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Immersive VR puede aumentar la eficacia dolor-que releva del estímulo de la médula espinal

Para los pacientes que reciben el estímulo de la médula espinal (SCS) para el dolor crónico, integración con un sistema immersive de la realidad (VR) virtual - permitiendo que los pacientes vean así como aserrar al hilo los efectos del estímulo eléctrico sobre una imagen virtual de su propia carrocería - puede aumentar la eficacia dolor-que releva de SCS, denuncia un estudio en DOLOR®, la publicación oficial de la asociación internacional para el estudio del dolor (IASP). El gorrón es publicado en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.

La aproximación integrada de SCS-VR perfecciona mando del dolor sobre SCS solamente, con los efectos de acción rápida y duraderos que pueden aumentar con uso relanzado, según la nueva investigación colaborativa en Olaf Blanke, Doctor en Medicina, del fédérale de Lausanne (EPFL), Ginebra, Suiza, Ali Rezai, Doctor en Medicina del polytechnique de Ecole, del Doctor en Medicina del instituto, y de Vibhor Krishna de la neurología de Rockefeller de la universidad de Virginia Occidental, doctorado, de la universidad estatal de Ohio y de sus colegas. “A nuestro conocimiento que este estudio muestra, eso es por primera vez posible integrar immersive y VR multisensoriales con el neuromodulation espinal y reducir dolor crónico,” los investigadores escriben.

SCS-VR integrado pone a pacientes en el retrato para ayudar a controlar dolor crónico

DRS. Blanke, Rezai, Krishna y sus personas probaron su método “digiceutical” integrado de SCS-VR en 15 pacientes con dolor de tramo crónico. Todos los pacientes hicieron ya los implantes de SCS para el dolor de tramo crónico, en la mayoría de los casos relacionar con el síndrome fallado de la cirugía de espalda.

El estímulo de la médula espinal utiliza impulsos eléctricos suaves para interrumpir señales del dolor antes de que alcancen el cerebro. Mientras que SCS es un tratamiento efectivo y cada vez más común para el dolor crónico, tiene limitaciones: el estímulo reduce dolor por la mitad solamente alrededor de pacientes y elimina raramente dolor totalmente.

Los estudios anteriores han mostrado que VR immersive y personificado - integrando una imagen de la carrocería o del avatar del paciente en una escena 3D vista en audífonos de VR - puede tener dolor-relevar propiedades. La nueva aproximación integra SCS con VR por primera vez, permitiendo los pacientes “ven” y “para aserrar al hilo” el efecto de SCS sobre una imagen virtual en tiempo real de su propia carrocería o avatar. El área estimulada del tramo virtual del paciente tal y como se muestra en de VR “se encendió hacia arriba” cuando la corriente eléctrica estaba prendido.

Por ejemplo, si el muslo derecho zumbado durante SCS, la misma área del muslo virtual del paciente fue iluminado en VR. En el nuevo estudio, las muescas del dolor con SCS-VR integrado fueron comparadas con VR solo, con SCS apagado; y con SCS-VR “incongruente”, con SCS se giró solamente una diversa área de la escena virtual iluminada.

Los resultados mostraron aforos más inferiores del dolor cuando SCS-VR integrado fue utilizado. La muesca media del dolor (en una escala de análogo visual contínua) disminuyó a partir del 6,2 antes del tratamiento a 2,72 con SCS-VR “congruente” - cuando el área estimulada del tramo “se encendió hacia arriba” durante SCS. Las muescas del dolor disminuyeron por un promedio del 44 por ciento con SCS-VR congruente, comparado al 23 por ciento con SCS-VR incongruente. La realidad virtual solamente tenía poco o nada de efecto sobre muescas del dolor.

Todos sino 1 de los 15 pacientes habían reducido muescas del dolor durante SCS-VR. Importantemente y en contraste con las condiciones de mando, el efecto duró por lo menos diez minutos después de que SCS fue apagado; los usos relanzados de SCS-VR tenían efectos más grandes sobre muescas del dolor. Cambios también inducidos de VR-SCS en la “encarnación del tramo” - al ver la escena de VR, los pacientes tenían la impresión que observaban sus tramos reales, y eso el área iluminada real causaba a sensación SCS-inducida el zumbar.

La aproximación immersive, personalizada de SCS-VR “combina el neuromodulation, VR, y la última investigación de la neurología cognoscitiva de la integración multisensorial en una única solución terapéutica,” los investigadores escribe. VR integrado es una adición “totalmente no invasor” a SCS, con el potencial de aumentar su eficacia dolor-que releva sin efectos nocivos.

No está totalmente sin obstrucción cómo VR immersive aumenta el efecto de SCS, pero los nuevos resultados muestran que no es apenas un efecto de la distracción. La igualación de señales visuales y táctiles puede dar lugar al “encubrimiento aumentado” de las entradas del dolor, el Dr. Blanke, Rezai, Krishna y colegas sugiere. Concluyen: “La fuerza del efecto, su selectividad, su facilidad del uso, y aumento constante a través de sesiones y analgesia a largo plazo facilitará el uso de prolongado y dosis más frecuentes de la terapia en estudios del futuro SCS-VR, fomentan probablemente reforzar los efectos descritos.”

Source:
Journal reference:

Solcà, M., et al. (2020) Enhancing analgesic spinal cord stimulation for chronic pain with personalized immersive virtual reality. PAIN. doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002160.