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As infusões repetidas do ketamine podem ser um tratamento prometedor para pacientes de PTSD

As infusões repetidas do ketamine do intravenous (iv) reduzem significativamente a severidade do sintoma nos indivíduos com desordem cargo-traumático crônica do esforço (PTSD) e a melhoria é rápida e mantida por diversas semanas mais tarde, de acordo com um estudo conduzido por pesquisadores da Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai. O estudo, publicado setembro XX no jornal americano do psiquiatria, é randomized primeiramente, a experimentação controlada da administração repetida do ketamine para PTSD crônico e sugere que este possa ser um tratamento prometedor para pacientes de PTSD.

Nossos resultados fornecem a introspecção na eficácia do tratamento da administração repetida para PTSD, um passo seguinte importante do ketamine em nossa procura para desenvolver intervenções farmacológicas novas para esta desordem crônica e desabilitando, porque um grande número indivíduos não são ajudados suficientemente por tratamentos actualmente disponíveis. Os dados sugerem repetiram o ketamine IV são um tratamento prometedor para os povos que sofrem de PTSD e fornecem o apoio probatório aos estudos futuros da autorização para determinar como nós podemos manter esta resposta rápida e robusta ao longo do tempo.”

Adriana Feder, DM, professor adjunto do psiquiatria, Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai e autor principal do estudo

Precedente ao estudo actual, pesquisadores do monte Sinai conduziu o primeiro prova--conceito, experimentação randomized, controlada de uma única dose do ketamine intravenoso para PTSD, que mostrou a redução significativa e rápida do sintoma de PTSD 24 horas de cargo-infusão. O primeiro aprovou pelos E.U. Food and Drug Administration como um agente anestésico em 1970, ketamine actua como um antagonista do receptor do N-metílico-d-aspartato (NDMA), um receptor ionotropic do glutamato no cérebro. Ao contrário, os antidepressivos amplamente utilizados visam neurotransmissor diferentes - serotonina, norepinephrine, e dopamina - e podem tomar semanas mesmo aos meses ao trabalho. Estas drogas são consideradas ineficazes pelo menos em um terço dos casos, e somente parcialmente eficazes em um terceiro adicional.

“Os dados apresentados em nossos replicates actuais do estudo não somente, mas igualmente as construções em nossos resultados iniciais sobre o ketamine para PTSD, indicando aquele além do que ser rápidos, o efeito do ketamine podem ser mantidos sobre diversas semanas. PTSD é uma condição extremamente debilitante e nós somos satisfeitos que nossa descoberta pode conduzir a uma opção do tratamento para tão muitos que são com necessidade do relevo de seu sofrimento,” disse Dennis S. Charney, DM, decano de Anne e de Joel Ehrenkranz da Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai e presidente de casos académicos para o sistema da saúde do monte Sinai e o autor superior do papel.

Para o estudo actual, os participantes foram atribuídos aleatòria para receber seis infusões do ketamine, administradas três vezes pela semana sobre duas semanas consecutivas, comparadas a seis infusões do midazolam psychoactive do controle do placebo (escolhido porque seus parâmetros farmacocinéticos e efeitos comportáveis não específicos são similares àqueles do ketamine) administrado e avaliado sobre a mesma programação. Os indivíduos neste estudo tiveram PTSD severo e crônico do traumatismo civil ou militar, com duração mediana de 14 anos e quase de metade das medicamentações psicotrópicos concomitantes da tomada de amostra. Os traumatismos preliminares relatados por participantes incluíram a agressão sexual da violação, do assalto violento físico do assalto ou do abuso, do testemunho ou da morte, sobrevivendo ou respondidos aos ataques de 9/11, e à exposição do combate. Todos os participantes do estudo foram avaliados na linha de base, na semana 1 e na semana 2, assim como em cada dia da infusão por equipes dos avaliadores treinados do estudo que administraram a escala administrada clínico de PTSD para DSM-5 e a escala de avaliação da depressão de Montgomery-Asberg (MADRS), escalas de avaliação padrão para a avaliação de PTSD e depressão.

Significativamente mais participantes no grupo do ketamine (67 por cento) alcançaram pelo menos 30 por cento ou mais redução nos sintomas da linha de base na semana dois do que aquelas no grupo do midazolam (20 por cento). Além disso, as infusões do ketamine foram associadas com as melhorias marcadas através de três dos quatro conjuntos do sintoma de PTSD - intrusões, vacância, e alterações negativas nas cognições e no humor. No subsample de que respondes do ketamine, a melhoria em sintomas de PTSD era rápida, observado 24 horas após a primeira infusão, e foi mantida para um número médio de 27,5 dias que seguem o dia preliminar da avaliação do resultado. Além do que a melhoria do sintoma de PTSD, o grupo do ketamine exibiu a redução marcada maior em sintomas depressivos do comorbid do que o grupo do midazolam, que é notable dado o comorbidity alto da depressão nos indivíduos com PTSD. Os resultados do estudo promovem sugerido que as infusões repetidas do ketamine sejam seguras e bem-toleradas geralmente nos indivíduos com PTSD crônico.

“Os estudos futuros podem incluir a administração de doses adicionais ao longo do tempo e o exame das infusões repetidas do ketamine combinadas com a psicoterapia traumatismo-focalizada, para ajudar-nos a determinar como nós podemos manter esta resposta robusta a longo prazo,” o Dr. adicionado Feder. “Nós queremos os povos que sofrem com PTSD para saber que a esperança está no horizonte e nós estamos trabalhando diligently para recolher a informação que ajudará a lhe trazer o relevo que precisam tão desesperadamente.”

Afastamento cilindro/rolo. Charney e Feder são nomeados co-inventores em uma patente emitida nos Estados Unidos, e diversos emitiram patentes fora dos E.U., arquivados pela Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai para o uso do ketamine como uma terapia para PTSD.

Source:
Journal reference:

Feder, A., et al. (2021) A Randomized Controlled Trial of Repeated Ketamine Administration for Chronic Posttraumatic Stress Disorder. American Journal of Psychiatry. doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20050596.