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Revisão da evidência: As infecções COVID-19 são geralmente “suaves” nas crianças sob cinco anos

Os bebês e os casos assintomáticos esclarecem até a metade das infecções COVID-19 no sob-cinco a classe etária, que tem implicações para programas de vacinação, um estudo novo de UNSW encontraram.

Uma revisão e uma méta-análisis sistemáticas da literatura COVID-19 internacional, conduzidas por UNSW Sydney, confirmaram que quando as crianças sob cinco anos velho eram prováveis recuperar da infecção, a metade daquelas contaminada era infantes e quase a metade dos sob-pífanos contaminados era assintomática.

Estes resultados ajudarão a informar a política e a tomada de decisão futura sobre a vacinação COVID-19 potencial para jovens crianças e programas maternos da imunização durante a gravidez - mas os cientistas dizem que a pesquisa futura é necessário explorar o risco potencial de transmissão dos infantes a suas matrizes, a famílias e a outros cuidadors, e o encontrar mais sobre se os sob-pífanos assintomáticos podem espalhar a doença.

O estudo colaborador entre pesquisadores de UNSW Sydney, teleton caçoa o instituto Perth, a universidade de Sydney, centro internacional para a pesquisa Diarrhoeal Bangladesh da doença (o icddr, b) e a Universidade de Londres veterinária real da faculdade foram publicados na vacina do jornal recentemente.

O Dr. superior Nusrat Homaira do autor, da disciplina da pediatria na medicina de UNSW e no hospital de crianças de Sydney, é um epidemiologista respiratório medicamente treinado com uma experiência de mais de 14 anos no campo de doenças respiratórias pediatras.

O Dr. Homaira disse que a pesquisa encheu uma diferença chave do conhecimento na epidemiologia e nas características clínicas de COVID-19 nas crianças sob cinco.

Houve umas revisões sistemáticas publicadas para a população inteira - incluindo todas as crianças envelhecidas sob 18 anos e populações adultas - mas não especificamente no sob-cinco a classe etária.

Nós escolhemos focalizar nos sob-pífanos porque são o mais em risco a classe etária para infecções respiratórias e as infecções respiratórias são uma das razões as mais comuns pelas quais as crianças são hospitalizadas - assim, é importante ter uma compreensão mais clara da infecção COVID-19 e da sua severidade nas crianças sob cinco.

Em segundo lugar, as crianças têm frequentemente a infecção assintomática geralmente e jogam um papel significativo na transmissão de infecções respiratórias dentro da comunidade - que é porque a imunização é visada frequentemente nessa classe etária para infecções como a gripe - assim, nós quisemos compreender todas aquelas edições à luz de COVID-19.”

Dr. Nusrat Homaira, disciplina da pediatria, da medicina de UNSW e do hospital de crianças de Sydney

Primeira onda de COVID-19 investigado

Os pesquisadores talharam para baixo uma lista sucinta inicial de quase 2000 papéis a 65 estudos que examinaram em sua revisão sistemática.

Estes estudos representaram 1214 anos mais novos das crianças de cinco velho com a infecção COVID-19 laboratório-confirmada.

A revisão sistemática mostrou que as jovens crianças envelhecidas menos de cinco anos desenvolveram geralmente a doença COVID-19 suave e estas infecções estiveram adquiridas frequentemente com as fontes da comunidade.

Os pesquisadores seleccionaram 31 dos 65 estudos (que representam 1181 crianças contaminadas) para sua méta-análisis mais detalhada.

Os 65 estudos foram conduzidos em 11 países - primeiramente China (49 estudos) e os Estados Unidos (seis estudos) - e medido quatro regiões (WHO) da Organização Mundial de Saúde: O Pacífico ocidental, americano pacífico, mediterrâneo e europeu orientais.

Os pesquisadores não identificaram nenhum estudo da região asiática do sudeste (SEARO) que tende a ter uma carga mais alta de infecções respiratórias agudas da infância (? ARI)?.

O Dr. Homaira disse que a pesquisa era actual o 4 de junho de 2020 e cobriu a primeira onda de COVID-19 na maioria de países.

“Em nossa méta-análisis, as avaliações associadas mostraram que entre as crianças envelhecidas sob cinco anos com infecção COVID-19, a metade era infantes (envelhecidos menos de um ano) e como a infecção COVID-19 nos adultos, 53 por cento eram masculinas,” disse.

“Nos estudos que relataram os casos COVID-19 sintomáticos e assintomáticos, a predominância associada mostrou que 43 por cento dos casos eram assintomáticos e sete por cento tiveram a doença severa essa admissão exigida da unidade de cuidados intensivos.

“Somente uma morte foi gravada - um infante 10 fêmea mês-velho sem problemas médicos subjacentes ou nenhuma história de exposição precedente a um caso COVID-19 conhecido.”

O Dr. Homaira reconheceu os pesquisadores submeteu seu papel em agosto e o processo da revisão paritária tomou até dezembro para a publicação.

“Os papéis preliminares novos têm emergido desde em COVID-19 nos sob-pífanos mas aqueles resultados não são dissimilares o que nosso estudo tem relatado já,” à ela disseram.

Risco potencial da transmissão COVID-19 vertical

O Dr. Homaira disse os pesquisadores igualmente olhados em introdução importante mas pouca compreendida da transmissão vertical potencial de COVID-19 das mulheres gravidas a seus neonatos.

“Em nossos resultados, de 139 neonatos das matrizes confirmadas de COVID-19-infected, cinco (3,6 por cento) laboratório-tinham confirmado a infecção COVID-19 dentro de diversas horas aos dias de nascimento,” disse.

“Contudo, se os neonatos adquiriram de suas matrizes ou não era obscuro porque nenhuns daqueles estudos poderiam persuasively reivindicar a matriz à transmissão do neonate.

“Assim, mais pesquisa é necessário compreender se as crianças carregadas às mulheres que têm COVID-19 durante a gravidez ter um risco aumentado de adquirir a infecção e o que os resultados a longo prazo são para neonatos com a doença.”

O Dr. Homaira disse que o risco potencial de transmissão vertical das matrizes aos neonatos teve ramificação para a vacinação COVID-19 possível das jovens crianças e de programas maternos da imunização.

A “vacinação permanece uma das intervenções as mais eficazes da saúde pública para impedir a transmissão de doenças infecciosas. Contudo, o sistema imunitário imaturo de neonatos igualmente fá-los inoportunos para muitas vacinas,” disse.

“A imunização materna na gravidez foi provada ser uma estratégia eficaz em fornecer a protecção aos infantes, contra muitas doenças vacina-evitáveis que incluem gritar - tosse, tétano e gripe durante os meses primeiros da vida.

“Quando nós escrevemos nosso papel em julho, não havia nenhuma vacina COVID-19 disponível mas diversos países têm começado agora administrar as vacinas COVID-19 múltiplas que estão sendo oferecidas aos trabalhadores dos cuidados médicos, os povos sobre 80 anos velho, e os residentes e o pessoal dos lares de idosos na primeira fase.

“Porque a vacina está sendo desenrolada à população inteira e a outras partes do mundo, a imunização materna poderia ser uma aproximação preventiva viável - dada particularmente nós encontramos que a metade das infecções COVID-19 nos sob-pífanos estava entre infantes.”

Colocando o fundamento para a pesquisa futura sobre sob-pífanos

O Dr. Homaira disse tanto quanto os pesquisadores estavam cientes, seu estudo era a revisão e a méta-análisis sistemáticas as mais detalhadas da literatura, especificamente para as crianças envelhecidas sob cinco com infecção COVID-19 laboratório-confirmada.

“Nossa revisão sistemática sugere que o prognóstico de COVID-19 nesta classe etária alinhe com a pesquisa publicada corrente, com mais de 90 por cento das crianças que tornam-se suave para moderar a doença,” disse.

“Mas nossa méta-análisis mostra que quase a metade dos casos COVID-19 novos era assintomática e meios eram os infantes, ilustrando a necessidade para que a monitoração em curso compreenda melhor a epidemiologia, o teste padrão clínico e a transmissão de COVID-19 a fim desenvolver estratégias preventivas eficazes contra a doença nas jovens crianças.

“Assim, quando for pouco susceptível de para COVID-19 ser uma doença severa para os sob-pífanos, é ainda importante para crianças ser testado se desenvolvem sintomas respiratórios e as precauções padrão estiverem seguidas então se são positivas.”

Source:
Journal reference:

Bhuiyan, M.U., et al. (2020) Epidemiology of COVID-19 infection in young children under five years: A systematic review and meta-analysis. Vaccine. doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.11.078.