Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

A perda de peso antes da cirurgia não pode ser benéfica para pacientes com osteodistrofia do joelho

Uma universidade nova do estudo de Alberta mostra que peso perdedor antes que a cirurgia da substituição do joelho não conduza para melhorar resultados para pacientes.

Em uma revisão sistemática publicada na espinha comum do osso, os pesquisadores na faculdade da medicina da reabilitação encontraram que perda de peso antes que a cirurgia não possa ser benéfica para povos com osteodistrofia avançada do joelho.

Os médicos médicos têm recomendado por muito tempo pacientes perder o peso antes da cirurgia do joelho. Os pacientes que vivem com a obesidade, definida por um índice de massa corporal (BMI) de 30 ou mais alta, são advertidos especialmente de complicações cirúrgicas, de risco de infecção e dos resultados deficientes devido a seu BMI alto.

Quando está provado que um BMI mais alto igualar um risco cirúrgico potencial mais alto, aquele não significa aquele se um paciente reduz seu BMI, mesmo um ponto ou dois, que seria bom para eles.”

Kristine Godziuk, autor principal, companheiro pos-doctoral, departamento da terapia ocupacional, universidade de Alberta

A equipa de investigação reviu directrizes de prática clínicas e a outra literatura clìnica influente dos 10 anos passados para a evidência que a perda de peso é útil para pacientes. “Nós não encontramos alguns,” disse Godziuk.

A osteodistrofia afecta mais de 300 milhões de pessoas no mundo inteiro, com o joelho que é a junção a mais comum afetada. Os factores como o envelhecimento e a obesidade aumentaram o número de canadenses que têm substituições do joelho por mais de 22 por cento nos cinco anos passados, com as mais de 75.000 cirurgias executadas agora todos os anos.

O U do estudo de A questiona o uso de BMI como uma causa determinante de resultados pacientes para a cirurgia ortopédica. Por exemplo, os pacientes com BMIs mais alto não são elegíveis para a substituição do joelho até eles abaixam seu BMI ou perdem o peso. Em conseqüência, aqueles pacientes passam mais tempo na lista de espera, Godziuk disse. Antes da pandemia COVID-19, os tempos de espera para a cirurgia do joelho em Alberta calcularam a média entre 14 meses e dois anos.

Os “pacientes com um BMI mais alto esperam mesmo mais por muito tempo porque são ditos para ir tentativa para perder o peso primeiramente, assim que antes que forem obter a cirurgia estão talvez em uma circunstância mais ruim do que se não tinham tentado aquele primeiramente.”

A polarização de peso está igualmente no jogo. “É muito desafiante perder o peso e para mantê-lo fora,” disse Godziuk. A obesidade não é uma escolha do estilo de vida mas uma condição crônica que não deva ser medida por BMI, disse.

“Nós sabemos que a idade está associada com o risco cirúrgico aumentado com cirurgia da substituição do joelho, mas nós não dizemos povos, “bem, você temos que ser mais novos de 70. “Nós não fazemos aquelas interrupções para a idade, mas nós fazemo-las para BMI, que termina acima a criação desta polarização no acesso ao cuidado.”

Faz não somente usando BMI como um acesso cirúrgico do limite determinante, Godziuk disse, mas pode arriscar a saúde dos pacientes, desde que a perda de peso a curto prazo que não pode ser mantida tem poucos benefícios, e poderia potencial ser prejudicial.

“Nós dizemos pacientes para ir perdemos o peso, para abaixar seu BMI, mas pode ser prejudicial ter essa recomendação geral. O que nós estamos sugerindo somos que talvez nós não lhe dizemos que para perder o peso, mas ajude-o a impedir o ganho de peso. Talvez aquela é uma mensagem melhor a enviar aos pacientes, e com aquele nós podemos igualmente apoiá-los para melhorar suas composição do corpo e saúde total.”

Godziuk, que começou sua carreira como um fisiologista do exercício, disse que trabalhando na obesidade pediatra a ajudou a compreender a necessidade para mais pesquisa nesta área.

“Eu poderia ver clìnica, quando eu trabalhei com adolescentes, que BMI era uma medida deficiente para eles, e eu sei que é uma medida deficiente nos adultos. Quando nós apenas confiamos nestes medidor simples, eu poderia ver que havia esta diferença. E é tão importante de uma perspectiva da reabilitação--para ajudar pacientes a viver com a osteodistrofia e a controlá-la, incluindo se têm a obesidade também.”

Os médicos devam estar cientes da falta da evidência para a perda de peso antes que cirurgia e reconsiderem recomendações sobre BMI, Godziuk disse.

“Nós fazemos um trabalho tão bom da vista mais detalhado em todas áreas restantes da saúde de uma pessoa, mas para destilar para baixo a obesidade a BMI, nós estamos faltando alguma informação.

“Nós não estamos dizendo que todos com um BMI alto deve ter a cirurgia do joelho, mas nós estamos questionando a maneira que se está avaliando, que BMI apenas está faltando algumas coisas.”

Source:
Journal reference:

Godziuk, K., et al. (2020) A critical review of weight loss recommendations before total knee arthroplasty. Joint Bone Spine. doi.org/10.1016/j.jbspin.2020.105114