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Mudanças dramáticas vistas na entrega de tratamentos da radioterapia durante a pandemia do coronavirus

As mudanças dramáticas foram consideradas na entrega de tratamentos da radioterapia para o cancro durante a primeira onda da pandemia do coronavirus em Inglaterra.

Uns cursos muito mais curtos da radioterapia foram entregados, os tratamentos foram atrasados onde era seguro fazer assim e alguns aumentos foram considerados a fim compensar a capacidade cirúrgica reduzida.

Os peritos acreditam que as mudanças reflectem uma adaptação impressionante dos serviços pelo NHS, e que o impacto total em resultados do cancro é provável ser modesto.

A pesquisa nova, conduzida pela universidade de Leeds, com saúde pública Inglaterra e a faculdade real dos radiologistas, revela que havia uma diminuição em cursos do tratamento da radioterapia de 19,9% em abril, 6,2% em maio, e 11,6% em junho de 2020, compararam com os mesmos meses o ano anterior.

Estas diminuições igualadas a mais de 3.000 menos cursos da radioterapia entre o 23 de março e o 28 de junho de 2020, do que seria esperado. Contudo, os cursos faltados eram prováveis ser devido ao adiamento, onde o risco de fazer assim foi julgado baixo. Em junho embora, parece que o número reduzido de cursos pode reflectir uma queda de preocupação no número de pacientes que estão sendo diagnosticados com cancro.

O estudo novo é o primeiro para avaliar o impacto da pandemia em serviços da radioterapia em Inglaterra e é publicado hoje na oncologia de The Lancet.

Uma mudança rápida ocorreu na prática para tratamentos de cancro da mama, permitido na parte pelos resultados de uma experimentação BRITÂNICA publicada apenas enquanto a pandemia golpeou, que mostrou um curso de uma semana para ser apenas tão eficaz quanto um curso de três semanas para muitos pacientes.

Impressionante, o uso do curso de tratamento mais curto foi de apenas 0,2% de todos os cursos da radioterapia do cancro da mama em abril de 2019, até 60,0% de todos os cursos em abril de 2020.

O interruptor a uns cursos de tratamento mais curtos foi considerado igualmente em outros tipos de cancro, e terá ajudado a manter pacientes cofre forte e serviços que são executado durante a pandemia.

Para alguns tipos do cancro havia um aumento significativo no uso dos cursos da radioterapia comparados ao ano anterior. Havia um aumento de 143,3% na radioterapia curativa para o cancro de bexiga e de 71,3% para o cancro esofágico em maio, e 36,3% para o cancro das entranhas em abril.

Estes tipos de cancro são tratados frequentemente com a cirurgia. A radioterapia oferece um tratamento curativo alternativo ou significa-o atrasar com segurança, e é provável estes aumentos oportunos foi entregado para manter o cofre forte dos pacientes quando a cirurgia não era possível devido à pandemia.

Orientação da radioterapia durante a pandemia

Ao redor um em três povos com cancro no Reino Unido receberá a radioterapia como parte de seu tratamento. A radioterapia pode ser usada para tentar e curar um paciente de seu cancro, ou para tratar a dor e os outros sintomas quando o tratamento curativo não é possível.

Os tratamentos são dados frequentemente usando doses diariamente visadas da radioterapia sobre um número de semanas. Cada cancro é diferente, e os cursos da radioterapia variam segundo o tipo de cancro e o alvo do tratamento.

Em março e abril de 2020, as recomendações nacionais e internacionais foram publicadas rapidamente assegurar o uso seguro e eficaz da radioterapia, porque a primeira onda de COVID-19 bateu o Reino Unido. A faculdade real da coordenada ajudada radiologistas a escrita e a publicação de muitas destas directrizes, com os pesquisadores da universidade de Leeds que contribui a muita destes.

O autor principal do Dr. novo Katie Spencer do estudo, o companheiro clínico académico da universidade na universidade de Leeds e o oncologista clínico do consultante nos hospitais de ensino NHS de Leeds confiam, disseram: A “radioterapia é uma opção muito importante do tratamento para o cancro, e nosso estudo mostra que através do NHS inglês havia uma SHIFT rápida em como a radioterapia foi usada.

“É impressionante ver que os dados seguem pròxima as directrizes publicadas no início da pandemia. Para cancros tais como o peito e as entranhas, uns tratamentos mais curtos, mais intensivos foram entregados para fornecer resultados similares para pacientes.

“Onde o atraso do tratamento é seguro, como no cancro da próstata, atrasos foram usados para reduzir o risco de exposição do coronavirus. Isto era particularmente importante para uns pacientes mais idosos, que fossem mais vulneráveis ao vírus.

“Em outros casos, como a cabeça e o pescoço, e cancros anais, nós vimos que o número de tratamentos da radioterapia mudou mal durante a primeira onda. Isto estava tranquilizando realmente, como nós sabemos que é vital que estes tratamentos não estão atrasados.”

Tratamentos durante a primeira onda

Os pesquisadores olharam o número de tratamentos da radioterapia que ocorrem entre fevereiro e junho de 2020 dentro do NHS inglês, tomado do conjunto de dados nacional da radioterapia de Inglaterra da saúde pública. Compararam o número de cursos da radioterapia, e seu comprimento, com o mesmo período de tempo em 2019, para olhar os efeitos da pandemia e do lockdown do coronavirus.

A redução a maior nos tratamentos foi considerada para os pacientes envelhecidos 70 e acima (redução 34,4% em abril de 2020). Este provável reflecte o interesse onde a vulnerabilidade paciente aos riscos de coronavirus aumentou o de baixo-risco esperado de atrasar o tratamento em alguns ajustes. Por exemplo, o tratamento para o cancro da próstata caiu 77,0% comparados em abril de 2020 ao ano anterior, e os tratamentos para o cancro de pele da não-melanoma caíram 72,4% o mesmo mês.

Esta pesquisa mostra a velocidade incrível com que os serviços da radioterapia dentro do NHS podiam adaptar seus testes padrões do tratamento para ajudar a proteger pacientes com cancro, enquanto lidando com a capacidade cirúrgica reduzida devido à pandemia global.

Apesar das pressões intensas no NHS, podia adaptar eficazmente os tratamentos da radioterapia, encontrando opções alternativas do tratamento sempre que seja possível, e continuando seus padrões de assistência ao paciente mundo-principais.

No meio do impulso COVID-19 actual, a capacidade do NHS está sob mesmo o maior esforço. Contudo, as equipes do cancro estão usando toda a experiência clínica e as inovações do ano passado para assegurar serviços da radioterapia continuam a operar e fornecer o melhor cuidado possível para pacientes.”

Dr. Tom Roques, co-autor, director médico, prática profissional para a oncologia clínica na faculdade real dos radiologistas

A esperança da equipa de investigação seus resultados ajudará fornecedores de serviços de saúde a compreender as conseqüências indirectas da pandemia e o papel de serviços da radioterapia em minimizar aqueles efeitos.

Esta pesquisa envolveu contribuições da universidade de Oxford, de confiança da fundação dos hospitais NHS, e NHS Inglaterra da universidade da confiança, do Norfolk & do Norwich da universidade NHS de Velindre.

Apresentação de menos pacientes

O Dr. Spencer, da universidade do instituto de Leeds para ciências da saúde e do centro da radioterapia de Leeds CRUK de excelência, disse: “Enquanto o país emergiu do primeiro lockdown em junho, nós vimos que o número de pacientes que recebem a radioterapia estêve reduzido ainda comparado a no ano passado.

“A pandemia continua a causar o rompimento severo para o diagnóstico do cancro e alguns programas de selecção nacionais. Isto significou que menos pacientes estiveram diagnosticados com cancro durante a primeira onda da pandemia e esta é provável ter conduzido à queda persistente nos tratamentos que nós vemos. Nós sabemos que os pacientes que têm seu cancro diagnosticado cedo para ter uma possibilidade melhor da cura assim isto se estão preocupando realmente.

“Se os povos têm interesses sobre sua saúde é realmente importante que vão procurar a ajuda. Os serviços da radioterapia permanecem em serviço e estão prontos para ocupar de povos, como sempre.”

Source:
Journal reference:

Spencer, K., et al. (2021) The impact of the COVID-19 pandemic on radiotherapy services in England, UK: a population-based study. Lancet Oncology. doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30743-9.