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Révision de preuve : Les infections COVID-19 sont généralement « bénignes » chez les enfants au-dessous de cinq ans

Les bébés et les cas asymptomatiques représentent jusqu'à la moitié COVID-19 des infections à la tranche d'âge sous--cinq, qui a des implications pour des programmes de vaccination, une étude neuve d'UNSW a trouvé.

Une révision et une méta-analyse systématiques de la littérature COVID-19 internationale, abouties par UNSW Sydney, a confirmé que tandis que les enfants au-dessous de cinq années étaient susceptibles de récupérer de l'infection, la moitié de ces infecté étaient des mineurs et presque la moitié du sous--fives infecté étaient asymptomatique.

Ces découvertes aideront à aviser la future police et prise de décision au sujet de la vaccination COVID-19 potentielle pour des jeunes enfants et les programmes maternels d'immunisation pendant la grossesse - mais les scientifiques disent que la future recherche est nécessaire pour explorer le risque potentiel de boîte de vitesses des mineurs à leurs mères, à familles et à d'autres travailleurs sociaux, et pour découvrir davantage au sujet de si sous--fives asymptomatique peut écarter la maladie.

L'étude collaborative entre les chercheurs d'UNSW Sydney, Téléthon badine l'institut Perth, l'université de Sydney, centre international pour la recherche diarrhéique Bangladesh de la maladie (l'icddr, le b) et l'Université de Londres vétérinaire royale d'université étaient publiés dans le vaccin de tourillon récent.

M. supérieur Nusrat Homaira d'auteur, de la discipline de la pédiatrie au médicament d'UNSW et à l'hôpital pour enfants de Sydney, est un épidémiologiste respiratoire médicalement qualifié avec l'expérience dans le domaine de plus de 14 ans des maladies respiratoires pédiatriques.

M. Homaira a dit que la recherche a comblé une lacune principale de la connaissance sur l'épidémiologie et les caractéristiques cliniques de COVID-19 chez les enfants au-dessous de cinq.

Il y a eu des révisions systématiques publiées à la population entière - comprenant tous les enfants âgés au-dessous de 18 ans et populations adultes - mais pas particulièrement sur la tranche d'âge sous--cinq.

Nous avons choisi de nous concentrer sur le sous--fives parce qu'ils sont la tranche d'âge la plus à risque pour des infections respiratoires et les infections respiratoires sont l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles des enfants sont hospitalisés - ainsi, il est important d'avoir une compréhension plus claire de l'infection COVID-19 et de sa gravité chez les enfants au-dessous de cinq.

Deuxièmement, les enfants ont souvent l'infection asymptomatique généralement et jouent un rôle important par transmission des infections respiratoires au sein de la communauté - qui est pourquoi l'immunisation est souvent visée à cette tranche d'âge pour des infections comme la grippe - ainsi, nous avons voulu comprendre toutes ces éditions à la lumière de COVID-19. »

M. Nusrat Homaira, discipline de la pédiatrie, du médicament d'UNSW et de l'hôpital pour enfants de Sydney

Première onde de COVID-19 vérifié

Les chercheurs ont taillé vers le bas une première liste succincte de presque 2000 papiers à 65 études qu'ils ont examinés dans leur révision systématique.

Ces études ont représenté 1214 plus jeunes que cinq années d'enfants avec l'infection COVID-19 laboratoire-confirmée.

La révision systématique a montré que les jeunes enfants âgés moins de cinq ans ont généralement développé la maladie COVID-19 douce et ces infections ont été souvent acquises par des sources de communauté.

Les chercheurs ont sélecté 31 des 65 études (représentant 1181 enfants infectés) pour leur méta-analyse plus détaillée.

Les 65 études ont été entreprises dans 11 pays - principalement la Chine (49 études) et les Etats-Unis (six études) - et enjambé quatre régions (WHO) de l'Organisation Mondiale de la Santé : Pacifique occidental, Américain Pacifique, méditerranéen et européen orientaux.

Les chercheurs n'ont recensé aucune étude de la région asiatique du sud-est (SEARO) qui tend à avoir un fardeau plus élevé des infections respiratoires aiguës d'enfance (? ARI) ?.

M. Homaira a dit que la recherche était actuelle à partir du 4 juin 2020 et a couvert la première onde de COVID-19 dans la plupart des pays.

« Dans notre méta-analyse, les estimations mises en commun ont montré que parmi des enfants âgés au-dessous de cinq ans avec l'infection COVID-19, la moitié étaient des mineurs (âgés moins d'un an) et comme l'infection COVID-19 dans les adultes, 53 pour cent étaient mâles, » il a dit.

« Dans les études que COVID-19 symptomatique et asymptomatique rapporté enferme, la prévalence mise en commun a montré que 43 pour cent de cas étaient asymptomatiques et sept pour cent ont eu la maladie sévère cette admission exigée d'unité de soins intensifs.

La « seulement une mort a été enregistrée - un mois-vieux mineur 10 féminin sans des conditions médicales fondamentales ou aucune histoire de l'exposition précédente à un cas COVID-19 connu. »

M. Homaira a reconnu les chercheurs a soumis leur papier en août et le procédé d'inspection professionnelle a pris jusqu'en décembre pour la publication.

« Les papiers primaires neufs ont depuis apparu sur COVID-19 dans le sous--fives mais ces découvertes ne sont pas différentes ce qui notre étude a déjà rapporté, » à lui ont dit.

Risque potentiel de la boîte de vitesses COVID-19 verticale

M. Homaira a dit les chercheurs également examinés la question importante mais peu comprise de la boîte de vitesses verticale potentielle de COVID-19 des femmes enceintes à leurs nouveaux-nés.

« Dans nos découvertes, de 139 nouveaux-nés des mères confirmées de COVID-19-infected, cinq (3,6 pour cent) laboratoire-avaient confirmé l'infection COVID-19 dans plusieurs heures aux jours de la naissance, » il a dit.

« Cependant, si les nouveaux-nés ont acquis elle de leurs mères ou pas était peu claire parce qu'aucun de ces études ne pourrait avec persuasion réclamer la mère à la boîte de vitesses de nouveau-né.

« Ainsi, plus de recherche est nécessaire pour comprendre si des enfants portés aux femmes qui ont COVID-19 pendant la grossesse avoir un risque accru d'acquérir l'infection et ce qui les résultats à long terme sont pour des nouveaux-nés avec la maladie. »

M. Homaira a dit que le risque potentiel de boîte de vitesses verticale des mères aux nouveaux-nés a eu des ramifications pour la vaccination COVID-19 possible des jeunes enfants et des programmes maternels d'immunisation.

La « vaccination demeure l'une des interventions les plus efficaces de santé publique pour éviter la boîte de vitesses des maladies infectieuses. Cependant, le système immunitaire immature des nouveaux-nés les rend également inappropriés pour beaucoup de vaccins, » il a dit.

« L'immunisation maternelle dans la grossesse a été prouvée pour être une stratégie efficace en assurant la protection aux mineurs, contre beaucoup de maladie à prévention vaccinale comprenant la coqueluche, les tétanos et la grippe pendant les mois premiers de la durée.

« Quand nous avons écrit notre papier en juillet, il n'y avait aucun vaccin COVID-19 procurable mais maintenant plusieurs pays ont commencé à administrer les vaccins COVID-19 multiples qui sont offerts aux membres du personnel soignant, les gens plus de 80 années, et les résidants et le personnel des maisons de repos pendant la première phase.

« Car le vaccin est déroulé à la population entière et à d'autres parties du monde, l'immunisation maternelle pourrait être une approche préventive viable - particulièrement donnée nous avons trouvé que la moitié des infections COVID-19 dans le sous--fives étaient parmi des mineurs. »

Pose du travail préparatoire pour la future recherche sur sous--fives

M. Homaira a dit dans la mesure où les chercheurs se rendaient compte, leur étude était la révision et la méta-analyse systématiques les plus complètes de la littérature, particulièrement pour des enfants âgés au-dessous de cinq avec l'infection COVID-19 laboratoire-confirmée.

« Notre révision systématique propose que le pronostic de COVID-19 à cette tranche d'âge aligne avec la recherche publiée actuelle, avec plus de 90 pour cent d'enfants se développant de doux pour modérer la maladie, » il a dit.

« Mais notre méta-analyse montre que presque la moitié des jeunes cas COVID-19 étaient asymptomatique et demi étaient les mineurs, illustrant le besoin de la surveillance actuelle de comprendre mieux l'épidémiologie, la configuration clinique et la boîte de vitesses de COVID-19 afin de développer des stratégies préventives efficaces contre la maladie chez les jeunes enfants.

« Ainsi, alors qu'il est peu susceptible que COVID-19 soit une maladie sévère pour le sous--fives, il est encore important que des enfants soient vérifiés s'ils développent des symptômes respiratoires et alors des précautions normales sont suivies si elles sont positives. »

Source:
Journal reference:

Bhuiyan, M.U., et al. (2020) Epidemiology of COVID-19 infection in young children under five years: A systematic review and meta-analysis. Vaccine. doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.11.078.