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El estudio danés sugiere que el lockdown local no tuviera ningún efecto sobre el índice de infección SARS-CoV-2

El inicio del pandémico de la enfermedad 2019 del coronavirus (COVID-19) llevó a las restricciones severas en movilidad y acción recíproca públicas, los lockdowns nacionales o estatales, los cierres de la escuela y del lugar de trabajo, y los toques de queda. El resultado era dificultad económica dispersa, además del peaje en salud.

Un trabajo de investigación de la prueba preliminar de diciembre de 2020 publicado en el servidor del medRxiv* describe los lockdowns tales como posiblemente ineficaces, sobre la base de datos a partir de los 11 municipios daneses que estaban o no fueron puestos el seguro hacia abajo durante el pandémico.

Pues la onda del muelle fijada hacia adentro dentro de muchos países del hemisferio norte, muchos investigadores se ha encontrado perplejos sobre la eficacia real de muchas intervenciones no-farmacéuticas (NPIs), pues se llaman. La dificultad es compuesta por la ausencia de mandos reales, haciendo la mayoría de las deducciones el resultado de estudios de modelado indirectos o de evaluaciones empíricas.

Comprensible, muchos tales modelos concluyeron que las NPI reducen los índices de nuevas infecciones y, así de muertes. El problema es que los decorados contrafactuales son puramente hipotéticos.

Por otra parte, los estudios de observación son empíricos o basados en datos reales pero están conforme a muchos factores de la confusión que podrían hacer muchas de las conclusiones ser orientado. Una vez más muchos países necesitan ser incluidos, bastante que los muchos países de la comparación, incluyendo pequeños grupos de países. La ocasión más importante de desvíos ocurre cuando la curva es influenciada por factores referente a diferencias naturales en susceptibilidad y la transmisión individuales. Especialmente, la edad de un individuo y la presencia de otros comorbidities pueden ser más importantes que las NPI en la determinación del riesgo y del resultado de la infección.

La infección denunciada nivela en la región administrativa de Jutlandia septentrional alrededor de la época del lockdown de noviembre (azul: nuevos positivos diarios; naranja: positivos sumados semanales corrientes). (a) Los siete municipios con el mandato del lockdown. (b) Los cuatro municipios sin mandato del lockdown. Las líneas verticales indican los primeros y pasados días de mandato efectivos (6 y 9 de noviembre). Cualquier efecto tiene que emerger más adelante que esto, puesto que la polimerización en cadena también toma tiempo para manifestar en la población de positivos.
La infección denunciada nivela en la región administrativa de Jutlandia septentrional alrededor de la época del lockdown de noviembre (azul: nuevos positivos diarios; naranja: positivos sumados semanales corrientes). (a) Los siete municipios con el mandato del lockdown. (b) Los cuatro municipios sin mandato del lockdown. Las líneas verticales indican los primeros y pasados días de mandato efectivos (6 y 9 de noviembre). Cualquier efecto tiene que emerger más adelante que esto, puesto que la polimerización en cadena también toma tiempo para manifestar en la población de positivos.

Detalles del estudio

El estudio actual se basa en datos de Jutlandia septentrional, en Dinamarca, que es un visión importante que cultiva la región. El visión es una exportación importante de Dinamarca, y las granjas del visión aquí fueron encontradas para abrigar varias mutaciones del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática que se presentó de novo en los animales infectados.

Que eran tales mutaciones el presente que encontraba llevó a la imposición de lockdowns rigurosos en la parte anterior de noviembre de 2020 en siete de los once municipios en la región. En los otros cuatro, el lockdown moderado ya en curso fue continuado.

Los datos de ambos grupos, comprendiendo los siete y cuatro municipios, respectivamente, mostraron números similares de infecciones. El gran número de infecciones se asegura que el estudio tenga potencia adecuada de descubrir una diferencia en el resultado debido a las NPI, si el presente mientras que previene la confusión descompone en factores. Los investigadores comentan, “esta situación proveen de nosotros un conjunto de datos único de una comparación del intra-país (población homogénea) con un caja-mando directo, enfocado altamente en tiempo y espacio.”

Experimento natural

En los municipios bloqueados-hacia abajo, el número de positivos era 0,15 por 1.000 por día, en relación con 0,14 por 1.000 en el otro grupo, antes del lockdown. Los siete días próximos son poco probables de mostrar que algún efecto debido al lockdown desde el período de incubación mediano del virus son 5-6 días. Durante este período, los índices de infección eran 0,11 por 1.000 en ambos grupos.

La onda del muelle llevó a un pico de 0,69 pruebas positivas por 1.000 residentes en el primer grupo de siete, comparado a 0,82 por 1.000 en el grupo de los cuatro municipios, que falta la significación estadística. La alta comparabilidad de estos regímenes en diversos puntos del tiempo antes del lockdown parece indicar que ésta ofreció un verdad y casi natural, experimento en eficacia del lockdown.

Las NPI duraron por cerca de uno o dos semanas y ofrecieron así una fijación en la cual los efectos a corto plazo del lockdown se podrían evaluar sin otros factores de confusión. El lockdown se estima para haber afectado a 126.000 empleados y a 13.600 estudiantes.

Resultados

Los investigadores no encontraron ninguna diferencia importante en el número de infecciones antes y después de que el lockdown fue intensificado, comparado al otro grupo de cuatro. En segundo lugar, el número de infecciones comenzó a ir abajo de una semana o más antes de que el lockdown se habría podido preveer para tener cualquier efecto. En tercer lugar, el número de infecciones también comenzó a entrar hacia abajo en los cuatro municipios donde no se reforzó ningún cambio.

La prueba en masa fue realizada por varias semanas en los siete municipios bloqueados-hacia abajo pero no aparecía cambiar la dinámica de la infección. Por otra parte, la prueba intensiva se aseguró de que descubrieran a la gran mayoría de casos. De hecho, dos de cada tres personas en los estos siete municipios eran estimados para haber sido probados.

Las razones de la disminución en infecciones pueden incluir las dimensiones de vigilancia eficientes establecidas ya, junto con un alto nivel de concordancia de parte de los ciudadanos. La combinación de estos factores aparece ser por lo menos tan efectiva como un lockdown completo.

El Lockdown era ineficaz

Después de que el lockdown fuera reforzado, no había cambio importante en los índices de infección, sugiriendo su ineficacia. El efecto del lockdown no fue encontrado para cambiar en el plazo de la una semana próxima, que fue llevada para ser el período de incubación.

También encontraron que el lockdown no tenía ningún efecto importante en ningún nivel de infección en términos de diferencia en índices de infección entre los esos municipios que estaban o no fueron puestos el seguro hacia abajo. Por otra parte, el número de pruebas subió escarpado después de que el lockdown comenzara. Sin embargo, esto no dio lugar a ningún cambio importante en el número de infecciones en relación con otros municipios.

Implicaciones

Este estudio demuestra así que un lockdown completo aparece no tener ningún avance importante en reducir el número de infecciones, comparado a la concordancia voluntaria con los cambios del comportamiento y otras NPI de una naturaleza menos rigurosa. “En nuestro propio análisis, no encontramos pruebas de ninguna efectos del lockdown sobre el revelado de los índices de infección a través de Jutlandia septentrional, en relación con el mando.” La incidencia de la infección bajó, pero el punto de partida cayó antes de que el lockdown fuera anunciado, y a un fragmento comparable en relación con los municipios del mando. En diciembre de 2020, ambos grupos de los municipios mostraron una subida quíntupla en positivos de la prueba en un corto período de tiempo, mostrando que la configuración total de la infección no fue cambiada importante en un cierto plazo.

¿Qué causó la reducción en los casos, si no el lockdown? El investigador sugiere que ocurriera la saturación de prueba de modo que el número de casos determinados plateaued mucho antes de que ocurriera la prueba en masa. Así, los casos eran determinados y aislados eficientemente incluso antes del lockdown, y este decorado era un factor importante en contener el pandémico.

En segundo lugar, la concordancia voluntaria con los cambios recomendados del comportamiento, así como la confianza en las intervenciones del gobierno y de la salud pública, acopladas con la disponibilidad de la información de alta calidad sobre el pandémico, indica que ésta actuaba junto con la prueba y el programa de trazado eficientes del contacto para producir una contención marcado efectiva del virus.

Finalmente, el lockdown puede no ser tan efectivo como el pensamiento debido a la susceptibilidad heterogénea, a la actividad de la enfermedad, a la contagiosidad individual y a la concordancia con intervenciones de la salud pública. El “lockdown completo no es necesariamente la dimensión más efectiva en el contexto de otro, NPI menos costosas, particularmente, si en vista de los efectos del trazado de la infección y de la concordancia voluntaria,” dijo a los investigadores. En lugar, la limitación de reuniones menos que cientos personas y las instituciones académicas del closing puede ser adecuada contener la extensión viral, tantos estudios anteriores ha sugerido. El análisis adicional de este grupo de datos puede confirmar esta conclusión.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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