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Mecánicos y hypoxemia del pulmón en los pacientes COVID-19 con ARDS

Los investigadores han creado un grupo de datos de los pacientes COVID-19 con síndrome de señal de socorro respiratoria agudo para ayudar a caracterizar la concordancia y el hypoxemia del pulmón, que pueden ayudar a administrar mejores tratamientos.

La severidad de COVID-19, la enfermedad causada por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, coloca de ningunos síntomas en algunos pacientes a la enfermedad severa, incluyendo muerte en otras. Algunos pacientes requieren la ventilación mecánica para la falla respiratoria y el síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS). Cómo ARDS relacionado COVID-19 es diferente del otro ARDS sigue siendo un tema del discusión. Los estudios anteriores tienen pequeños tamaños de muestra y no tienen a menudo datos sobre mecánicos del pulmón.

Para entender mejor cómo el nivel inferior del oxígeno de la sangre, o el hypoxemia, y la concordancia del pulmón varía en COVIDARDS y cómo se relacionan con los resultados de la enfermedad, los investigadores desarrollaron un grupo de datos de usar a más de 11.000 pacientes COVID-19 admitidos al hospital. Un trabajo de investigación publicó en los partes del servidor de la prueba preliminar del medRxiv* sus resultados.

Grupo de datos de COVIDARDS

Los autores realizaron un estudio retrospectivo de los pacientes mecánicamente ventilados COVID-19 admitidos a los hospitales de New York City entre el 1 de marzo de 2020 y el 30 de abril de 2020. Incluyeron la saturación del oxígeno, fracción de la concordancia inspirada del oxígeno, estática y dinámica del pulmón en su grupo de datos e investigaron diversas características de COVIDARDS.

De los más de 3.000 pacientes que las personas determinaron quién fueron ventilados mecánicamente, 2020 eran COVID-19 positivos y 1.554 cumplieron las consideraciones el equipo de las personas para la partícula extraña en el estudio, que incluyó datos seguros de la concordancia del pulmón.

Encontraron que la concordancia media del pulmón era 24,44. mL/cm HO2. Cerca de 34,6% de los pacientes tenían concordancia deficiente del pulmón, menos de 20 mL/cm HO2, 63,2% con la concordancia inferior-normal (20-50 mL/cm HO2), y la alta concordancia tenida 2,2% (más de 50 mL/cm HO2).

La edad media de los pacientes era 65 años, los 32% eran hembras, y los 35% eran blancos. Había más hembras en el grupo muy inferior de la concordancia y una proporción más grande era de color o multirracial. Las co-morbosidades mas comunes eran hipertensión y diabetes. Dieron casi todos los pacientes hydroxychloroquine. Cerca de 83,5% de los pacientes en la categoría muy inferior de la concordancia y el cerca de 77% en el grupo inferior-normal recibieron por lo menos uno vasopresor durante los primeros dos días.

Los pacientes de COVIDARDS intubated por término medio en cerca de dos días de admisión e intubated para un promedio de 14 días. El índice medio 24 del oxígeno las horas después de que la intubación era 11,1 y un poco peor para los pacientes en la categoría muy inferior de la concordancia. Encontraron que la concordancia del pulmón disminuyó con tiempo en todos los pacientes. De los 1554 pacientes, 67,5% murieron en el hospital, con el grupo muy inferior de la concordancia teniendo las muertes más altas.

Concordancia del pulmón no lo mismo a través de pacientes

De la nota determinada en el grupo de datos estaba el distribuidor más largo a los pacientes del intubate con concordancia muy inferior del pulmón, la disminución más escarpada de la concordancia entre los que murieron, y el hypoxemia severo en alta concordancia del pulmón.

Es posible que los pacientes de ARDS pudieron haber comenzado con la concordancia normal del pulmón, que llegó a ser peor con la enfermedad o los tratamientos. La exposición larga al alto oxígeno puede contribuir a la concordancia inferior en pacientes intubated. El alto oxígeno se ha mostrado para causar daño de pulmón mortífero en animales. O, la inflamación severa debido a la enfermedad habría podido llevar para bajar concordancia. Otros estudios que miden concordancia en un cierto plazo antes de la intubación y de la progresión de la ventilación pueden ayudar a verter más luz.

La índice de la presión parcial del oxígeno y fracción del oxígeno inspirado (P/F) perfeccionado después de la intubación en todos los grupos, de un medio de 109 a 155. La categoría muy inferior de la concordancia mostró la mejoría más inferior. Sin embargo, las personas no vieron ninguna correlación entre la relación F del p y la concordancia del pulmón.

Aunque haya habido preguntas sobre si COVIDARDS se debe tratar diferentemente que el non-COVID ARDS, los autores escriben una pregunta más pertinente serían si la administración de ARDS fuera diferente para los pacientes con diversa concordancia del pulmón. Un índice que explica la debilitación y la concordancia del oxígeno en un cierto plazo puede ayudar a doctores a adaptar tratamientos mejor.

El cerca de 2% de pacientes en el alto grupo de la concordancia eran más inferior que el 12% denunciado en un estudio reciente de los pacientes del non-COVID ARDS, que no recibieron la ventilación hasta muchos días después de la admisión de hospital. Las comparaciones entre los estudios deben explicar tan la sincronización de la intubación.

Aunque la fuerza del estudio sea su tamaño de muestra grande, una de las limitaciones es que era un estudio retrospectivo y los factores que influenciaron las decisiones al intubate no podrían ser controlados. Sin embargo, el grupo de datos ayudará a entender COVIDARDS más lejos y a ofrecer el tratamiento apropiadamente.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Lakshmi Supriya

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Lakshmi Supriya

Lakshmi Supriya got her BSc in Industrial Chemistry from IIT Kharagpur (India) and a Ph.D. in Polymer Science and Engineering from Virginia Tech (USA).

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