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Os hospitais de crianças são em parte responsabilizar porque os superbugs atacam cada vez mais cabritos

Uma memória assombra Christina Fuhrman: a imagem do seu encontro da pérola da criança pálido e desatento em uma base de hospital, tethered a um IV para mantê-la hidratada como se esforçou contra uma infecção do superbug.

“Sobreviveu pela graça de deus,” Fuhrman disse da doença que golpeou sua criança mais idosa nesta cidade central de Missouri quase cinco anos há. “Poderia ter rápido séptico ido. Sua condição estava perto de crítico.”

A pérola lutava o diff do clostridium difficile, ou do C., um tipo de bactérias resistentes aos antibióticos conhecidas como um superbug. Um corpo crescente da pesquisa mostra esses uso excessivo e emprego errado dos antibióticos nos hospitais de crianças - que peritos e pacientes da saúde dizem devem saber melhor - combustível das ajudas estas bactérias perigosas que atacam adultos e, cada vez mais, crianças. Os doutores preocupam-se que a pandemia do covid conduzirá somente a overprescribing.

Um estudo publicado nas doenças infecciosas clínicas do jornal encontrou em janeiro que 1 em 4 crianças dadas antibióticos nos hospitais de crianças dos E.U. está prescrito as drogas impròpria - os tipos errados, ou durante bastante tiempo, ou quando não são necessários.

O Dr. Jason Newland, um professor da pediatria na universidade de Washington em St Louis que co-foi o autor do estudo, disse que é provável um underestimate porque a pesquisa envolveu os 32 hospitais de crianças já que trabalham junto no uso antibiótico apropriado. Newland disse que os hospitais de crianças do 250-plus da nação precisam de fazer melhor.

“É irresponsável,” Fuhrman adicionou. Acoplado com os pais que imploram por antibióticos nos escritórios dos pediatras, “apenas está criando um monstro.”

Usar antibióticos quando não são necessários é um problema de longa data, e a pandemia “jogou um pouco do gás no incêndio,” disse o Dr. Marcação Schleiss, um professor da pediatria na universidade da Faculdade de Medicina de Minnesota.

Embora os medos de covid-19 significassem que menos pais estão tomando suas crianças aos escritórios dos doutores e alguns saltaram visitas rotineiras para seus cabritos, crianças ainda estão obtendo antibióticos com as visitas da telemedicina que não permitem pessoalmente exames. E a pesquisa mostra que mais de 5.000 crianças contaminadas com o coronavirus estiveram hospitalizadas entre fim de maio e fim de setembro. Se os sintomas apontam para uma infecção bacteriana sobre o coronavirus, Schleiss disse, doutores prescreve às vezes os antibióticos, que não trabalham em vírus, até que os testes ordenem para fora as bactérias.

Ao mesmo tempo, Newland disse, as procuras do inquietação com pacientes do covid tomam o tempo longe do que são sabidas como a “supervisão” programa a medição visada e o melhoramento de como os antibióticos são prescritos. Frequentemente tais esforços envolvem continuar cursos para profissionais dos cuidados médicos em como usar com segurança antibióticos, mas a pandemia fez aquelas mais difíceis hospedar.

“Não há nenhuma dúvida: Nós vimos algum uso extra dos antibióticos,” Newland disse. “O impacto da pandemia no uso antibiótico será significativo.”

Crescimento do superbug da movimentação dos hábitos

A resistência antibiótica ocorre com a mutação e a selecção natural aleatórias. Aquelas bactérias as mais suscetíveis a um antibiótico morrem rapidamente, mas os germes da sobrevivência podem passar sobre características resistentes, a seguir espalham. O processo é conduzido prescrevendo os hábitos que conduzem aos níveis elevados de uso antibiótico.

Um estudo de março no controle da infecção do jornal & na epidemiologia do hospital encontrou que as taxas de uso antibiótico em pacientes nos 51 hospitais de crianças variaram de 22% a 52%. Algumas daquelas medicamentações trataram infecções bacterianas reais, mas outro foram dadas na esperança de impedir infecções ou quando os doutores não conheceram o que causava um problema.

“Eu ouço-me muito sobre o uso antibiótico para “só no caso as” encenações,” disse o Dr. Joshua Watson, director do programa antimicrobial da supervisão no hospital de crianças de âmbito nacional em Ohio. “Nós subestimamos as desvantagens.”

Newland disse que cada especialidade na medicina tem sua própria cultura em torno do uso antibiótico. Muitos cirurgiões, por exemplo, usam rotineiramente antibióticos para impedir a infecção após operações.

A parte externa dos hospitais, doutores foi criticada por muito tempo para antibióticos de prescrição demasiado frequentemente para doenças tais como as otites, que podem às vezes ir afastado no seus próprios ou podem ser causadas pelos vírus que os antibióticos não opor.

O Dr. Shannon Ross, um professor adjunto da pediatria e da microbiologia na universidade de Alabama em Birmingham, disse que não todos os doutores estiveram ensinados como usar correctamente antibióticos.

“Muitos de nós não realizam que nós o estamos fazendo,” disse do uso excessivo. “Ele meio que não conhece o que você está fazendo até que alguém o disser.”

Todo o isto conduz o crescimento de superbugs numerosos na população mesma servida por estes hospitais. Os estudos numerosos, incluindo um publicado no jornal da pediatria em março, mencionam a elevação entre cabritos do diff do C., que causa problemas gastrintestinais. Um estudo 2017 no jornal da sociedade pediatra das doenças infecciosas encontrou que os casos de algum tipo de Enterobacteriaceae multidrug-resistentes aumentaram 700% em crianças americanas em apenas oito anos. E um córrego constante de pontos da pesquisa à predominância teimoso nos cabritos do MRSA melhor-sabido, ou estafilococo meticilina-resistente - áureo.

As infecções do Superbug podem ser extremamente difíceis - e às vezes impossível - de tratar. Os doutores frequentemente devem girar para medicinas fortes com os efeitos secundários ou dar drogas intravenosa.

“Está obtendo cada vez mais preocupante,” Ross disse. “Nós tivemos pacientes que nós não pudemos tratar porque nós não tivemos nenhum antibiótico disponível” que poderia matar os germes.

Os doutores dizem que o mundo está aproximando do “uma era cargo-antibiótico,” quando os antibióticos já não trabalham e infecções comuns pode matar.

Um monstro desencadeado

Os Superbugs desovados pelo uso excessivo antibiótico puseram todos em risco.

Como sua filha, Fuhrman igualmente sofreu com a infecção do diff da corrente alternada, ficando doente após ter tomado os antibióticos que seguem um canal de raiz em 2012. Ao matar germes prejudiciais, os antibióticos podem igualmente destruir aqueles que protegem contra a infecção. Fuhrman deu um ciclo dentro e fora do hospital por meses. Quando obteve finalmente melhor, tentou evitar usar antibióticos e nunca deu-os a sua filha.

Isso é porque os antibióticos afectam seu microbiome limpando para fora os germes ruins e os bons germes que protegem seu corpo contra infecções.

Os primeiros sintomas da pérola do diff do C. elevararam aproximadamente três anos mais tarde, ao redor de 20 meses velho. Fuhrman observou que sua filha tinha lotes de movimentos de entranhas. A mamã encontrou eventualmente o pus e o sangue nos tamboretes da sua filha. Um dia, a pérola era tão pálido e fraco que Fuhrman lhe tomou às urgências. Foi descarregada, a seguir cravou uma febre e retornou ao hospital.

Os doutores trataram a pérola com o Flagyl, um antibiótico do largo-espectro. Mas dois dias após a última dose, foi para baixo. A infecção tinha retornado. Recuperou somente depois ir à clínica de Mayo em Rochester, Minnesota, para uma transplantação fecal do microbiota, em que recebeu o tamborete fornecedor saudável de seu paizinho com uma colonoscopia.

Desde o calvário da sua família, Fuhrman tem tentado aumentar a consciência dos superbugs e do uso excessivo antibiótico. Desempenha serviços na placa da fundação de Peggy Lillis, da organização da educação do diff da corrente alternada e da defesa, e demonstrou antes de um comité consultivo presidencial em Washington, C.C., sobre superbugs e a supervisão antibiótica.

Em março, os centros para Medicare & os serviços de Medicaid começaram a exigir todos os hospitais documentar que têm programas antibióticos da supervisão.

Uma aproximação, Schleiss disse, é restringir antibióticos “salvar nossas balas mais mágicas para as situações as mais desesperadas.” Outra é parar antibióticos em por exemplo 72 horas, após a nova avaliação se os pacientes as precisam. Entrementes, os doutores estão chamando para mais pesquisa no uso antibiótico nas crianças.

Fuhrman disse que os hospitais devem fazer tudo que podem parar infecções do superbug. As estacas são enormes, disse, apontando para a pérola, agora um primeiro graduador dos anos de idade 7 que goste de vestir uma curva cor-de-rosa do cabelo e de pintar suas unhas minúsculas um arco-íris das cores pastel.

Os “antibióticos são grandes, mas têm que ser usados sàbiamente,” Fuhrman disse. “O problema dos superbugs está aqui. Está em nosso quintal agora, e apenas está obtendo mais ruim.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.