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Les hôpitaux pour enfants sont en partie de blâmer car les superbugs attaquent de plus en plus des chevreaux

Une mémoire hante Christina Fuhrman : l'image de son mensonge de perle de tout-petit pâle et indifférent dans un bâti d'hôpital, attachée à un IV pour la maintenir hydratée comme il a lutté contre une infection de superbug.

« Il a survécu par la grâce de Dieu, » Fuhrman a dit de la maladie qui a frappé son enfant plus âgé dans cette ville centrale du Missouri il y a presque cinq ans. « Il pourrait avoir rapide septique allé. Son état était près de critique. »

La perle combattait le diff de Clostridium difficile, ou de C., un type de bactéries résistant aux antibiotiques connues sous le nom de superbug. Un fuselage croissant de recherche montre ces abus et usage des antibiotiques dans les hôpitaux pour enfants - quels experts santé et patients disent devraient savoir mieux - essence d'aides ces bactéries dangereuses qui attaquent des adultes et, de plus en plus, des enfants. Les médecins s'inquiètent que la pandémie de covid mène seulement à overprescribing.

Une étude publiée dans les maladies infectieuses cliniques de tourillon a en janvier constaté que 1 dans 4 enfants des antibiotiques que donnés dans des hôpitaux pour enfants des États-Unis sont prescrits peu convenablement les médicaments - les mauvais types, ou trop longtemps, ou quand ils ne sont pas nécessaires.

M. Jason Newland, un professeur de pédiatrie à l'université de Washington à St Louis qui Co-a écrit l'étude, a dit qui est susceptible un underestimate parce qu'hôpitaux pour enfants impliqués de recherches les 32 fonctionnant déjà ensemble sur l'usage des antibiotiques correcte. Newland a dit que les hôpitaux pour enfants du 250-plus du pays doivent faire mieux.

« Il est irresponsable, » Fuhrman a ajouté. Ajouté aux parents priant pour des antibiotiques dans les bureaux des pédiatres, il « produit juste un monstre. »

Utilisant des antibiotiques quand ils ne sont pas nécessaire est un problème de longue date, et la pandémie « a projeté un peu du gaz sur l'incendie, » a dit M. Mark Schleiss, un professeur de pédiatrie à l'université de la Faculté de Médecine de Minnesota.

Bien que les craintes de covid-19 signifient que moins parents portent leurs enfants aux bureaux des médecins et certains ont sauté des visites courantes pour leurs chevreaux, enfants obtiennent toujours des antibiotiques par les visites de télémédecine qui ne tiennent pas compte en personne des examens. Et la recherche montre que plus de 5.000 enfants infectés avec le coronavirus ont été hospitalisés entre fin mai et fin septembre. Si les sympt40mes sont dirigés vers une infection bactérienne sur le coronavirus, Schleiss a dit, des médecins prescrivent parfois les antibiotiques, qui ne travaillent pas aux virus, jusqu'à ce que les tests éliminent des bactéries.

En même temps, Newland a dit, les exigences de s'occuper des patients de covid prennent du temps à partir de ce qui sont connus comme la « intendance » programme la mesure visée et améliorer comment des antibiotiques sont prescrits. Souvent de tels efforts comportent des cours de formation continue pour des professionnels de la santé sur la façon dont employer des antibiotiques en toute sécurité, mais la pandémie a rendu ceux plus difficiles à héberger.

« Il n'y a aucun doute : Nous avons vu une certaine utilisation supplémentaire des antibiotiques, » Newland a dit. « Le choc de la pandémie sur l'usage des antibiotiques sera significatif. »

Accroissement de superbug d'entraînement d'habitudes

La résistance aux antibiotiques se produit par la mutation et la sélection naturelle faites au hasard. Ces bactéries les plus susceptibles d'un antibiotique meurent rapidement, mais les germes de survivance peuvent transmettre les caractéristiques résistantes, puis écartent. Le procédé est piloté par la prescription des habitudes qui mènent aux hauts niveaux de l'usage des antibiotiques.

Une étude de mars en contrôle d'infection de tourillon et épidémiologie d'hôpital a constaté que les régimes de l'usage des antibiotiques sur des patients à 51 hôpitaux pour enfants se sont échelonnés de 22% à 52%. Certains de ces médicaments ont traité des infections bactériennes réelles, mais d'autres étaient donnés dans l'espoir d'éviter des infections ou quand les médecins n'ont pas su ce qui posait un problème.

« J'entends beaucoup au sujet de l'usage des antibiotiques pour « juste dans le cas » scénarios, » a dit M. Joshua Watson, directeur du programme antimicrobien d'intendance à l'hôpital pour enfants au niveau national en Ohio. « Nous sous-estimons les désavantages. »

Newland a dit que chaque spécialité en médicament a sa propre culture autour de l'usage des antibiotiques. Beaucoup de chirurgiens, par exemple, emploient par habitude des antibiotiques pour éviter l'infection après des fonctionnements.

L'extérieur des hôpitaux, médecins longtemps ont été critiqués pour les antibiotiques de prescription trop souvent pour des mal tels que les infections de l'oreille, qui peuvent parfois aller loin toutes seules ou peuvent être provoquées par les virus que les antibiotiques ne contreront pas.

M. Shannon Ross, un professeur agrégé de la pédiatrie et de la microbiologie à l'université de l'Alabama à Birmingham, a dit qu'on a enseigné pas tous les médecins comment employer des antibiotiques correctement.

« Bon nombre d'entre nous ne réalisent pas que nous le faisons, » il a dit de l'abus. « Il tri de ne pas savoir ce que vous faites jusqu'à ce que quelqu'un vous dise. »

Tout ceci pilote l'accroissement de nombreux superbugs dans la population même servie par ces hôpitaux. Les études nombreuses, y compris une publiée dans le tourillon de la pédiatrie en mars, citent l'augmentation parmi des chevreaux du diff de C., qui pose des problèmes gastro-intestinaux. Une étude 2017 dans le tourillon de la société pédiatrique de maladies infectieuses a constaté que les cas d'un certain type d'entérobactériacées multirésistantes se sont levés 700% dans les enfants américains pendant juste huit années. Et un flot régulier des remarques de recherches à la prévalence têtue dans les chevreaux du MRSA mieux connu, ou staphylocoque doré résistant à la méticilline.

Il peut être extrêmement difficiles - et parfois impossible - traiter des infections de Superbug. Les médecins souvent doivent se tourner vers les médicaments intenses avec des effets secondaires ou donner des médicaments en intraveineuse.

« Il obtient inquiétant de plus en plus, » Ross a dit. « Nous avons eu des patients que nous n'avons pas pus traiter parce que nous n'avons eu aucun antibiotique procurable » qui pourrait détruire les germes.

Les médecins disent que le monde s'approche d'une « ère de goujon-antibiotique, » quand les antibiotiques ne fonctionnent plus et des infections courantes peut détruire.

Un monstre lâché

Les Superbugs ont engendré par surconsommation d'antibiotiques ont mis chacun en danger.

Comme son descendant, Fuhrman a également souffert par l'infection de diff d'AC, tombant en difficulté après la prise des antibiotiques suivant un canal radiculaire en 2012. Tout en détruisant les germes nuisibles, les antibiotiques peuvent également détruire ceux qui se protègent contre l'infection. Fuhrman a fait un cycle dans et hors de l'hôpital pendant des mois. Quand il finalement est allé mieux, il a essayé d'éviter d'employer des antibiotiques et ne les a jamais donnés à son descendant.

C'est parce que les antibiotiques affectent votre microbiome en éliminant les mauvais germes et les bons germes qui protègent votre fuselage contre des infections.

Les premiers sympt40mes de la perle du diff de C. ont surgi environ trois ans après, à environ 20 mois. Fuhrman a remarqué que son descendant avait un bon nombre de défécations. La maman a éventuellement trouvé le pus et le sang dans les tabourets de son descendant. Un jour, la perle était si pâle et faible que Fuhrman lui a prise au service des urgences. Il a été rebuté, puis a cloué une fièvre et est revenu à l'hôpital.

Les médecins ont traité la perle avec Flagyl, un antibiotique à large spectre. Mais deux jours après la dernière dose, il est allé en descendant. L'infection était retournée. Il a récupéré seulement après aller à la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota, pour une greffe fécale de microbiota, dans laquelle il a reçu des selles de donneur sain de son papa par une coloscopie.

Depuis l'épreuve de sa famille, Fuhrman avait essayé de soulever la conscience des superbugs et de la surconsommation d'antibiotiques. Il sert sur le carton de la fondation de Peggy Lillis, de l'organisme d'éducation de diff d'AC et de recommandation, et a témoigné devant un comité consultatif présidentiel à Washington, C.C, au sujet des superbugs et d'intendance antibiotique.

En mars, les centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid ont commencé à exiger de tous les hôpitaux de documenter qu'ils ont des programmes antibiotiques d'intendance.

Une approche, Schleiss a dit, est de limiter des antibiotiques « en sauvegardant nos remboursements in fine plus magiques pour les situations les plus désespérées. » Un un autre est d'arrêter des antibiotiques à par exemple 72 heures, après la réévaluation si les patients ont besoin de elles. En attendant, les médecins nécessitent plus de recherche dans l'usage des antibiotiques chez les enfants.

Fuhrman a dit que les hôpitaux doivent les faire tout peuvent arrêter des infections de superbug. Les investissementx sont énormes, il a dit, étant dirigé vers la perle, maintenant un premier classeur de 7 ans qui aime s'user une proue rose de cheveu et peindre ses ongles minuscules un arc-en-ciel de couleurs en pastel.

Les « antibiotiques sont grands, mais ils doivent être employés sagement, » Fuhrman a dit. « Le problème des superbugs est ici. Il est dans notre arrière-cour maintenant, et il devient juste plus mauvais. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.