Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Nessun'infiammazione di liquido cerebrospinale in pazienti COVID-19 con le funzionalità neurologiche, studio trova

Molti pazienti con la malattia 2019 (COVID-19) di coronavirus hanno indicato le complicazioni neurologiche, piombo all'interesse scientifico nel ruolo svolto dal suo agente patogeno causativo, coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo, nell'infiammazione del cervello. Una nuova pubblicazione preliminare che è comparso sul " server " del medRxiv* ha descritto l'assenza di neuroinflammation in liquido cerebrospinale (CSF).

Gli studi più iniziali mostrano i diversi risultati in CSF

Le complicazioni possibili nel sistema nervoso centrale e periferico (SNC e PNS, rispettivamente) in pazienti COVID-19 comprendono l'encefalite, l'encefalomielite diffusa acuta (ADEM), le paralisi del nervo cranico e la sindrome di Guillain-Barré (GBS). È poco chiaro quanto questi si riferiscono esattamente al virus, ma un modo cominciare a rispondere a queste domande è esaminando il CSF.

Parecchi studi più iniziali di CSF non hanno trovato il consenso su come ed in sul che modi COVID-19 può essere associato con i sintomi neurologici relativi. Alcuni ricercatori hanno trovato gli anticorpi di G dell'immunoglobulina della punta (IgG) anti-SARS-CoV-2 in parecchi tali pazienti con l'encefalopatia; altri hanno sostenuto trovare che gli indicatori o i segni infiammatori del neurone danneggiano.

Dettagli di studio

Lo studio corrente ha guardato specificamente per le funzionalità di infiammazione di un neurone, gli anticorpi al virus ed il RNA virale. Egualmente hanno paragonato il CSF dai pazienti COVID-19 alle funzionalità neurologiche con quello dei pazienti non-COVID-19 con il colpo, le infezioni neurologiche e le infiammazioni del sistema nervoso. Hanno mirato ad identificare tutte le vie comuni che sono alla base di questi sintomi.

I ricercatori hanno effettuato uno studio rappresentativo su 18 pazienti adulti COVID-19, che hanno avuti funzionalità neurologiche e su 14 comandi sani, con 68 pazienti senza COVID-19 ma con la malattia neurologica. L'età media nel gruppo COVID-19 era di 56 anni e più della metà era maschio.

Dei 18 pazienti, 16 hanno avuti una diagnosi di COVID-19 basato sulla prova inversa di reazione a catena della transcriptase-polimerasi (PCR di RT) e due basati su sierologia positiva. Cinque ed otto pazienti hanno avuti malattia severa e critica, rispettivamente, mentre quattro hanno avuti malattia moderata. Quattro di loro hanno soccombuto alla malattia.

Le manifestazioni neurologiche in COVID-19 hanno compreso sette casi il colpo, sei con le encefalopatie e cinque con le emicranie o altri sintomi. Un terzo di loro (sei pazienti) ha avuto COVID-19 sindrome hyperinflammatory ("CHI"), di cui quattro hanno avuti encefalopatia. Il tempo mediano dall'inizio di COVID-19 ai sintomi neurologici era di meno che un giorno. A metà dei 18 pazienti, la presentazione iniziale ha compreso le manifestazioni neurologiche.

Sei di loro ha avuto termini cronici tre o più di fondo, con nove di loro che hanno uno o più tali termini.

Dei comandi, c'erano soltanto 14 persone sane, mentre il resto ha avuto varie circostanze infettive o autoimmuni.

Cronologia delle funzionalità cliniche in pazienti con COVID-19 con le complicazioni neurologiche. Profilo temporale di COVID-19 e dei sintomi neurologici come riferito con il periodo di analisi di CSF (linea blu verticale) per i 18 oggetti inclusi nello studio. I pazienti sono stati classificati in base alla classificazione della severità di malattia di NIH (56). Otto oggetti hanno presentato con i sintomi neurologici come la prima manifestazione di COVID-19 (barra rosa-chiaro), otto hanno esibito i sintomi sistematici di malattia che precedono i sintomi neurologici (barra rosa scura) e due presentati con i sintomi neurologici e sistematici misti (bande diagonali).
Cronologia delle funzionalità cliniche in pazienti con COVID-19 con le complicazioni neurologiche. Profilo temporale di COVID-19 e dei sintomi neurologici come riferito con il periodo di analisi di CSF (linea blu verticale) per i 18 oggetti inclusi nello studio. I pazienti sono stati classificati in base alla classificazione della severità di malattia di NIH (56). Otto oggetti hanno presentato con i sintomi neurologici come la prima manifestazione di COVID-19 (barra rosa-chiaro), otto hanno esibito i sintomi sistematici di malattia che precedono i sintomi neurologici (barra rosa scura) e due presentati con i sintomi neurologici e sistematici misti (bande diagonali).

Il CSF è stato raccolto da otto dei pazienti COVID-19 entro otto giorni del primo RT-PCR positivo e dopo nove o più giorni negli altri dieci pazienti. Nessuno dei campioni hanno mostrato la pleocitosi di CSF, eccetto in una, probabilmente dovuto contaminazione con sangue. La proteina di CSF era alta in otto pazienti, ma in quattro di loro potrebbe essere dovuto erroneamente un numero alto delle celle rosse o della presenza di colpo, o entrambi. L'indice analitico di CSF IgG come pure il rapporto di CSF/albumin, erano normali in sette pazienti. In cinque pazienti, le bande di oligoclonal sono state provate, in siero ed in CSF.

SARS-CoV-2 in CSF

Nessun campione di COVID-19 CSF ha contenuto il RNA SARS-CoV-2, una volta provato dall'uno o l'altro di due metodi. Gli anticorpi di IgG e di IgA contro la proteina della punta del virus erano presenti in quattro e in 13 dei 17 campioni provati di CSF, rispettivamente. Non c'era correlazione fra IgG e la severità della malattia/sintomi neurologici o della durata dall'inizio di sintomo o da RT-PCR che prova alla campionatura di CSF. In sei dei 13 positivi di IgG, non bianco o dei globuli rossi sono stati trovati. Nel resto, c'erano più di 50 celle rosse dovute alla foratura lombare o al colpo traumatica.

Risultati del laboratorio

Non c'era la variazione sostanziale in globuli bianchi o proteina di CSF fra i pazienti COVID-19 in c'è ne delle tre categorie neurologiche, ma in paragone ai comandi sani, la proteina di CSF era più bassa nel gruppo di emicrania COVID-19. Sia i globuli bianchi che la proteina erano più bassi in pazienti COVID-19 che in pazienti con la malattia neuroinflammatory ma senza COVID-19.

Indicatori di degenerazione di Neuroaxonal

La catena leggera di Neurofilament è stata usata come indicatore di danno di neuroaxonal ed era più alta in pazienti COVID-19 con la malattia critica e nel gruppo del colpo (con o senza COVID-19) come pure in pazienti non-COVID-19 con l'encefalite acuta, l'encefalite autoimmune e il optica di neuromyelitis fra i comandi.

Misure di citochina

All'interno del gruppo COVID-19, il solo aumento è stato veduto con TNFa. Tuttavia, in paragone ai comandi sani, IL-6, TNFa, IL-10 e IL-12p70 tutti sono stati aumentati di gruppo del colpo COVID-19. Tuttavia, TNFa e IFNγ erano ancora più alti in pazienti con il neuroinflammation non-COVID-19 o nel colpo. IL-10 e IL-12p70 erano più alti in COVID-19 critico CSF che nei comandi sani, ma anche nel gruppo del colpo non-COVID-19.

Nessuna differenza significativa è stata notata in citochine di CSF anche in pazienti con i "CHI", riguardante i comandi sani, ma INFγ e IL-12p70 erano più bassi nella precedente categoria confrontata ai non C SUOI casi. IL CSF IL-6 ed i livelli del siero IL-6 non hanno mostrato associazione.

Reattivi acuti di fase

La proteina C-reattiva di CSF (CRP) è stata associata con COVID-19 severo o critico ed i "CHI", mentre la ferritina di CSF è stata associata con la malattia severa. Tuttavia, l'ultimo è stato collegato ai pazienti di emicrania COVID-19 ed i livelli della ferritina del siero non hanno correlato con i livelli della ferritina di CSF. i livelli elevati del D-dimero erano in pazienti non-COVID-19. I livelli di citochina egualmente non sono stati elevati e non sono sembrato essere driver del neuroinflammation in COVID-19.

Che cosa sono le implicazioni?

I ricercatori concludono che il neuroinflammation non è supportato da questi risultati. Invece, gli anticorpi sono RNA robusto attuale, ma virale. CRP in CSF è stato trovato per essere collegato con COVID-19 severo o critico, mentre la lesione di neuroaxonal egualmente è risultata presente in entrambi i COVID-19 critici e nei pazienti del colpo. I pazienti del colpo sono stati tracciati tramite una selezione delle citochine elevate, vale a dire, di IL-10 e di IL-12p70.

I livelli elevati di IgG in COVID-19 CSF potrebbero essere spiegati da permeabilità aumentata della barriera ematomeningea, o il trasferimento semplice dovuto il siero elevato livella. Non sembrano essere associati con la severità di malattia, a differenza degli studi più iniziali. Questo aspetto merita ulteriore studio, particolarmente relativamente alla nebbia del cervello e ad altre manifestazioni neurologiche della lunga distanza dopo il ripristino da COVID-19.

Questa scarsità dei cambiamenti infiammatori di CSF insidia l'ipotesi che i trattamenti neuroinflammatory o encephalitic convenzionali svolgono i ruoli nella patogenesi delle complicazioni neurologiche più comuni connesse con COVID-19.„

La maggior parte dei cambiamenti in CSF, effettivamente, è collegata con ischemia piuttosto che la malattia del neuroimmune, o la presenza di invasione attiva da SARS-CoV-2. In questo modo, quindi, questo virus sembra essere abbastanza differente da altri virus neurotropic come poliomelite o il virus del Nilo occidentale, quei prodotti pochi segni ma è evidente

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2021, January 14). Nessun'infiammazione di liquido cerebrospinale in pazienti COVID-19 con le funzionalità neurologiche, studio trova. News-Medical. Retrieved on September 23, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20210114/No-inflammation-of-cerebrospinal-fluid-in-COVID-19-patients-with-neurological-features-study-finds.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Nessun'infiammazione di liquido cerebrospinale in pazienti COVID-19 con le funzionalità neurologiche, studio trova". News-Medical. 23 September 2021. <https://www.news-medical.net/news/20210114/No-inflammation-of-cerebrospinal-fluid-in-COVID-19-patients-with-neurological-features-study-finds.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Nessun'infiammazione di liquido cerebrospinale in pazienti COVID-19 con le funzionalità neurologiche, studio trova". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20210114/No-inflammation-of-cerebrospinal-fluid-in-COVID-19-patients-with-neurological-features-study-finds.aspx. (accessed September 23, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2021. Nessun'infiammazione di liquido cerebrospinale in pazienti COVID-19 con le funzionalità neurologiche, studio trova. News-Medical, viewed 23 September 2021, https://www.news-medical.net/news/20210114/No-inflammation-of-cerebrospinal-fluid-in-COVID-19-patients-with-neurological-features-study-finds.aspx.