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Les infusions répétées de ketamine peuvent être une demande de règlement prometteuse pour des patients de PTSD

(iv) les infusions intraveineuses répétées de ketamine réduisent de manière significative la gravité de sympt40me dans les personnes avec le Trouble de stress goujon-traumatique continuel (PTSD) et l'amélioration est rapide et mise à jour pendant plusieurs semaines après, selon une étude entreprise par des chercheurs de l'École de Médecine d'Icahn au mont Sinaï. L'étude, septembre publié XX dans le tourillon américain de la psychiatrie, est la premier randomisée, l'essai contrôlé de la gestion répétée de ketamine pour PTSD continuel et propose que ceci puisse être une demande de règlement prometteuse pour des patients de PTSD.

Nos découvertes fournissent l'analyse dans l'efficacité de demande de règlement de la gestion répétée de ketamine pour PTSD, une prochaine opération importante à notre recherche pour développer des interventions pharmacologiques nouvelles pour ce trouble continuel et désactivant, car un grand nombre de personnes ne sont pas suffisamment aidées par des demandes de règlement actuellement disponibles. La caractéristique propose que le ketamine IV répété soit une demande de règlement prometteuse pour les gens qui souffrent de PTSD et fournit le support probatoire à de futures études de garantie pour déterminer comment nous pouvons mettre à jour cette réaction rapide et robuste au fil du temps. »

Adriana Feder, DM, professeur agrégé de la psychiatrie, École de Médecine d'Icahn au mont Sinaï et auteur important de l'étude

Précédent à l'étude actuelle, chercheurs de mont Sinaï a conduit le premier épreuve-de-concept, randomisé, essai contrôlé d'une dose unique de ketamine intraveineux pour PTSD, qui a révélé la diminution significative et rapide de sympt40me de PTSD 24 heures de goujon-infusion. Le premier a reconnu par les États-Unis Food and Drug Administration comme agent anesthésique en 1970, ketamine agit en tant qu'antagoniste du récepteur de la N-méthylique-d-aspartate (NDMA), un récepteur ionotropic de glutamate dans le cerveau. En revanche, les antidépresseurs très utilisés visent différentes neurotransmetteurs - sérotonine, nopépinéphrine, et dopamine - et peuvent prendre des semaines même aux mois au travail. Ces médicaments sont considérés inutiles dans au moins un tiers de cas, et seulement partiellement efficaces dans un troisième complémentaire.

« Les caractéristiques présentées dans nos répliques actuelles d'étude non seulement, mais également constructions sur nos découvertes initiales au sujet du ketamine pour PTSD, indiquant qu'en plus d'être rapide, l'effet du ketamine peut être mis à jour au-dessus de plusieurs semaines. PTSD est une condition débilitante extrêmement et nous sommes heureux que notre découverte puisse mener à une option de demande de règlement pour tellement on qui ont besoin de relief de leur douleur, » a dit Dennis S. Charney, DM, Anne et doyen de Joel Ehrenkranz de l'École de Médecine d'Icahn au mont Sinaï et président des affaires scolaires pour le système de santé de mont Sinaï et l'auteur supérieur du papier.

Pour l'étude actuelle, des participants ont été fait au hasard affectés pour recevoir six infusions de ketamine, administrées trois fois par semaine plus de deux semaines consécutives, de comparé à six infusions du midazolam psychoactif de contrôle de placebo (choisi parce que ses paramètres pharmacocinétiques et effets comportementaux non spécifiques sont assimilés à ceux du ketamine) administré et évalué au-dessus du même programme. Les personnes dans cette étude ont eu PTSD sévère et continuel de traumatisme civil ou militaire, avec la durée moyenne de 14 ans et presque de moitié des médicaments psychotropes concomitants de prélèvement d'échantillons. Les traumatismes primaires rapportés par des participants ont compris l'agression sexuelle de la molestation, de l'assaut violent matériel d'assaut ou d'abus, de témoignage ou de la mort, ayant survécu ou répondus aux crises de 9/11, et à l'exposition de combat. Tous les participants à l'étude ont été évalués à la ligne zéro, à la semaine 1 et la semaine 2, ainsi que chaque jour d'infusion par des équipes des raters qualifiés d'étude qui ont administré l'écaille de PTSD administrée par clinicien pour DSM-5 et l'échelle d'évaluation de dépression de Montgomery-Asberg (MADRS), les échelles d'évaluation normales pour l'évaluation de PTSD et la dépression.

Sensiblement plus de participants au groupe de ketamine (67 pour cent) ont atteint au moins 30 pour cent ou plus de réduction des sympt40mes de la ligne zéro à la semaine deux que ceux dans le groupe de midazolam (20 pour cent). En outre, des infusions de ketamine ont été associées aux améliorations marquées en travers de trois des quatre boîtiers de sympt40me de PTSD - intrusions, manière d'éviter, et altération négative dans les connaissances et l'humeur. Dans le sous-échantillon de répondeurs de ketamine, l'amélioration des sympt40mes de PTSD était rapide, observé 24 heures après la première infusion, et a été mise à jour pour une médiane de 27,5 jours suivant le jour primaire d'évaluation de résultats. En plus de l'amélioration de sympt40me de PTSD, le groupe de ketamine a montré une réduction nettement plus grande des symptômes dépressifs de comorbid que le groupe de midazolam, qui est donné notable la comorbidité élevée de la dépression dans les personnes avec PTSD. Les découvertes d'étude encore proposé que les infusions répétées de ketamine soient sûres et généralement bien-tolérées dans les personnes avec PTSD continuel.

Les « futures études peuvent comprendre administrer des doses supplémentaires au fil du temps et examiner les infusions répétées de ketamine combinées avec la psychothérapie traumatisme-orientée, pour nous aider à déterminer comment nous pouvons mettre à jour cette réaction robuste sur le long terme, » M. ajouté Feder. « Nous voulons des gens souffrant avec PTSD pour savoir que l'espoir est sur l'horizon et nous travaillons diligemment pour collecter les informations qui aideront à leur porter le relief qu'ils ont besoin tellement désespérément. »

Jeu rouleau-tambour. Charney et Feder sont nommés des Co-inventeurs sur un brevet publié aux Etats-Unis, et plusieurs ont publié des brevets en dehors des États-Unis, limés par l'École de Médecine d'Icahn au mont Sinaï pour l'usage du ketamine comme traitement pour PTSD.

Source:
Journal reference:

Feder, A., et al. (2021) A Randomized Controlled Trial of Repeated Ketamine Administration for Chronic Posttraumatic Stress Disorder. American Journal of Psychiatry. doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20050596.