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Changements spectaculaires vus dans la distribution des demandes de règlement de radiothérapie pendant la pandémie de coronavirus

Des changements spectaculaires ont été vus dans la distribution des demandes de règlement de radiothérapie pour le cancer pendant la première onde de la pandémie de coronavirus en Angleterre.

Des cours beaucoup plus courts de radiothérapie ont été fournis, des demandes de règlement ont été retardées où il était sûr de faire ainsi et quelques augmentations ont été vues afin de compenser la capacité chirurgicale réduite.

Les experts croient que les modifications réfléchissent une adaptation impressionnante des services par les NHS, et que le choc général sur des résultats de cancer est susceptible d'être modeste.

La recherche neuve, aboutie par l'université de Leeds, avec la santé publique Angleterre et l'université royale des radiologues, indique qu'il y avait une diminution des cours de demande de règlement de radiothérapie de 19,9% en avril, 6,2% en mai, et 11,6% en juin 2020, avec les mêmes mois l'année précédente.

Ces diminutions égalisées plus de 3.000 moins cours de radiothérapie entre au le 23 mars et du 28 juin 2020, qu'aurait été prévu. Cependant, les cours manqués étaient susceptibles d'être dus à l'ajournement, où le risque de faire ainsi a été considéré inférieur. En juin cependant, il s'avère que le nombre réduit de cours peut réfléchir une chute s'inquiétante dans le nombre de patients étant diagnostiqués avec le cancer.

L'étude neuve est la première pour évaluer le choc de la pandémie sur des services de radiothérapie en Angleterre et est aujourd'hui publié en oncologie de The Lancet.

Une évolution rapide s'est dans la pratique produite pour des traitements du cancer du sein, activé en partie par les résultats d'une étude britannique publiée juste comme la pandémie frappée, qui a montré qu'un cours d'une semaine était juste comme efficace qu'un cours de trois semaines pour beaucoup de patients.

De façon saisissante, l'utilisation du traitement plus court est allée juste de 0,2% de tous les cours de radiothérapie de cancer du sein en avril 2019, jusqu'à 60,0% de tous les cours en avril 2020.

Le contact à des programmes de demande de règlement plus courts a été également vu dans d'autres types de cancer, et aura aidé à maintenir des patients coffre-fort et services faisant fonctionner pendant la pandémie.

Pour quelques types de cancer il y avait une augmentation significative dans l'utilisation des cours de radiothérapie comparés à l'année précédente. Il y avait une augmentation de 143,3% en radiothérapie curative pour le cancer de la vessie et de 71,3% pour le cancer de l'oesophage en mai, et de 36,3% pour le cancer de l'intestin en avril.

Ces types de cancer sont souvent traités avec la chirurgie. La radiothérapie offre un traitement curatif alternatif ou le signifie pour retarder en toute sécurité, et il est susceptible ces augmentations opportunes ont été livrés pour maintenir le coffre-fort de patients quand la chirurgie n'était pas due possible à la pandémie.

Guidage de radiothérapie pendant la pandémie

Environ un dans trois personnes avec le cancer au R-U recevra la radiothérapie en tant qu'élément de leur demande de règlement. La radiothérapie peut être employée pour juger et guérir un patient de leur cancer, ou pour traiter la douleur et d'autres sympt40mes quand le traitement curatif n'est pas possible.

Les demandes de règlement sont souvent données utilisant des doses quotidiennement visées de radiothérapie au-dessus d'un certain nombre de semaines. Chaque cancer est différent, et les cours de radiothérapie varient selon le type de cancer et l'objectif de la demande de règlement.

En mars et avril 2020, les recommandations nationales et internationales étaient rapidement publiées pour assurer l'utilisation sûre et efficace de la radiothérapie, car la première onde de COVID-19 a heurté le R-U. L'université royale de la coordonnée aidée par radiologues l'écriture et la publication de plusieurs de ces directives, avec des chercheurs de l'université de Leeds contribuant à on de ces derniers.

L'auteur important du M. neuf Katie Spencer d'étude, le camarade clinique scolaire d'université à l'université de Leeds et l'oncologiste clinique de conseiller aux hôpitaux d'enseignement NHS de Leeds espèrent, ont dit : La « radiothérapie est une option très importante de demande de règlement pour le cancer, et notre étude prouve qu'en travers des NHS anglais il y avait une variation rapide dans la façon dont la radiothérapie a été employée.

« Elle est impressionnante pour voir que la caractéristique suit de près les directives publiées au début de la pandémie. Pour des cancers tels que le sein et les entrailles, plus court, plus de soins intensifs ont été fournis pour fournir les résultats assimilés pour des patients.

« Où le délai de demande de règlement est sûr, comme dans le cancer de la prostate, des délais ont été employés pour réduire le risque d'exposition de coronavirus. C'était particulièrement important pour des patients plus âgés, qui sont plus vulnérables au virus.

« Dans d'autres cas, tels que la tête et le col, et cancers anaux, nous avons vu que le nombre de demandes de règlement de radiothérapie a à peine changé pendant la première onde. Ceci rassurait réellement, comme nous savons qu'il est indispensable que ces demandes de règlement ne sont pas retardées. »

Demandes de règlement pendant la première onde

Les chercheurs ont regardé le nombre de demandes de règlement de radiothérapie ayant lieu entre février et juin 2020 dans les NHS anglais, pris de l'ensemble de données national de la radiothérapie de l'Angleterre de santé publique. Eux comparés le nombre de cours de radiothérapie, et leur longueur, avec la même période de temps en 2019, pour regarder les effets de la pandémie et du lockdown de coronavirus.

La plus grande réduction des demandes de règlement a été vue pour des patients âgés 70 et ci-avant (réduction 34,4% en avril 2020). Ce susceptible réfléchit la préoccupation où la vulnérabilité patiente aux risques des coronavirus était supérieure à l'à faible risque prévu de retarder la demande de règlement dans quelques réglages. Par exemple, la demande de règlement pour le cancer de la prostate est tombée 77,0% en avril 2020 comparés à l'année précédente, et les demandes de règlement pour le cancer de la peau de non-mélanome sont tombées 72,4% le même mois.

Cette recherche montre la vitesse incroyable avec laquelle les services de radiothérapie dans les NHS pouvaient adapter leurs configurations de demande de règlement pour aider à protéger des patients présentant le cancer, tout en satisfaisant à la capacité chirurgicale réduite due à la pandémie globale.

En dépit des pressions fortes sur les NHS, il pouvait adapter effectivement des demandes de règlement de radiothérapie, trouvant des options d'alternative thérapeutique dans la mesure du possible, et continuant ses monde-principales normes des soins aux patients.

Au beau milieu du saut de pression du courant COVID-19, la capacité de NHS est sous encore une tension plus grande. Cependant, les équipes de cancer emploient toute les expérience clinique et les innovations de l'année dernière pour assurer des services de radiothérapie continuent à faire fonctionner et fournir les meilleurs soins possibles pour des patients. »

M. Tom Roques, co-auteur, directeur médical, pratique professionnelle pour l'oncologie clinique à l'université royale des radiologues

L'espoir d'équipe de recherche leurs découvertes aidera des fournisseurs de santé à comprendre les conséquences indirectes de la pandémie et le rôle des services de radiothérapie en réduisant à un minimum ces effets.

Cotisations impliquées de ces recherches d'université d'Oxford, de confiance de fondation des centres hospitaliers universitaires de confiance, de la Norfolk et de Norwich de l'université NHS de Velindre NHS, et NHS Angleterre.

Présentation de moins patients

M. Spencer, de l'université de l'institut de Leeds pour les sciences de santé et du centre d'excellence de radiothérapie de Leeds CRUK, a dit : « Pendant que le pays apparaissait du premier lockdown en juin, nous avons vu que le nombre de patients recevant la radiothérapie était comparé encore réduit à l'année dernière.

« La pandémie continue à entraîner la perturbation sévère pour le diagnostic de cancer et quelques programmes de dépistage nationaux. Ceci a signifié que moins patients ont été diagnostiqués avec le cancer pendant la première onde de la pandémie et c'est susceptible d'avoir mené à la chute persistante dans les demandes de règlement que nous voyons. Nous savons que les patients qui font diagnostiquer leur cancer tôt pour avoir une meilleure possibilité d'être corrigé ainsi ceci s'inquiète réellement.

« Si les gens ont des préoccupations au sujet de leur santé il est réellement important qu'elles aillent rechercher l'aide. Les services de radiothérapie demeurent en service et sont prêts à s'occuper des gens, en tant que toujours. »

Source:
Journal reference:

Spencer, K., et al. (2021) The impact of the COVID-19 pandemic on radiotherapy services in England, UK: a population-based study. Lancet Oncology. doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30743-9.