalizada de SCS-VR “combina o neuromodulation, VR, e a pesquisa a mais atrasada da neurociência cognitiva da integração multisensorial em uma única solução terapêutica,” os pesquisadores escreve. VR integrado é uma adição “completamente não invasora” a SCS, com o potencial aumentar sua eficácia dealívio sem efeitos adversos.

Não é inteiramente claro como VR immersive aumenta o efeito de SCS, mas os resultados novos mostram que não é apenas um efeito da distracção. A harmonização de sinais visuais e táteis pode conduzir “à máscara aumentada” de entradas da dor, o Dr. Blanke, Rezai, Krishna e colegas sugere. Concluem: “A força do efeito, sua selectividade, sua facilidade da aplicação, e aumento consistente através das sessões e analgesia a longo prazo facilitará a aplicação do prolongado e umas doses mais freqüentes da terapia em estudos do futuro SCS-VR, promovem provavelmente o impulso dos efeitos descritos.”

Source:
Journal reference:

Solcà, M., et al. (2020) Enhancing analgesic spinal cord stimulation for chronic pain with personalized immersive virtual reality. PAIN. doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002160.