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Lo studio trova il consumo aumentato dell'opioide due anni dopo terapia intensiva

Quasi 11 per cento della gente ammessa ad un'unità di cure intensive in Svezia fra 2010 e 2018 ha ricevuto le prescrizioni dell'opioide in maniera regolare per almeno sei mesi e fino a due anni dopo scarico. Quello è secondo uno studio dai ricercatori a Karolinska Institutet pubblicato nella medicina critica di cura. I risultati suggeriscono che alcuni possano stare bene agli utenti cronici dell'opioide malgrado una mancanza di prova dell'efficacia a lungo termine e dei rischi delle droghe collegati alla mortalità aumentata.

Sappiamo che il forte aumento nelle prescrizioni dell'opioide negli Stati Uniti ha contribuito all'opioide una crisi micidiale là. Ora, ci sono segni che le prescrizioni dell'opioide hanno aumentato di parti di Europa ed è quindi importante scoprire fino a che punto le prescrizioni dell'opioide durante e dopo terapia intensiva possono contribuire ad uso a lungo termine ed alle sue conseguenze.„

Erik von Oelreich, primo autore, Ph.D. Student, dipartimento di fisiologia e di farmacologia, Karolinska Institutet

Gli opioidi quali morfina e fentanil sono comunemente usati nella cura critica per la gestione di dolore e della sedazione. C'è, tuttavia, una mancanza di prova per supportare l'uso degli opioidi come soluzione a lungo termine ad occuparsi del dolore cronico. Inoltre, l'uso improprio degli opioidi di prescrizione si è trasformato nei problemi sanitari importanti in paesi quale gli Stati Uniti in cui, in media, 130 Americani muoiono al giorno da una dose eccessiva dell'opioide.

Prescrizioni alzate nel primo trimestre

In questo studio, i ricercatori hanno trovato che quasi 11 per cento (22.138) di 204.402 persone ha continuato a ricevere le prescrizioni dell'opioide per almeno sei mesi e fino a due anni dopo il trattamento critico di cura in Svezia. Lo studio ha incluso tutti gli adulti che hanno sopravvissuto almeno a sei mesi dopo l'ammissione ad un ICU fra 2010 e 2018.

Consumo medio dell'opioide alzato nel primo trimestre dopo che ammissione ed in diminuzione continuamente durante il periodo di 24 mesi di seguito ma non restituito mai al livello di pre-ammissione, secondo lo studio.

Fattore di rischio del main di diritto d'uso

il consumo dell'opioide di Pre-ammissione era il fattore di rischio principale per uso cronico dell'opioide dopo scarico, che è stato definito come prescrizioni ripetute per almeno sei mesi che seguono il trattamento di ICU. Una maggioranza di coloro che ha continuato a ricevere gli opioidi ha avuta una cronologia di pre-ammissione di uso. Le donne, la gente più anziana, la gente con più di una malattia e coloro che è restato più lungamente dei due giorni in ICU erano egualmente più probabili ricevere le prescrizioni ripetute dell'opioide.

Lo studio egualmente ha trovato che gli utenti cronici dell'opioide hanno avuti un elevato rischio 70 per cento delle morti sei - 18 mesi dopo cura critica, egualmente dopo adeguamento per altri fattori di rischio. Lo stesso che trova è stato veduto in pazienti non facendo uso degli opioidi prima dell'ammissione di ICU.

L'uso cronico dell'opioide precedentemente è stato collegato ai risultati avversi di salubrità, compreso le difficoltà respiranti, la costipazione, l'attacco di cuore, il colpo, i coaguli di sangue e una risposta immunitaria inadeguata.

Cura complessa

“La cura criticamente del malato è complessa e trovando i modi alleviare il dolore sono importanti per molti pazienti,„ dice Anders Oldner, professore dell'aggiunta nel dipartimento della fisiologia e della farmacologia a Karolinska Institutet e l'ultimo autore dello studio. “Tuttavia, è importante essere informato dei rischi potenziali di uso a lungo termine dell'opioide, compreso il rischio di morte. Speriamo che i nostri risultati contribuiscano alla comprensione aumentante circa l'uso dell'opioide durante e dopo cura critica.„

I risultati sono presentati il 2 febbraio al congresso critico di cura 2021 ospitato dalla società della medicina critica di cura negli Stati Uniti.

Source:
Journal reference:

von Oelreich, E., et al. (2021) Opioid use after intensive care: a nationwide cohort study. Critical Care Medicine. doi.org/10.1097/CCM.0000000000004896.