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Analyse d'urine d'utilisation de chercheurs pour recenser et vérifier le type d'un patient d'asthme

Dans une étude neuve, les chercheurs chez Karolinska Institutet en Suède ont employé une analyse d'urine pour recenser et vérifier le type d'un patient d'asthme. L'étude, qui a été publiée dans le tourillon américain du médicament respiratoire et critique de soins, jette les fondements pour un diagnostic plus personnalisé et peut avoir comme conséquence la demande de règlement améliorée de l'asthme sévère à l'avenir.

Environ 10 pour cent de la population suédoise souffrent de l'asthme, une maladie qui est devenue de plus en plus répandue au cours des 50 dernières années, avec la mortalité globale annuelle environ de 400.000 selon l'Organisation Mondiale de la Santé. L'asthme est caractérisé par l'inflammation chronique dans les voies aériennes, qui peuvent avoir comme conséquence les sympt40mes comprenant la toux, la formation muqueuse et le manque du souffle.

Il y a beaucoup de types d'asthme, et les sympt40mes peuvent varier entre les personnes, de doux à sévère. Actuel, afin d'effectuer un diagnostic d'asthme, on effectue une enquête étendue qui peut se composer des éléments multiples comprenant des entrevues, des tests de fonction pulmonaire, des prises de sang, des investigations d'allergie et des rayons X patients.

« Il n'y a aucune méthode simple pour déterminer quel type d'asthme une personne a, la connaissance qui est particulièrement importante afin d'améliorer des patients de festin souffrant des types plus sévères de la maladie, » dit Craig Wheelock, professeur agrégé au service des biochimies et de la biophysique médicales, Karolinska Institutet, et le dernier auteur de l'étude.

Niveaux élevés de métabolite

Dans cette étude neuve, les organismes de recherche chez Karolinska Institutet ont effectué une découverte importante, qui peut offrir une cotisation simple mais claire à un diagnostic correct.

Utilisant une méthodologie basée sur spectrométrie de masse développée dans le laboratoire de Wheelock, ils pouvaient mesurer des niveaux de métabolite urinaire de certains prostaglandines et leukotrienes - les molécules eicosanoïdes de signalisation qui sont les médiateurs connus de l'inflammation de voies aériennes des asthmatiques.

Nous avons découvert en particulier des hauts niveaux des métabolites de la prostaglandine D de médiateur de mastocyte2 et du leukotriene éosinophile C de produit4 dans les asthmatiques avec ce qui désigné sous le nom du type - l'inflammation 2. Utilisant notre méthodologie, nous pouvions mesurer ces métabolites avec de grande précision et lier leurs niveaux à la gravité et au type d'asthme. »

Johan Kolmert, premier auteur d'étude, chercheur post-doctoral, institut de médicament environnemental, Karolinska Institutet

L'étude est basée sur des caractéristiques de l'étude d'U-BIOPRED (biomarqueurs impartiaux dans la prévision des résultats de maladie respiratoire), qui a été conçue pour vérifier l'asthme sévère. L'étude a compris 400 participants avec l'asthme sévère, qui exige souvent la demande de règlement avec des tablettes de corticoïde, presque 100 personnes avec des formes plus douces d'asthme et de 100 participants en bonne santé de contrôle.

Une meilleure exactitude que des prises de sang

En plus des niveaux eicosanoïdes accrus de métabolite liés au type et à la gravité d'asthme, l'étude montre que la mesure utilisant une analyse d'urine fournit l'exactitude améliorée relativement à d'autres méthodes de mesure, par exemple certains genres de prises de sang.

Une « autre découverte était que les niveaux de ces métabolites étaient encore élevés dans les patients qui étaient sérieusement mauvais, malgré le fait que ils étaient traités avec des tablettes de corticoïde. Ceci met en valeur le besoin d'alternatives thérapeutiques pour ce groupe de patients, » explique Johan Kolmert.

Les chercheurs pouvaient également reproduire la découverte dans les échantillons d'urine d'une étude des écoliers avec l'asthme, celui ont été conduits par les pédiatres Gunilla Hedlin, Jon Konradsen et Björn Nordlund chez Karolinska Institutet.

« Nous pourrions voir que ces enfants qui ont eu l'asthme avec le type - l'inflammation 2 manifestaient les mêmes profils des métabolites dans l'urine comme adultes, » dit Sven-Erik Dahlén, professeur à l'institut du médicament environnemental, Karolinska Institutet, qui a abouti le travail avec Craig Wheelock.

Selon les chercheurs, cette étude d'asthme sévère peut être le plus grand bilan des métabolites urinaires eicosanoïdes a conduit mondial, et peut être une étape importante vers le médicament de précision biomarqueur-guidé par contrat à terme.

Demande de règlement améliorée pour les patients sérieusement mauvais

La demande de règlement avec les inhalateurs stéroïdes est souvent suffisante pour des patients présentant l'asthme modéré, mais pour ceux avec l'asthme sévère il peut être nécessaire de compléter avec des tablettes de corticoïde. Des corticoïdes sont associés à plusieurs effets secondaires, tels que l'hypertension, le diabète et le tort aux yeux et aux os.

« Pour remonter des tablettes de corticoïde, ces derniers temps plusieurs médicaments biologiques ont été introduits pour soigner des patients avec le type - l'inflammation 2 caractérisée par la plus grande activation des mastocytes et des éosinophiles, » Sven-Erik Dahlén dit. « Cependant, ces demandes de règlement sont très chères, ainsi c'est une découverte importante que des échantillons d'urine peuvent être employé pour recenser avec précision ces patients qui tireront bénéfice du type - le biologics 2. »

Source:
Journal reference:

Kolmert, J., et al. (2021) Urinary Leukotriene E4 and Prostaglandin D2 Metabolites Increase in Adult and Childhood Severe Asthma Characterized by Type 2 Inflammation. A Clinical Observational Study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. doi.org/10.1164/rccm.201909-1869OC.