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Análise à urina do uso dos pesquisadores para identificar e verificar o tipo de um paciente de asma

Em um estudo novo, os pesquisadores em Karolinska Institutet na Suécia usaram uma análise à urina para identificar e verificar o tipo de um paciente de asma. O estudo, que foi publicado no jornal americano da medicina respiratória e crítica do cuidado, coloca a fundação para um diagnóstico mais personalizado e pode conduzir ao tratamento melhorado da asma severa no futuro.

Aproximadamente 10 por cento da população sueco sofrem da asma, uma doença que se torne cada vez mais difundida sobre os 50 anos passados, com mortalidade global anual de ao redor 400.000 de acordo com a Organização Mundial de Saúde. A asma é caracterizada pela inflamação crônica nas vias aéreas, que podem conduzir aos sintomas que incluem tossir, formação mucoso e falta de ar.

Há muitos tipos de asma, e os sintomas podem variar entre indivíduos, de suave a severo. Actualmente, a fim fazer um diagnóstico da asma, uma investigação ampla é conduzida que possa consistir nos elementos múltiplos que incluem entrevistas, testes de função pulmonar, análises de sangue, investigações da alergia e raios X pacientes.

“Não há nenhum método simples para determinar que tipo de asma um indivíduo tem, o conhecimento que é particularmente importante a fim melhorar os pacientes do deleite que sofrem dos tipos mais severos da doença,” diz Craig Wheelock, professor adjunto no departamento da bioquímica e da biofísica médicas, Karolinska Institutet, e o último autor do estudo.

Níveis altos do metabolito

Neste estudo novo, os grupos de investigação em Karolinska Institutet fizeram uma descoberta importante, que pudesse oferecer uma contribuição simples mas clara para um diagnóstico correcto.

Usando uma metodologia espectrometria-baseada em massa desenvolvida no laboratório de Wheelock, podiam medir níveis urinários do metabolito de determinados prostaglandins e leukotrienes - as moléculas da sinalização do eicosanoid que são mediadores conhecidos da inflamação asmática da via aérea.

Nós descobrimos particularmente níveis elevados dos metabolitos do prostaglandin D do mediador da pilha de mastro2 e do leukotriene C do produto do eosinophil4 em pacientes da asma com o que é referido como o tipo - inflamação 2. Usando nossa metodologia, nós podíamos medir estes metabolitos com precisão alta e ligar seus níveis à severidade e ao tipo de asma.”

Johan Kolmert, primeiro autor do estudo, pesquisador pos-doctoral, instituto da medicina ambiental, Karolinska Institutet

O estudo é baseado em dados do estudo de U-BIOPRED (BIOmarkers imparciais na previsão de resultados da doença respiratória), que foi projectado investigar a asma severa. O estudo incluiu 400 participantes com a asma severa, que exige frequentemente o tratamento com tabuletas do corticosteroide, quase 100 indivíduos com formulários mais suaves da asma e de 100 participantes saudáveis do controle.

Melhor precisão do que análises de sangue

Além do que os níveis aumentados do metabolito do eicosanoid associados com o tipo e a severidade da asma, o estudo mostra que a medida que usa uma análise à urina fornece a precisão melhorada relativo a outros métodos da medida, por exemplo determinados tipos das análises de sangue.

Uma “outra descoberta era que os níveis destes metabolitos eram ainda altos nos pacientes que eram gravemente doentes, apesar do facto de que estavam tratados com o corticosteroide marcam. Isto destaca a necessidade para tratamentos alternativos para este grupo de pacientes,” explica Johan Kolmert.

Os pesquisadores podiam igualmente replicate a descoberta em amostras de urina de um estudo dos alunos com a asma, de que foram conduzidos pelos pediatras Gunilla Hedlin, Jon Konradsen e Björn Nordlund em Karolinska Institutet.

“Nós poderíamos ver que aquelas crianças que estiveram com a asma com tipo - a inflamação 2 indicava os mesmos perfis dos metabolitos na urina como adultos,” diz Sven-Erik Dahlén, professor no instituto da medicina ambiental, Karolinska Institutet, que conduziu o trabalho junto com Craig Wheelock.

De acordo com os pesquisadores, este estudo da asma severa pode ser a avaliação a maior do eicosanoid que os metabolitos urinários conduziram no mundo inteiro, e pode ser uma etapa importante para a medicina biomarker-guiada futuro da precisão.

Tratamento melhorado para pacientes gravemente doentes

O tratamento com inalador esteróides é frequentemente suficiente para pacientes com a asma suave, mas para aqueles com a asma severa pode ser necessário suplementar com as tabuletas do corticosteroide. Os corticosteroide são associados com diversos efeitos secundários, tais como a hipertensão, o diabetes e o dano aos olhos e aos ossos.

“Para substituir tabuletas do corticosteroide, diversas medicinas biológicas foram introduzidas recentemente para tratar pacientes com o tipo - a inflamação 2 caracterizada pela activação aumentada de pilhas de mastro e de eosinophils,” Sven-Erik Dahlén diz. “Contudo, estes tratamentos são muito caros, assim que é uma descoberta importante que as amostras de urina possam ser usadas para identificar precisamente aqueles pacientes que tirarão proveito do tipo - biologics 2.”

Source:
Journal reference:

Kolmert, J., et al. (2021) Urinary Leukotriene E4 and Prostaglandin D2 Metabolites Increase in Adult and Childhood Severe Asthma Characterized by Type 2 Inflammation. A Clinical Observational Study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. doi.org/10.1164/rccm.201909-1869OC.