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Quand les morts de covid ne sont pas comptées, les familles payent le prix

Le dimanche, évêque Bruce Davis a prêché l'amour. Par son ministère de la pentecôte, il a dispensé des défilés de la jeunesse et a donné des ordinateurs, des bicyclettes et la nourriture aux familles dans le besoin.

Pendant la semaine, Bruce a pratiqué ce qu'il a prêché, s'occupant des prisonniers à un hôpital de la Géorgie. Le 27 mars il a commencé à tousser, et le 1er avril il a été hospitalisé. Il avait vérifié le positif pour covid-19. Le virus balayé par sa famille, infectant son épouse et descendant et hospitalisant leur fils handicapé. Pendant Dix jours après la mise à terre dans l'hôpital, Bruce est mort.

Mais quand Gwendolyn Davis a reçu le certificat de décès de son mari, il était confus. Les causes du décès ? Sepsie et insuffisance rénale. Aucune mention de covid-19.

« Il n'aurait pas eu l'insuffisance rénale s'il n'avait pas le covid, » Gwendolyn a dit.

Après Bruce est morte, son épouse appliquée à deux programmes de relief universels recherchant l'aide avec $1.500 dans des paiements manqués sur un camion et une facturation de l'électricité. Mais, il a dit, il a été refusé parce que son certificat de décès n'a pas mentionné covid-19.

« Je pense qu'il est erroné, » Gwendolyn a dit. « Il est presque comme nous ne comptions pas. »

Le compte a des implications profondes pour les familles et le pays. Le manque de covid-19 sur des certificats de décès menace de sous-dénombrer le péage de la pandémie au niveau national. Pour la famille et d'autres de Davis, il peut empiler des difficultés financières sur le désespoir émotif, car des sinistres survenus et d'autres programmes de relief covid-19 sont retenus. Des entrevues avec des familles en travers de la lumière de cloche des États-Unis sur les morts de covid de raisons sont sous-dénombrées - et les conséquences aimé ont supporté.

Quand les patients de covid meurent, la cause du décès « immédiate » est toujours autre chose, tel que l'insuffisance respiratoire ou l'arrêt cardiaque. Les résidants, les médecins, les médecins examinateurs et les coroners effectuent l'appel en circuit si le covid était un facteur fondamental, ou « la cause contribuante. » Si oui, le diagnostic devrait être inclus sur le certificat de décès, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies.

Même au delà de la pandémie, il y a grande variation dans la façon dont les certificateurs décrivent des causes du décès : « Il n'y a juste aucune une telle chose comme une mesure objective de cause du décès, » a dit Lee Anne Flagg, un statisticien au centre national de la CDC pour la statistique de Santé.

En partie à cause d'un manque de formation dans la façon les compléter, « la qualité des certificats de décès n'est pas bonne, » a dit M. James Gill, vice-président de l'association nationale des médecins examinateurs. Et dans les cas dans lesquels les gens ont eu d'autres états chroniques, il peut être difficile de déterminer si le covid était une cause du décès de contribution, il a dit. C'était particulièrement dès l'abord, quand le contrôle fiable n'était pas largement - procurable vrai.

Depuis tôt dedans la pandémie, la CDC a encouragé les certificateurs qui le covid étrange comme cause du décès de l'indiquer sur le certificat de décès en tant que « probable » ou « vraisemblablement. »

Toujours, quelques cliniciens sont « peu disposés à certifier une mort comme mort de covid sans test à disposition, » Gill a dit.

Il n'est pas clair comment cas de Bruce Davis le' a glissé sous le radar. Sa mort a été certifiée par la guirlande de William Ken, coroner de député dans le comté de Baldwin. Atteint par le téléphone, Garland a dit que les causes du décès ont été fournies par M. Joseph Coppiano, un résidant médical qui a prononcé Davis mort au centre médical d'université d'Augusta, environ 90 milles loin. Aucune autopsie n'a été faite.

« J'ai certifié le dossier, mais c'est au sujet de tous que j'ai faits, » Garland a dit.

Le porte-parole Danielle Harris d'hôpital a refusé de présenter ses observations sur le cas, citant le respect de la vie privée du patient. Il a dit que l'hôpital suit des directives de service de santé publique de la Géorgie.

Faute de certitude, la CDC a encouragé des coroners à documenter le virus. « Nous ne sommes pas que nous sommes comptage excessif le nombre de morts [covid-19], » Farida inquiété Ahmad, épidémiologiste et le meneur d'équipe de contrôle de mortalité à NCHS, a dit en avril.

Les cas manqués sont une raison pour laquelle les experts conviennent que les morts de covid sont au niveau national sous-dénombré. En tant que preuve pour le ce, ils indiquent le gigantesque nombre de morts excédentaires - les morts complémentaires comparées à ce qui seraient prévues ont basé sur des numéros antérieur an et des tendances démographiques.

Au cours de l'année, les États-Unis avaient supporté les jusqu'à 431.792 morts excédentaires à partir du 6 janvier, avec 68% directement attribué au covid, selon la CDC.

Ces morts excédentaires « tendent à suivre assez attentivement avec des cas de covid, traînant par quelques semaines, » a dit Daniel Weinberger, un épidémiologiste à l'école de Yale de la santé publique qui a publié sur ce sujet. « Ceci propose fortement qu'une grande proportion de ces morts uncounted soient due au covid mais soient enregistrées en soi. »

Nous pouvons ne jamais savoir combien de morts de covid ont disparu uncounted : Les tests post mortem peuvent trouver le virus, mais c'est « que ce type de contrôle sera exécuté à l'écaille [suffisante] d'a, » Weinberger peu probable a dit. Tôt dans la pandémie, particulièrement dans le nord-est, on de ceux qui ont été traités cliniquement pour le covid et puis sont morts n'ont pas été vérifiés pour le virus - ainsi elles ne l'ont jamais transformé en statistiques.

Les pannes de contrôle affectent des procès, facturations d'hôpital

Les FAUX certificats de décès peuvent le rendre plus dur pour poursuivre un procès ou pour gagner un cas de la compensation des travailleurs quand aimé meurt après l'adjudication du covid sur la fonction. Gwendolyn Davis a gagné les sinistres survenus de la compensation des travailleurs de l'employeur de Bruce, une installation psychiatrique de condition dans Milledgeville, en fournissant des dossiers médicaux. Mais les problèmes avec le contrôle de covid peuvent compliquer le procédé.

Le superviseur de Bruce au travail, repère DeLong, est également mort après l'adjudication du covid, mais il n'est pas apparu sur son certificat de décès avec les autres causes : arrestation cardiopulmonaire, insuffisance respiratoire et diabète.

Le manque sur le certificat de DeLong a semblé provenir d'un délai dans les résultats de test : Ses résultats covid-positifs n'ont pas obtenu jusqu'à pendant trois jours après qu'il est mort, selon sa veuve, janv. DeLong. Il a demandé au coroner local de rectifier le dossier.

Dans le New Jersey, la côte de Paul Danemark de mandataire représente 75 membres de la famille qui ont détruit aimé aux maisons de vétérans à Menlo Park et Paramus en avril et mai. Il a dit il sait au moins de cinq patients dont les certificats de décès n'ont pas indiqué covid-19 en dépit de la preuve proposant qu'elle les ait détruits.

Le problème de fond était, dit-il, « une pénurie complète de contrôle. » Des patients ont été transférés aux hôpitaux, ou mourant dans les installations de vétérans, sans jamais être vérifié, il a dit.

L'écartement entre les morts excédentaires et les morts confirmées de covid a « au fil du temps à mesure que le contrôle a augmenté, » Weinberger rétréci a dit.

L'inexactitude tôt de contrôle a pu également avoir mené au sous-dénombrement, qui produit un fardeau différent : facturations d'hôpital. Sans diagnostic, les familles peuvent être sur le crochet pour des milliers de dollars dans les frais qui autrement auraient été couverts sous la Loi de SOINS.

Rectification du dossier

Dans certains cas, des familles ont recherché à faire changer des certificats de décès pour réfléchir le covid. Dorothy Payton, 95, qui a vécu dans la maison de repos de ManorCare à Denver, premiers a montré covid des sympt40mes le 5 avril. Cinq jours plus tard, Payton - connu sous le nom de « Nana Dee » - positif vérifié pour lui. Et le 13 avril, son mari, Edouard Benjamin, a reçu un appel qu'il était mort.

Le certificat de décès a offert des litanies des causes : démence vasculaire, fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque congestive, instabilité de démarche, déglutition difficile et « défaillance de prospérer. »

Mais pas covid-19. Ainsi il « a semblé logique de lutter pour indiquer sa cause du décès sous sa cause du décès, » Benjamin a dit.

Après que quelques appels, son mari aient pu obtenir le certificat amendé. ManorCare n'a pas pu être atteint pour le commentaire.

Pour Benjamin, il n'était pas au sujet de la statistique de la santé publique ou des considérations financières. Il offre simplement un sens de la fermeture.

« Je veux sa vie et mort ai rappelé la voie qu'il était, et je suis heureux nous ai réglé le droit record, » il a dit. « C'est la première étape vers passer. »

Cette histoire fait partie de « détruire sur la ligne du front, » un projet actuel de The Guardian et du journal de la santé de Kaiser qui vise à documenter les durées des professionnels de la santé aux États-Unis qui meurent de COVID-19, et à vérifier pourquoi tellement on sont des victimes de la maladie. Si vous avez un collègue ou aimé nous comprend, satisfaire partagez leur histoire.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.