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La Californie dépasse ses limites sur des charges de travail d'infirmière comme sauts de pression de covid

Et ces six patients sont réellement malades : Bon nombre d'entre eux sont traités simultanément pour une rappe et un covid-19, ou une crise cardiaque et un covid. Avec plus de patients que d'habitude ayant besoin de soins plus complexes, Black a dit qu'il l'a inquiété manquera quelque chose ou effectuera une erreur.

« Nous avons 50% ans donnés patients supplémentaires et on s'attend à ce que nous fassions 50% choses supplémentaires avec le même montant de temps, » a dit le noir, qui a fonctionné à l'hôpital de Henry Mayo Newhall à Valence, la Californie, pendant sept années. « Je rentre à la maison et je me sens comme je pourrais avoir fait plus. Je ne me sens pas comme je donne les soins à mes patients comme un être humain mérite. »

Car les patients de covid continuent à noyer des services des urgences de la Californie, les hôpitaux sont de plus en plus désespérés pour trouver assez de rédacteurs pour s'occuper de eux tous. La condition demande à des infirmières de tendre à plus de patients simultanément qu'elles type, arrosant - vers le bas ce que beaucoup d'infirmières et leurs syndicats considèrent leur protection de fonction plus sacro-sainte : une loi existant seulement en Californie qui met des restrictions permissibles sur le rapport d'infirmière-à-patient.

« Nous avons besoin temporairement - à très court terme, temporairement - examinons un peu différemment en termes de nos besoins de personnel, » a dit Gov. Gavin Newsom, après qu'il ait tranquillement permis à des hôpitaux de régler leurs rapports d'infirmière-à-patient le 11 décembre. Habituellement, la loi de la Californie exige un hôpital à d'abord obtiennent l'approbation de la condition avant le bricolage avec ces rapports ; Le mouvement de Newsom a donné à des hôpitaux l'approbation présumée au travail en dehors des règles de rapport immédiatement.

Depuis lors, 188 hôpitaux, principalement en Californie du sud, avaient fonctionné sous les rapports universels neufs : Ils peuvent exiger des infirmières d'ICU de s'occuper de trois patients au lieu de deux. Des infirmières de service des urgences et de télémesure peuvent maintenant être invitées à s'occuper de six patients au lieu de quatre. les infirmières Médical-chirurgicales s'occupent de sept patients au lieu de cinq.

Les infirmières ont pris aux rues dans la protestation, retenant des démonstrations matériel distancées en travers de la condition, criant et transportant les affiches qui se sont affichées : Les « rapports sauvent des durées. » Le syndicat, la Californie soigne l'association, dit que le manque de personnel est un résultat de mauvais management d'hôpital, d'adopter une approche réactive au personnel plutôt que proactif - étendant des infirmières hors circuit au cours de l'été, n'embauchant puis pas ou ne formant pas assez pour l'hiver.

« Ce que nous voyons dans ces hôpitaux est leur réaction "juste à temps" à une pandémie qu'elles ne se sont jamais préparées à - le personnel "juste à temps", moyens "juste à temps", ne fournissant pas de personnel, appelant soigne dedans sur une commande des vitesses au tout dernier moment - aux bénéfices de poussée, » a dit Stephanie Roberson, directeur de rapports de gouvernement pour l'association d'infirmières de la Californie. « Et nous voyons comment des infirmières sont étirées encore plus légèrement. »

Mais les hôpitaux indiquent que c'est une crise sans précédent qui s'est développée en spirales au delà de leur contrôle. Dans la pointe de courant, quatre fois autant de Californiens vérifient le positif pour le coronavirus avec la crête de l'été. Autant d'en tant que 7.000 patients neufs pourrait bientôt venir aux hôpitaux de la Californie chaque jour, selon Carmela Coyle, qui dirige l'association d'hôpital de la Californie.

« C'est catastrophique et nous ne pouvons pas esquiver ces maths, » il a dit. « Nous sommes simplement hors des infirmières, hors des médecins, hors des thérapeutes respiratoires. »

La condition a demandé que le gouvernement fédéral pour le personnel, y compris le personnel médical 200 du Ministère de la Défense, et elle a essayé de remettre en service les corps de santé de la Californie, une initiative pour recruter les professionnels de la santé retraités pour revenir pour fonctionner. Mais cela a fourni peu de gens avec les qualifications requises pour s'occuper des patients hospitalisés de covid.

Le contrat d'embauche soigne des agences de personnel temporaires ou d'autres conditions est presqu'impossible en ce moment, Coyle a dit.

« Puisque la Californie a soulevé tôt pendant l'été et d'autres régions des Etats-Unis puis a soulevé après, » il a dit, « ces infirmières de course sont prises. « 

La prochaine opération pour des hôpitaux est d'essayer des « soins d'équipe, » Coyle a dit - tirant des infirmières d'autres services, comme la salle d'opération, par exemple, et partnering les avec les infirmières critiques expérimentées de soins pour aider à s'occuper des patients de covid.

Joanne Spetz, un professeur d'économie qui étudie la main-d'oeuvre de santé publie à l'université de Californie-San Francisco, a dit que les hôpitaux devraient avoir commencé à former des infirmières pour des soins d'équipe au cours de l'été, en prévision d'un saut de pression de l'hiver, mais ils n'ont pas fait, l'un ou l'autre à cause des coûts - les hôpitaux ont détruit beaucoup de comptabilité des interventions différées annulées qui pourraient avoir payé cette formation - ou à cause de l'optimisme excessif.

La « Californie faisait tellement bien, » il a dit. « Il était facile pour nous tous de croire que nous l'avons un peu obtenu sous le contrôle, et je pense qu'il y avait beaucoup d'opinion que nous pourrions mettre à jour cela. »

L'association d'infirmières de la Californie a la bonne raison d'être défensive concernant l'intégrité de la loi de patient-rapport, Spetz a dit. Cela a pris 10 ans d'incitation et activisme avant que la facturation ait réussi la législature d'État en 1999, puis plusieurs plus d'années pour surmonter des défis de cour multiples, y compris un d'alors-Gouvernement. Arnold Schwarzenegger.

« Je donne un coup de pied toujours leur bout, c'est pourquoi ils ne m'aiment pas, » Schwarzenegger a célèbre dit des infirmières, tirant la colère grande du syndicat d'infirmières et de ses alliés.

Les infirmières ont régné dans la cour de l'opinion publique et légalement ; les règles qui ont mis un format juridique sur le nombre de patients selon l'infirmière finalement sont entrées en vigueur en 2004. Mais le long combat a rendu des infirmières violemment protectrices de leur victoire. Ils ont même accusé des hôpitaux d'employer la pandémie pour essayer de rouler de retour des rapports pour de bon.

« C'est l'exercice du capitalisme de catastrophe chez son plus bon, où [des administrateurs d'hôpital] maximisent complet leur opportunité de tirer profit de cette crise, » Roberson a dit.

Les hôpitaux les refusent veulent changer la loi de rapport de manière permanente, et Spetz a dit qu'il est peu probable ils réussirait s'ils essayaient. Le public peut voir que les infirmières sont surchargées et grillent par la pandémie, il a dit, tellement là serait peu de soutien du ravalement de leurs protections de fonction une fois qu'il est terminé.

« Pour entrer et dire, ` oh, vous clairement avez tellement bien fait sans rapports quand nous vous laissons leur renoncer, ainsi laissez-nous les éliminent juste entièrement,' je pense, ajouterais juste l'insulte aux blessures morales, » Spetz a dit.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.