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L'exposition SARS-CoV-2 en Angleterre a pu être double séroprévalence rapportée

Une étude neuve qui est récent apparue sur le medRxiv* de serveur de prétirage se sert d'une méthode combinée pour estimer l'exposition de la population au coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère, tenant compte du fait que les patients qui récupèrent de l'infection souvent n'ayez pas les anticorps de diffusion contre le virus. Les scientifiques de l'université d'Oxford, du R-U et de l'université de Melbourne, Australie, ont conclu que l'exposition prévue pourrait être deux fois aussi élevée, ou même plus élevé, que cela trouvé par des études de séroprévalence au R-U.

L'importance de la sérologie

Les études sérologiques aident à comprendre la proportion d'exposition d'agent pathogène dans une population, que les aides recensent à quelle remarque dans l'épidémie une région ou un pays donnée est. L'enregistrement de cas dans la pandémie actuelle de la maladie 2019 de coronavirus (COVID-19) s'est avéré pour recenser seulement une fraction des infections réelles. Ainsi, la séroprévalence semble être une méthode plus précise d'évaluer l'exposition de la population.

Cependant, une réalisation neuve importante est venue à l'avant, à savoir, l'affaiblissement rapide apparent des anticorps spécifiques contre le virus aux niveaux indétectables, ou au seroreversion. Les chercheurs ont constaté que les titres d'anticorps sont inférieurs à l'immunité cellulaire comme indicateurs d'immunité à long terme, évitant la réinfection, mais il est plus difficile et cher de mesurer ce dernier.

Comme résultat, la plupart des pays se fondent toujours sur des enquêtes de séroprévalence, y compris l'Angleterre, qui a effectué une telle étude du 20 juin au 13 juillet 2020. Ceci a eu comme conséquence une prévalence estimée de 13% de l'infection à Londres, et 6% en Angleterre, globalement. Sur cette base, le rapport de fatalité d'infection (IFR) a été prévu pour être 0,90%. L'estimation n'a pas pris en considération les taux d'anticorps se baissants, qui ont pu avoir eu comme conséquence une sous-estimation des véritables niveaux d'infection.

Étape progressive des personnes exposées par le clinique varié (en dessous de la chronologie), et (au-dessus de la chronologie) stades de l
Étape progressive des personnes exposées par le clinique varié (en dessous de la chronologie), et (au-dessus de la chronologie) stades de l'infection et guérison diagnostiques. Stationne marqué dans le gris représentent les événements qui peuvent se produire, avec une probabilité compatible avec la densité de la nuance du gris.

Seroreversion affecte la séroprévalence

La recherche actuelle prouve que les anticorps sont détectables pendant environ six mois suivant l'infection. Une fois qu'ils tombent en dessous de la limite du dépistage d'une analyse conventionnelle, le test est interprété en tant que négatif. En d'autres termes, un sérodiagnostic négatif peut indiquer l'absence des anticorps ou un délabrement dans des titres d'anticorps avec du temps. Ceci peut être la raison de la chute dans la séroprévalence en Angleterre après sa crête vers fin mai 2020, plutôt que l'augmentation régulière prévue pendant que plus de gens deviennent infectés au fil du temps.

Ce seroreversion est défini comme « inverse du moment moyen pris après séroconversion pour que des taux d'anticorps se baissent en dessous de la coupure pour vérifier séropositif. » L'ampleur de la sous-estimation de la véritable taille épidémique pourrait pour cette raison dépendre du temps à l'où l'étude sérologique a lieu, ou en d'autres termes, le temps s'est écoulé depuis la première crête de l'épidémie.

Calez le cours de la pandémie SARS-CoV-2 jusqu
Calez le cours de la pandémie SARS-CoV-2 jusqu'au 7 novembre 2020 pour sept régions en Angleterre. Les cercles oranges solides et les barres d'erreur noires dans chaque Commission régionale représentent les caractéristiques observées de séroprévalence et leur intervalle de confiance, respectivement, après réglage à la sensibilité et à la spécificité du test d'anticorps. Les lignes vertes et oranges montrent les prévisions modèles de l'exposition et de la séroprévalence médianes, respectivement, alors que les endroits ombragés correspondent à la C.P. de 95%. Les niveaux d'exposition prévus régionaux (exprimés comme la proportion de la population qui a été infectée) à partir du 17 octobre 2020 sont montrés sur le plan de l'Angleterre.

Rectification des estimations basées sur sérologie

L'étude actuelle propose une méthode de triangulation de caractéristiques pour trouver le nombre de gens infecté au fil du temps. Les chercheurs ont employé le régime de mortalité et de séroconversion pour cette mesure. Les dates lesoù un compte de mort donné pourrait être employé relativement à la séropositivité ont été prévues sur la base de la période médiane entre l'infection et le début de sympt40me, début et contrôle de sympt40me, et début de sympt40me à la production d'IgG. Ceci a provoqué une période de 21 jours de l'exposition à la séroconversion, supposant que toutes les infections provoquent des anticorps à la même heure.

La méthode s'est ainsi concentrée sur l'IFR dans régions variées de l'Angleterre, comme la variable de ancrage, utilisant ceci pour trouver le nombre de gens infecté à trois semaines avant la date de l'IFR mesuré. Ceci a été employé par d'autres groupes scientifiques, mais par les caractéristiques actuelles d'utilisations d'étude au niveau régional dans un pays, sur la base de la caractéristique qui a été validée par une autre étude indépendante effectuée en même temps.

Les infections ont pu être deux fois le nombre de seropositives

Les résultats prouvent que la séroconversion est suivie de la séropositivité pendant environ 161 jours, après quoi ils serorevert. Ceci signifie que pendant que l'épidémie progresse, l'exposition de la population totale s'éloignera graduel plus loin des mesures de séroprévalence. « Éventuel, ceci peut signifier que plus de deux fois autant de gens ont été exposés au virus relativement au nombre de gens qui sont séropositifs. » Si oui, les caractéristiques de séroprévalence seraient un paramètre peu fiable sur lequel pour baser des polices d'endiguement estimatives.

Les chercheurs également ont considéré l'IFR national de fluctuation au fil du temps. Ceci a pu être dû à différentes répartitions par âge dans la population dans différentes régions du pays. Alternativement, il pourrait être dû à un choix pour les parties moins fragiles de la société comme l'épidémie progresse parce que pendant la première étape de la manifestation, il est le plus susceptible mourir les plus fragiles. Ainsi, au fil du temps, l'IFR est susceptible de descendre.

Ils ont constaté que le rapport de positivité de test surpasse le rapport de fatalité de cas (CFR) ou le rapport de fatalité d'hospitalisation (HFR), en termes de prévoir le graphique d'incidence de mortalité. Ils avaient l'habitude ainsi ceci pour trouver l'IFR variable dans le temps.

Le virus sélecte pour les gens moins fragiles au fil du temps

L'étude prouve que seulement Londres a pu avoir montré une variation importante dans IFR avec l'étape progressive épidémique, qui s'est baissée considérablement. Ceci pourrait être dû à la répartition par âge de la ville, qui est prononcée, à la différence d'autres régions. Les niveaux d'exposition ne semblent pas piloter cette variation puisque le nord-ouest de l'Angleterre a également les niveaux assimilés de l'exposition prévue mais d'aucun changement correspondant de l'IFR. Au lieu de cela, de plus jeunes populations avec moins gens très fragiles montrent une pression claire de choix comparée à d'autres populations plus mélangées.

Quelles sont les implications ?

Les chercheurs mettent l'accent sur que ces découvertes ne signifient pas que l'immunité de troupeau ne peut pas être réalisée à cause du seroreversion rapide. Le fait est celui les anticorps de neutralisation ne sont pas synonyme d'anticorps totaux, et un titre efficace du premier peut bien coexister avec un niveau se baissant de ce dernier. En outre, l'immunité à cellule T a été trouvée dans les personnes séronégatives et est protectrice contre la maladie. Cette méthode est utile pour évaluer seulement sûrement la prévalence de population et peut aider ainsi des polices d'endiguement de forme à l'avenir.

Ils précisent également que l'étude ne signifie pas que l'immunité de troupeau a été presque réalisée à Londres à cause de l'exposition élevée. En revanche, ceci pourrait être parce que Londres a une proportion plus élevée des jeunes comparés avec le reste de l'Angleterre, qui a eu comme conséquence une initiale plus élevée IFR pendant que des gens plus fragiles succombaient à COVID-19 à un régime accru, suivi d'une goutte due aux choix.

Suivre cette méthode qui est basée sur la séroprévalence mais représente le seroreversion, utilisant des caractéristiques de mortalité, les chercheurs a estimé que l'exposition de la population cumulative réelle dans les sept régions qu'elles ont étudiées est deux fois ou plus grande que l'estimation a obtenu à par les études de séroprévalence, notamment, l'étude de RÉACTION. De telles estimations le faciliteraient pour évaluer le rôle potentiel de la vaccination et d'autres interventions pour briser le réseau de la boîte de vitesses dans cette pandémie.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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